一清胶囊联合西医非手术疗法治疗混合痔138例

向德森，张 敬

（重庆市黔江中心医院普外科，重庆 409000）

一清胶囊联合西医非手术疗法治疗混合痔138例

向德森，张 敬

（重庆市黔江中心医院普外科，重庆 409000）

目的 观察一清胶囊联合西医非手术疗法治疗混合痔的疗效。方法 将268例混合痔患者随机分为治疗组138例和对照组130例，均采用非手术方法治疗。治疗组加用一清胶囊口服，每次2粒，每日3次，7 d为1个疗程。结果 总有效率治疗组为96.38%，明显高于对照组的76.15%（P＜0.05）。治疗组大便隐血试验转阴率为44.20%，明显高于对照组的9.23%（P＜0.01）。结论 在西医常规非手术治疗的基础上加用中成药一清胶囊治疗混合痔，充分发挥了中西医结合的优势，可提高临床疗效，避免手术治疗的风险和并发症，减轻患者的经济负担。

一清胶囊；非手术疗法；混合痔

混合痔为临床常见病、多发病［1］，为慢性疾病，有急性发作出血、肿胀、脱出、疼痛等症状，与患者的生活、工作、饮食习惯和其他生理变化、基础疾病有密切关系。患病后临床症状明显，结合肛门指检和肛门镜检容易确诊［2］。采用西医非手术的治疗方法，往往得不到满意的治疗效果。病情发展需采用手术治疗，术后如不能改变饮食习惯，容易复发。一清胶囊治疗痔出血的效果临床已得到肯定，联合西医非手术疗法治疗混合痔，能明显缩短病程，提高治愈率，降低复发率，减少患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2012年至2013年收治的Ⅰ～Ⅱ期混合痔患者268例。诊断及纳入标准：符合《痔临床诊治指南（2006版）》［3］中的诊断标准和《痔诊断和治疗指南（2010年修订版）》［4］；表现为内痔和外痔的症状，或同时存在，严重时表现为环状痔脱出。排除标准：伴有痔活动性大出血和中度及以上贫血；痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出；急性痔嵌顿手法复位失败，嵌顿时间长而出现绞窄坏死；伴有发病早（＜72 h）、疼痛剧烈、肿块无缩小趋势的血栓性外痔；合并肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、直肠脱垂和直肠肛管其他疾病；年龄在18岁以下及80岁以上；妊娠或哺乳期妇女；对试验药品过敏；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，恶性肿瘤，精神病。剔除病例标准：凡不符合诊断及纳入标准；未按规定用药；无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断。将268例患者随机分为两组。治疗组138例，其中男60例，女78例；年龄18～80岁，平均45.96岁。对照组130例，其中男57例，女73例；年龄18～79岁，平均46.51岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用一般治疗，改善饮食，保持大便通畅，注意肛门周围清洁，予1∶5 000高锰酸钾温热水坐浴每日2～3次，每次10～15 min，出现痔核嵌顿者予以手法复位；同时采用药物治疗，普济痔疮栓（临沂新时代药业有限公司，国药准字Z20030093，规格为每粒1.3 g）塞肛，每日睡前1次，每次1粒。治疗组加用一清胶囊（成都康弘制药有限公司，国药准字Z19991047，规格为每粒0.5 g）口服，每次2粒，每日3次，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

用药后7 d内随访，观察患者便血、便秘、肛门疼痛、肛门瘙痒等不适症状的转归情况，痔核肿胀、脱出等的演变情况，大便隐血试验的变化情况。痊愈：7 d内便血停止，排便时无痔核脱出，便秘、肛门疼痛等不适症状消失或明显减轻，肛门镜检示痔核水肿完全消退，直肠黏膜恢复正常，大便隐血试验连续3次阴性；显效：7 d内便血停止，排便时偶有痔核脱出，便秘、肛门疼痛等不适症状明显好转，痔核水肿有所消退，直肠黏膜轻度充血、水肿，大便隐血试验连续3次（＋）；有效：7 d内便血明显减少，排便时有痔核脱出，便秘、肛门疼痛等不适症状有所好转，痔核水肿稍有消退，直肠黏膜充血、水肿较明显，大便隐血试验连续3次强阳性或为（＋＋）；无效：治疗7 d便血情况无好转，痔核脱出、便秘、肛门疼痛、肛门瘙痒等不适无好转，肛门镜检示痔核水肿、直肠黏膜情况较治疗前无变化。以前3项合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

混合痔是同一齿状线的肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生静脉曲张，肛垫下移，与齿状线远端皮下扩张的血管相互融合，血流瘀滞，形成静脉团块、血栓或组织增生［1，5］。其病因与辛辣食物、酗酒、饮食过饱、蹲厕过久、久站久坐等饮食、生活习惯有关；与便秘、腹泻、腹内肿瘤、妇科肿瘤、前列腺增生、肝硬化、心功能不全等疾病，妊娠等生理改变，肛门部位受到冷、热等物理刺激有关。以上因素导致直肠上下静脉、痔静脉压力增大，回流障碍。治疗原则为无症状的痔无需治疗［3］，治疗的目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，为治疗效果的标准［3］。故临床应采取以非手术治疗为主。疾病早期如不能得到及时有效的治疗，可出现痔核嵌顿、坏死、感染，严重者出现肝脓肿、门静脉感染和脓毒血症，还可导致女性阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病；反复出血易导致贫血，甚至失血性休克。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

表2 两组患者大便变化情况比较［例（%）］

一清胶囊来源于张仲景《金匮要略》的“泻心汤”，其主要成分为大黄、黄芪［6］，大黄为主药，可清热燥湿、泻火解毒、化瘀止血。痔出血多因大便秘结、粪便擦破痔黏膜所致。一清胶囊中的大黄经提取后的有效成分可快速改善便秘症状，软化大便，保持大便通畅，并使大便次数恢复至有规律的每日1～2次，减轻肠道中细菌等各种毒素对人体的危害［7］。一清胶囊能增加血浆比黏度、红细胞压积、缩短出血时间，从而影响出血点的血液凝固［8］。本研究结果显示，治疗组粪便隐血试验恢复正常、便秘改善时间，肛门疼痛、肛门瘙痒等不适缓解时间明显缩短，治疗组总有效率明显优于对照组，大便隐血试验转阴率也明显高于对照组；轻度腹泻率较对照组高，建议临床治疗时如患者腹泻次数每日超过3次，应予以停药或减量用药。

综上所述，在西医常规非手术治疗的基础上加用中成药一清胶囊，能充分发挥中西医结合治疗混合痔的优势，可提高临床疗效，从而避免手术治疗的风险和并发症，减轻患者的经济负担，具有临床应用价值。

［1］冯国绸.环状混合痔的手术治疗进展［J］.中国伤残医学，2014，22（4）：293－294.

［2］李天顺.对混合痔分型、诊断的探讨［J］.中医杂志，2003，53（z1）：32－33.

［3］中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006版）［J］.中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461－463.

［4］美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会.痔诊断和治疗指南（2010年修订版）［J］.中华消化外科杂志，2012，11（3）：243－247.

［5］周德富.中西医结合治疗204例混合痔的临床体会［J］.中国医药导报，2010，7（31）：76－77.

［5］刘晋华，路绪文，李冬梅.HPLC法测定止血消炎散中大黄素的含量［J］.解放军药学学报，2000，16（1）：42－43.

［7］薛志平，刘 杰，康文艺.一清胶囊临床应用概况［J］.中成药，2013，35（3）：604－606.

［8］郭颂铭.一清胶囊治疗出血性肛肠疾病的临床疗效评估（附308例病例报告）［J］.成都中医药大学学报，2013，26（2）：15－17.

Clinical Efficacy of Yiqing Capsule Combined with Western Medicine Non-Surgical Therapy in Treating Mixed Hemorrhoids in 138 Cases

Xiang Desen，Zhang Jing
（Department of General Surgery，Qianjiang District Central Hospital，Chongqing，China 409000）

ObjectiveTo observe the efficacy of Yiqing Capsule combined with Western medicine non-surgical therapy in the treating mixed hemorrhoids.Methods268 patients with mixed hemorrhoid were randomly divided into the treatment group（138 cases）and the control group（130 cases）and treated by the non-surgical therapy.The treatment group was added Yiqing Capsule，2 capsules each time，three times a day，with 7 d as a course of treatment.ResultsThe total effective rate in the treatment group was 96.38%，which was significantly higher than 76.15% in the control group（P＜0.05）.The negative conversion rate of fecal occult blood test in the treatment group was 44.20%，which was significantly higher than 9.23% in the control group（P＜0.01）.ConclusionOn the basis of Western medicine non-surgical therapy，adding Chinese patent medicine Yiqing Capsule for treating mixed hemorrhoids fully plays the advantages of integrated Chinese and Western Medicine，which can increase the clinical efficacy，avoid the risk of operation treatment and complications occurrence，and reduce the economic burden of patients.

Yiqing Capsule；non-surgical therapy；mixed hemorrhoids

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0079－02

向德森（1981－），大学本科，主治医师，研究方向为普外疾病基础与临床，（电子信箱）7444945＠qq.com；张敬（1969－），大学本科，副主任医师，研究方向为普外疾病基础与临床，本文通讯作者，（电子信箱）xderson＠163.com。

2014－06－06）