中医内科治疗偏头痛的临床体会

隋德海

摘 要：在人体的神经血管功能发生障碍的情况下，就可以让人得上发作性的头痛疾病，即偏头痛。偏头痛在临床上是极其普遍的，神经血管功能出现障碍有一定的差异，同样让病人表现成不一样的头痛症状，然而普遍而言偏头痛在临床方面的表现为：病人发生偏侧还可能是双侧头痛，同时疼痛不断地发作。现阶段，偏头痛的治疗目标依旧处于对病人的症状加以掌控还有适当减缓症状，由于现阶段医学界未能发现有效的完全根治偏头痛的治疗方法。所以，该课题的研究就是想要发现治疗偏头痛的最佳的方法。

关键词：中医内科 偏头痛 临床体会

中图分类号：R277.7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）11（a）-0233-02

偏头痛属于极其普遍的血管性头痛，是通过大脑神经功能调节紊乱与血管舒缩功能障碍所导致的，表现出一侧甚至是双侧颞部不断发作的搏动性头痛，发作过程中还有心率加快、恶心等相关的症状，它的发病机理到现在为止还不确定。西医治疗偏头痛普遍选择的是药物治疗等。但是药物治疗具有很强的依赖性、耐药性还有相关的毒副作用等；手术治疗具有相当大的风险，疗效模糊，临床上使用不是很广泛；加压疗法是个别例子，依旧没有受到一致的认可。对从2012年6月—2014年6月期间到该院治疗的156例偏头痛病人实施中医方式加以治疗，获得了显著的临床成效，现做出下述的报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取2012年6月—2014年6月这2年间在该院中医内科治疗的156例偏头痛病人，男、女病人分别是36例与120例；年龄处于17～65岁之间，平均年龄是37岁；全部病人病程是4个月至25年等不等，平均时间是3年。

1.2 诊断要求和中医辨证分型

1.2.1 诊断要求

全部病人都需要检查神经系统、头颅CT还有MRI，从而确定不是感染性疾病等所引起的头痛；诊断要求根据1995年国家中医药管理局出台的《中医病证诊断疗效要求》进行落实。

1.2.2 中医辨证分型

把这组156例病人开展中医辨证分型工作，将其归类成下述5种的类别：（1）气滞血瘀型：疼痛地方不变，痛如锥刺一样，很长时间不愈合，舌质紫、苔薄而白，脉细涩；（2）气血两虚型：头痛时常伴有，太过疲乏就加剧了疼痛，舌质淡，苔薄且白，脉细弱；（3）痰浊中阻型：头痛、昏沉、胸脘满闷、呕吐痰涎，舌质淡，苔薄白，脉沉弦；（4）肾气亏虚型：头痛且空、眩晕、腰膝酸软，遗精带下，耳鸣乏力，舌红，苔少，脉沉细无力；（5）肝阳上亢型：头痛且胀，眩晕耳鸣，心烦易怒，面红口干兼胁痛，舌质红，苔黄，脉弦有力。

1.3 方法

全部病人都是以川芎天麻散为基本方，处方主要包括的是川芎、天麻、僵蚕、柴胡、白芥子还有蜈蚣等。分型治疗：（1）气滞血瘀型：需偏向是活血化瘀、通络止痛，适度增加川芎的剂量，同时添加香附、当归各12 g，甘草8 g；（2）气血两虚型：需重视补血益气、养血安神之功效，在基本方的前提下再增加适当的炙黄芪、党参、何首乌、炒酸枣仁还有红枣；（3）痰浊中阻型：方剂里需具备燥湿化痰、降逆止痛的功能，能增加适当的白术、茯苓、半夏分别是10 g，生姜3片；（4）肾气亏虚型：需滋阴补肾、益气止痛，在这基础之上增加白芷、当归、枸杞、熟地、山药还有少量的山茱萸，甘草；（5）肝阳上亢型：需平肝通络、熄风止痛，适量的增加蔓荆子、钩藤、生石决明、地龙、细辛，川芎用量需考虑病人状况适当增减。把方剂水煎，饭后温服，1剂/d，20 d是一个治疗时期；治疗时候参考病人的病型分类、病情程度还有体质情况，适当的增减方剂里的各种药。

1.4 疗效的判定

偏头痛病人在接受治疗基础之上均可以具有适当的治疗疗效，参考如此的疗效就能够进一步断定出病人接受治疗后康复的怎么样。参考病人的疗效状况和疗效康复情况，可以把病人的疗效划分成下述几种要求，参考如此的要求以发现病人治疗的疗效效果。（1）彻底康复：病人在治疗疗程完毕偏头痛病症彻底没有同时在半年的时间里没有第2次复发问题，病人治疗后极其认可；（2）疗效明显：在病人接受偏头痛治疗完毕的1～3个疗程头痛症状可以被显著的掌控，同时在很大程度上减弱了病情，复发频率有所减少；（3）有适当的疗效：病人在接受中医治疗完毕的偏头痛被适当的缓解和掌控，发作频率慢慢降低；（4）无效：在病人接受治疗基础之上的6 w里依旧时常发生偏头痛的临床症状，在发病程度和发病率两个方面都没有获得成效。

2 结果

偏头痛病人在接受中医内科临床治疗基础之上均显现出了适当的临床疗效，在该院开展的偏头痛的临床治疗工作里，156例病人均有一定的治疗成效。在该院挑选的中医内科治疗偏头痛的156例病人里面，康复病人数目是112例，疗效明显的病人是25例，适当疗效病人是17例，不存在任何治疗疗效的病人是2例，整体效率实现了98.7%。

病人在接受中医内科的治疗里显示出了临床治疗阶段一般步骤方便，药剂使用让病人安心，可以不进行繁琐的检查和治疗环节，在参考中药组方和食物治疗的阶段里则可以彻底治疗偏头痛的症状。效果明显同时没有很高的治疗成本，病人认可度很高。

3 讨论

这些年里中医药在治疗偏头痛的疗效逐步被人们所认可，中药毒不良反应并不明显，超久的服用能全面掌控复发，为病人所易认可，中医药和中西医紧密连接在偏头痛的治疗里具有很大的发展空间。中医疗法里不包括服用中药方剂在内，还选择针灸疗法的报道，此法能进一步刺激粗纤维，在很大程度上提升了阀门抑制性，进而实现止痛的直接目的，具有明显的临床疗效。

但是，现代医学针对偏头痛的病因依旧很模糊，这些年里研究觉得有一定概率和肌体5-羟色胺代谢紊乱密切相关，发病体制繁琐，普遍觉得和开始阶段的血管痉挛与最后时期的血管扩张所引起的，现阶段世界范围内依旧没有显著成效的药物治疗。西药治疗关键选择的是镇痛镇静药，但是其功效很小，单单可以暂缓疼痛，具备适当的成瘾性与耐药性，此外还导致顽固性偏头痛等症的出现。中医针对偏头痛病因的研究相当之多，普遍觉得关键是因为外感风邪、忧思疲乏、情志内伤、饮食无节制、久病致瘀前提下引起肝肾脾等脏腑功能失调，风阳内动、风袭脑络、瘀血阻络、痰浊阻滞所引起的。偏头痛整体的病理是脑失所养，不通就会痛，所以，在治疗方面整体原则需要坚持“通”为法，分型施治。头为清窍，病位在上，所以，在进行治疗时候需选择清轻之剂，临床方面普遍选的是祛风药物。同时，祛风药性偏燥，易伤津，阴虚者酌情使用；祛风药性升，如，川芎等，肝阳上亢病人就需要尽可能减少。很多病人在长时间服药后，体内正气耗损，气血、阴阳、脏腑功能失调，尽管这种情况下头痛症状消失，但是病人这种情况下体质依旧处在虚弱状态，需酌情加适当量的补气调血药物，从而助正气，改善阴阳状况。

4 结语

总而言之，中医内科针对偏头痛的治疗而言，需要确立好辨证分型，在普通治疗基础之上面向病人的症状差异所选择的药物和其剂量还需进行必要的增减，在确保维护元气的前提下止痛，从而进一步保障药物可以全面展现其治疗成效。

参考文献

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