饮用水卫生监督风险预警管理体系的构建研究*

郭 丽， 张沈承， 国素云， 郭剑峰， 张 莉

(1.河 北 省 承 德 市卫 生 局 卫 生 监 督 局， 河北 承德 067000 2.河北省承德市食品药品监督管理局双桥分局， 河北 承德 067000 3.河 北 省 承 德 市 疾 病 预 防 控 制 中 心， 河北 承德 067000)

饮用水卫生监督风险预警管理体系的构建研究*

郭 丽1， 张沈承1， 国素云2， 郭剑峰1， 张 莉3

(1.河 北 省 承 德 市卫 生 局 卫 生 监 督 局， 河北 承德 067000 2.河北省承德市食品药品监督管理局双桥分局， 河北 承德 067000 3.河 北 省 承 德 市 疾 病 预 防 控 制 中 心， 河北 承德 067000)

目的:探讨饮用水卫生监督风险预警管理体系构建研究。方法:利用2011年至2013年河北省饮用水卫生监督监测数据，借助生活饮用水水质在线安全监测系统，确定饮用水卫生监督风险预警管理体系的四个基本构成要素:水源环境状况、水质基线指标、供水方式和管理缺陷。研究了集中式供水、二次供水、现场制售饮用水的水质安全评价及风险预警方法。结果:通过建立区域饮用水水质基线指标定期调查和控制机制、有关部门饮用水卫生安全风险预警定期通报机制、集中式供水单位量化分级管理机制、生活饮用水突发公共卫生事件应急处置综合联动机制，实现饮用水卫生监督风险预警管理体系的构建。结论:饮用水卫生监督风险预警管理体系构建及有效运行会大大降低生活饮用水突发公共卫生事件的发生率，是提高饮用水质量的有效途径，对饮用水卫生安全监管具有十分重要的意义。

饮用水; 卫生监督; 风险预警; 管理体系

饮用水卫生监督风险预警管理体系构建的研究，为加强饮用水安全监管提供了理论保证和科学的方法。对保障饮用水卫生安全，提高饮用水质量具有重要意义。

1 现状及存在问题

1.1 饮用水水源污染严重:我国饮用水卫生状况存在比较严重的问题，其中一个主要的原因是水源污染日益严重。我国经济发展较快，工业发展规模在不断的扩大，废气、废水等污染物质的排放量也在不断的增加，环境问题已经成为困扰我国饮用水行业发展的主要难题［1］。工业发展造成的污染使得我国大部分河流存在不同程度的污染，根据相关检测资料显示，我国饮用水水源的有机物种类呈逐年增长趋势，对饮用水的水质造成很大影响，提高了饮用水的处理难度。

1.2 国家规定卫生标准与行业内标准不符:国家规定的生活饮用水卫生标准与行业内规定的卫生标准存在不一致的情况，为生活饮用水的卫生监管带来了一定的难度。《生活饮用水卫生标准》(GB5749－2006)已经出台，对生活饮用水的卫生标准和水质安全指标做出了详细的规定［2］。但很多供水企业并没有严格按照标准执行，为生活饮用水水质监测工作带来了很大难度。

1.3 存在饮用水二次污染现象:生活饮用水的污染主要来自于水源，但二次污染现象也不容忽视，其对饮用水的卫生安全造成了严重威胁。饮用水二次污染主要是指从水厂输送到建筑物用水点的过程中受到了污染，导致饮用水的质量下降。生活饮用水在输送过程中会受到诸多因素的影响，比如金属管道内壁的锈蚀会产生大量的有害物质，使饮用水的颜色发生变化;城市输水管道中的管网和蓄水池清理不当，会产生大量的微生物或者细菌，对生活饮用水安全造成不利影响，从而威胁人们的身体健康［3］。

1.4 缺乏对饮用水卫生监督管理工作的重视:政府与饮用水监管部门已经认识到生活饮用水卫生安全的重要性，一些省份出台了地方法规对生活饮用水卫生监督管理工作进行了政策上的规定。但是，监管部门并没有建立完善的饮用水卫生监督管理体系，缺乏科学有效的监管理论和工作方法，监管部门之间的沟通与交流不畅，信息流通缓慢，多个环节的多头监管对象，反而实际成为监管的“盲区”。

1.5 基层饮用水监管力度不够:前几年，卫生监管部门的监管力量主要放在了食品卫生安全、传染病地方病预防与控制、打击非法行医等方面，基层卫生监督部门的工作人员都是一人身兼数职，没有饮用水卫生专职监督员，增加了生活饮用水的安全隐患。饮用水卫生监管部门工作人员，尤其是县、区级基层卫生监督员的专业知识有限，无法高效、准确的完成卫生监管工作，在饮用水卫生监管方面缺乏资金和设备的投入，饮用水卫生监督质量无法提高［4］。

1.6 饮用水卫生安全突发事件应急处置能力有限:饮用水卫生监督体系不健全，缺乏相应的应急管理体系和预警机制，无法对饮用水突发的水质污染事件进行及时的预警［5］。供水企业、监管部门制定的应急预案缺乏可操作性，采取应付了事的态度，使应急预案成为形式，各监管部门不能对突发事件做出及时、合理的应急处置，出现事故之后，相互推卸责任。

2 研究方法

2.1 通过对在监督或检测过程中发现的可能发生的饮用水污染事件进行风险评估，全面综合评价饮用水卫生安全。首先，制定各部门各岗位的工作责任明细，使政府、水务、建设、环保、卫生等部门工作人员能够各司其职。其次，各有关部门根据风险评估结果向政府及相关部门发出预警信号，提示有关部门和人员采取防控措施。一旦发生饮用水卫生安全突发事件，各监管部门按照生活饮用水突发公共卫生事件应急处置综合联动机制在当地政府的指挥下，有条不紊的开展处置工作，在高度的责任感之下，执行综合的联动机制，快速对风险预警信号进行接收和处理，最大限度的降低生活饮用水突发公共卫生事件造成的损失。

2.2 通过对我国饮用水卫生现状以及卫生监督管理中存在问题进行查摆，统计分析2011年至2013年河北省饮用水卫生监督监测数据，确定饮用水卫生监督风险预警管理体系的四个基本构成要素:水源环境状况、水质基线指标、供水方式和管理缺陷。建立具有规范性、综合性、灵敏性、准确性和可操作性风险预警管理体系。

2.3 饮用水卫生监督风险预警管理体系构成要素分析

2.3.1 饮用水污染的主要来源是水源污染，为了有效避免饮用水水源污染，提高饮用水质量，首先对饮用水水源环境状况进行全面的分析。其次，在水源地周围设立长期水质检测装置，并对饮用水水源进行定期的抽样水质检测，建立有关部门饮用水卫生安全风险预警定期通报机制。将发现水质污染情况在规定期限内向政府等相关部门发出预警信号。第三，对水源进行保护，有效监督水源附近的化学工厂、矿山、农药使用等污染源，避免发生饮用水水源污染事件。

2.3.2 饮用水卫生监督风险预警管理体系的建立需要对区域饮用水水质基线指标进行全面的调查和控制，在充分了解水质基线指标的基础上，调整饮用水水质检测项目。必须在区域范围内展开全面的水质基线调查，及时了解整个区域内的饮用水基线指标，并根据本区域水质特点，调整、改善水处理工艺，设置不但要符合本区域水质特点，也要符合供水方式风险关键点的检验项目，从而减少水质检验的成本。

2.3.3 饮用水卫生监督风险关键点的设立与饮用水供水方式具有很大的关联，不同的供水方式，饮用水卫生安全隐患不同，日常卫生监督风险关键点的控制也就存在一定差异。通常生活饮用水的供水方式包括四种，分别是集中式供水、分散式供水、二次供水和现场制售饮用水。

2.3.4 饮用水卫生监督风险预警管理体系的构建需要在充分了解监管部门、供水企业的管理缺陷的基础上进行，只有充分了解其存在的问题，才能有针对性的对安全隐患进行准确的预警。例如一些集中供水单位，由于人为因素对清水池、过滤池、管网等供水设施未进行彻底清洗，清洗消毒记录只是走过场;二次供水的工作人员经常疏忽通气孔、溢水管的防虫媒处理等。所以要通过饮用水卫生监督风险预警管理体系的构建，建立科学、实效的工作方法解决这些因管理缺陷造成的问题。

2.4 饮用水卫生监督风险预警管理体系的运行:只有对饮用水卫生监督风险预警管理体系的构成要素进行综合分析，才能建立具有规范性、综合性、灵敏性、准确性和可操作性的风险预警管理体系。风险预警管理体系的建立需要遵循一定的原则，必须能够对安全风险进行及时的发现，并对安全风险进行全面、准确的辨识，确保风险预警的有效性。由区域饮用水水质基线指标定期调查和控制机制、有关部门饮用水卫生安全风险预警定期通报机制、集中式供水单位量化分级管理机制、生活饮用水突发公共卫生事件应急处置综合联动机制组成的饮用水卫生监督风险预警管理体系的运行需要在科学全面运行以上四种机制的基础上，在相关管理部门的协调和配合之下，才能发挥对饮用水的质量进行整体控制的目的。

3 结 果

综上所述，通过分析存在的问题，对监督、检测过程中发现的可能发生的饮用水污染事件进行风险评估、全面综合评价，确定饮用水卫生监督风险预警管理体系的四个基本构成要素，才能建立起由区域饮用水水质基线指标定期调查和控制机制、有关部门饮用水卫生安全风险预警定期通报机制、集中式供水单位量化分级管理机制、生活饮用水突发公共卫生事件应急处置综合联动机制组成的饮用水风险预警管理体系，并且证明让管理体系的有效运行的方法就是必需要科学全面运行以上四种机制，只有在相关管理部门的协调和配合之下，才能达到对饮用水的水质进行整体的控制，对饮用水突发公共卫生事件的发生起到防患于未然的目的。

4 讨 论

4.1 饮用水卫生监督风险预警管理体系构建研究，在国内属首创。该研究已通过河北省科学技术情报研究院的课题查新(报告编号:201413b1501874a)。经分析检索结果，得出以下结论:国内已有水质风险预警系统的文献报道，但是，本课题拟研究饮用水卫生监督风险预警管理体系，包括:研究饮用水卫生监督风险预警管理构成四要素(危险态)，即:水源环境状况、水质基线指标、供水方式和管理缺陷的可信性;研究建立多元化(政府、水务、环保、卫生)风险预警管理系统的工作程序，在国内文献中未见相同报道。

4.2 《生活饮用水突发公共卫生事件应急处置综合联动机制》和《有关部门饮用水卫生安全风险预警定期通报机制》具有实用性、先进性和指导性。两个机制的运行，使风险预警系统可以实现饮用水卫生安全突发事件的早期预警，趋势预测和综合研判，从而达到减少和避免突发事故的发生，减少和防范次生、衍生事件的发生，为应急处置决策的制定和实施提供制度保证。

4.3 《集中式供水单位量化分级管理机制》具有科学性和可操作性。在集中式供水单位推行量化分级管理可以将单纯监管转向监管和技术指导并重的模式，使监督工作内容具有可操作性和可比性。利用现有监督资源进行合理配置，彻底改变盲目的拉网式监督检查方式，以减少监督成本，建立供水企业卫生诚信体系。

［1］董春慧，冯伯岩，曹红.做好生活饮用水卫生监督监测工作确保人民群众生活饮用水安全［J］.中国医药指南，2014，7(11):257～258.

［2］杜宝佺，朱鸿斌.中国生活饮用水卫生现状分析［J］.职业卫生与病伤，2011，2(06):125～127.

［3］封岩，王颖丽，唐秋平.上海市某城区生活饮用水卫生安全管理现状及对策［J］.中国卫生监督杂志，2011，2(15): 196～199.

［4］束林.浅析保障农村生活饮用水卫生安全［J］.安徽预防医学杂志，2011，5(21):384.

［5］钱乐，李晓明，邢方潇.2011年全国生活饮用水卫生安全情况调查和分析［J］.中国卫生检验杂志，2012，10(7): 2430～2432.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.058

1006－6233(2015)05－0866－03

河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号:20142161)