儿科护士积分制管理实践

陈晓艳

（荆门市第一人民医院 儿科II病区，湖北 荆门448000）

儿科护士积分制管理实践

陈晓艳

（荆门市第一人民医院 儿科II病区，湖北 荆门448000）

目的充分调动儿科护士工作的积极性，提高工作质量，促进优质护理服务，提高患者满意度。方法实行护士工作积分制管理，按照科室制定的积分方法与内容，每月由护士长对科内护士的个人基本能力和素质、获得荣誉及嘉奖、临床护理质量及安全、文明礼仪及行为规范、参与管理、科研教学及继续教育等进行检查、汇总，并与当月效益工资挂钩。结果实行护士工作积分管理后，科内护士发表论文10篇，进行护理科研1项，2013年护理差错由2011年的6起、2012年的3起降为2起；患者满意度每月达97%，连续2年实现护理零投诉。客观、公正地评价了儿科护士的业务能力和工作成绩，体现了多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣的分配原则，激发了护士工作的积极性，增强了护士的责任心和荣誉感。结论实施护士积分制管理能提高护士工作积极性和主动性以及护士的综合能力，有利于护理质量的控制，提高了患者满意度。

护理质量；积分制管理；儿科护理

儿科病区患儿多，工作内容繁琐，环境嘈杂，是医患矛盾及纠纷发生较多的科室，如何调动儿科护士工作的积极性，提高工作质量，促进优质护理服务，提高患者满意度，一直是儿科护理人员思考的问题[1]。我院护理部为提高护理工作质量，引进优秀企业积分制管理模式并结合各科室实际情况制定具体方案，从2012年3月起在儿科实施积分制护理管理方法，以积分为依据进行效益工资的分配，激发了护士工作的积极性，增强了护士的责任心和荣誉感，取得良好效果。现报道如下。

1 对象

儿科病区共有护士24名，年龄23~50（28.8±3.9）岁，均为女性，本科10名，大专11名，中专3名；副主任护师2名，主管护师4名，护师8名，护士10名。

2 方法

2.1 积分方法 每人每月基础分为1 000分，根据个人情况及工作内容加减积分。由护士长或质控员每日进行检查评分，每周由责护组长督查该组成员积分完成情况，月底护士长将每人得分核查汇总并开会通告。

2.2 积分内容

2.2.1 个人基本能力和素质 （1）学历：中专加10分，大专加20分，本科加30分，研究生加100分。（2）职称：初级加10分，中级 加30分，副高加 80分，正高加100分。（3）技术专长：专科进修护士加40分，院级年度明星护士加100分，院级理论高手、操作能手加100分，科级理论高手、操作能手加30分。（4）政治面貌：共产党员及其他党派加10分。

2.2.2 获得荣誉及奖励 （1）接受护理专家检查考核并获得表扬：国家级加50分，省级加40分，市级加30分。（2）参加各类竞赛活动：省级以上活动加60分/次，获奖加100分/次；市级活动加 40分/次，获奖加50分/次。（3）受到媒体宣传表扬加50分/次。（4）参加院内外公益活动加10分/次。

2.2.3 临床护理服务质量及安全 （1）患者满意度：在院患者满意度超过95%加10分；被患者点名表扬加30分/次，收到表扬信加50分/次，锦旗加80分/面，拒绝收受红包加50次/分。（2）工作量：中夜班及中午收治抢救危重患者加30分/次；备班被喊起协助工作加20分/次；超过科室夜班平均数1个加20分。（3）护理质量缺陷：未因护理不当发生意外事件视情节轻重扣50~200分，一般护理缺陷扣100分，严重护理缺陷扣200~500分，造成赔款者扣500分，另需承担相应责任。（4）与护理有关的投拆：经查实视情况轻重扣分，投诉至科室扣50分，投诉至医院扣100~200分，投诉至院外扣300~500分。

2.2.4 文明礼仪及行为规范 （1）劳动组织纪律：连续10 d以上按规定时间提前15 min以上上班并积极投入工作加30分，迟到5 min扣10分/次，迟到15 min扣20分/次，迟到30 min扣30分/次，迟到30 min以上按旷工处理扣100分/次。在工作时间玩手机扣100分/次。（2）仪表、语言行为及操作规范：使用服务忌语扣50分/次，使用自我暴露性语言暴力性语言扣100分/次，同事间吵架扣200分/次，与患者吵架扣300分/次，打架扣500分/次。

2.2.5 参与管理 （1）带教新护士加30分/人，带教护生及进修生加10分/人。（2）完成护士长指派的管理任务加10~30分。（3）书面提1条合理化建议加10分，建议被采纳加50分。

2.2.6 科研教学及继续教育 （1）科研立项、发表论文：根据立项课题按级别加200~500分/项，课题获奖按级别加300~1 000分/项，按相应层级要求发表论文加100分/篇，其中发表SCI文章加1 000分/篇，中华级论文加800分/篇；获优秀论文奖加100~500分/篇。（2）参加分层次培训及会议：科内加10分/次，院内加20分/次。（3）参加院内科内考试：科内理论考试排名前3者加20分/月，院内理论考试排名前5者加100分/季，6~10名者加50分/季。考试作弊、拒考扣200分/次，考试不及格扣50分/次。（4）经学术委员会鉴定1项新业务新技术加100分，申请专利1项加200分。

2.3 积分核算 每月底将所有护士的积分合计，算出总分参加效益工资核算。按以下方式计算效益工资：当月该护士效益工资=当月全科护士效益工资总额÷当月全体护士总积分×当月该护士总积分。

3 效果

3.1 激发了护士的学习热情，提高了护士的综合能力 实施护士积分制管理，要求其不断学习专业知识，全科24名护士中，已有16名取得本科学历，5名正在自修本科，3名在自修大专；通过学习，提高了护士观察病情的能力，与医生紧密配合做好患者诊治工作，使医疗护理水平有了明显提高。科内人员积极撰写论文，2012年3月—2014年6月在各类刊物上发表论文10篇，进行护理科研1项；引进新业务新技术3项；积极参加各项活动，连续2年有儿科护士获得院级明星护士荣誉，在2013年医院组织的演讲比赛中我科护士获得第1名。连续4次季度考试我科均有2名以上护士在全院前10名。

3.2 调动了护士工作积极性，提高了患者满意度 由于工作质量考评记入积分中，从而加强了护士工作责任心，提高了护理质量，患者满意度明显提高。我科差错发生率明显下降，在未实施积分制管理前2011年我科发生护理差错6起，2012年3起，2013年降至2起。护士主动服务意识明显增强，工作中主动巡视病房，主动询问患者，主动进行健康教育和心理指导，耐心解答患者咨询，最大限度地满足患者的合理要求，充分体现了人文关怀，使护患关系真正成为相互理解、相互尊重的合作性关系，患者满意度每月达97%以上，并且连续2年实现了护理零投诉的目标。由于护理质量水平提高，因我科护士穿刺技术及优质服务慕名而来的患儿家长也不断增加。

4 体会

4.1 护士积分制管理有利于护理质量的控制 积分制管理是对护理人员的素质、护理行为、工作质量、工作能力等的客观评价，通过积分制管理，对容易出现差错和纠纷的环节分别梳理并落实到考核中，以强化所有人员的质量意识[2]，从而加强护士的责任心及护士对自身行为的约束力，工作中自觉执行各项规章制度和操作常规，不断纠正自己的工作行为和思维方式，规范了护理行为；同时促进了护士长和质控组长对日常工作检查的力度，克服了以往因质控组不定期检查而存在的侥幸心理，加强了对护理人员及所从事的工作的监督、检查和指导，使之贯穿于工作的每一个环节，实现了护理质量的持续控制。

4.2 积分制管理成功的关键在于达成共识的考核标准和人性化的实施办法 考核标准经全科室讨论，充分听取护士的意见，使方案能体现护理人员的意愿，做到公平、公正、公开、透明，不偏袒不包庇，体现工作绩效、责任、风险、知识、技术、工作时间长短等多方面要素；实施过程中除了严格按标准执行以外也要讲究方式方法，对表现突出者要当众肯定、大胆表扬、及时加分，对存在的问题除按标准扣分外，要指出改进方法及注意要点，帮助其不断进步，在扣分过程中要特别注意说话技巧，做到既让对方明白错在哪里，如何改进，又不伤害自尊心，达到让对方口服心服的效果[3]。

4.3 公平公正考核是积分制管理成功的保障 加强教育培训与监督指导，在积分制管理执行过程中，必须客观、公平、公正，克服随意性和盲目性，厚此薄彼最容易引起护士与护士、护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，从而使护理工作质量受到影响[4]。因此在考核过程中克服随意性和盲目性才能体现其科学性和先进性，达到提高各项工作质量的目的。

4.4 积分方法和内容仍需与时俱进，不断发展完善 在积分制实行过程中，积分内容和方法中具体细节根据实施效果及医院工作要求已数次修改，仍不能完全包括所有的工作量。顾客满意是21世纪质量管理的唯一标准，是医院管理追求的最高境界[5]，护理管理的最终目标也就是让患者满意。随着现代医院模式的改变，医疗改革带来新的医院工作革局，临床护理工作也需要不断地改进以适应新的局面。根据具体工作要求不断完善积分内容和方法，是以后护士工作积分制管理需要注意和解决的问题。

[1]陈建春.儿科护理安全隐患与对策[J].护理实践与研究,2009,6(22)：83-84.

[2]陆 云.量化考核在手术室工作中的应用[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):64.

[3]刘倩兰.供应室实行积分制管理的实践与体会[J].护理管理杂志,2005,5(10):49-50.

[4]黄益苗,陈海霞,莫 欣,等.浅谈护士长赢得人心四法[J].中国护理管理,2006,6(3):58.

[5]程晋霜.临床服务科的实践与效果[J].护理学报,2006,13(9):85-86.

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.08.014

2014-10-28

陈晓艳（1982-），女，湖北荆门人，本科学历，主管护师。

江 霞]