对终末期肾病血液透析患者行营养护理的效果初评

刘丽

摘要：目的 分析对终末期肾病血液透析患者行营养护理的效果。方法 选取我院收治的终末期肾病血液透析患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例。其中对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上给予营养护理，对两组患者干预后的生活质量进行对比分析。结果 经过不同护理模式后，观察组生理职能评分为（68.6±5.4），对照组生理职能评分为（55.4±5.1）；观察组情绪职能评分（68.1±3.4），对照组情绪职能评分（61.2±4.1）；观察组心理健康（73.3±5.1），对照组心理健康评分（60.3±5.3）。两组间相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义。结论 在对终末期肾病血液透析患者进行护理的过程中，采用营养护理能够提升患者的生活质量，改善患者的营养状况，在临床中值得推广使用。

关键词：终末期肾病；血液透析；营养护理；生活质量

在对终末期肾病患者进行治疗的过程中血液透析是最为常见的治疗方法，可减缓肾病的发展，维持患者的生命体征，这对患者的治疗有非常重要的意义[1]。可是在对患者进行透析的过程中，患者机体中的蛋白质、能量以及相关的微量元素也会随之流失，患者往往出现营养不良的情况，这对患者的生活质量将造成严重影响。本次研究对88例终末期肾病血液透析患者中的44例采用营养护理，取得了令人满意的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年3月我院收治的终末期肾病血液透析患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组男21例，女23例，年龄35～81岁，平均年龄（65.3±14.1）岁；观察组男25例，女19例，年龄38～85岁，平均年龄（68.3±13.2）岁。本次研究中所有患者均被确诊为终末期肾病，且可以坚持进行血液透析治疗。排除标准：①既往精神病患者以及认知障碍患者；②放弃治疗或转院治疗患者；③机体能力极差患者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组患者基础上行营养护理，方法如下：在院内通过专家讲座、单独沟通等方式，借助社区、网络以及多媒体等各种平台，采用通俗易懂的语言为患者以及家属进行健康教育，根据患者治疗的情况制定出健康饮食方案，同时告知患者以及家属营养均衡搭配的重要性，使患者在接受治疗期间，严格按照低盐低脂低钾、高钙、高热量的饮食原则。由于在透析过程中，患者机体内的各种微量元素、维生素以及氨基酸会出现流失，所以在此应当注重蛋白质、水分以及维生素的补充。

心理护理是最为重要的环节之一，主要包括：①心理疏导：患者由于疾病的困扰会产生严重的负面心理。为了能够提高患者心理应激能力，护理人员应当有针对性的进行心理疏导，消除患者的不良情绪。尽可能满足患者的合理需求。同时应当注意肢体动作以及语言的使用。通过这样的方式使患者能够感受到安全感、信任感；②健康教育：护理人员需要对终末期肾病进行必要的健康教育，告知血液透析的效果和原理，以及在治疗过程中的相关注意事项和可能出现的不良反应，在为患者进行健康教育讲座时可采用一对一交谈等。

除此之外，少食多餐合理搭配膳食也极其重要。加强食物中对味觉的刺激从而增加患者的食欲，以患者的喜好和病情制定有针对性的饮食结构，例如针对胃肠活动较弱的患者则应当严禁油腻食物。在日常生活中应当对患者摄取的各类元素、蛋白质以及能量进行全面评估。告知患者应当坚持锻炼，从而帮助消化，进一步提升患者的食欲和精神状态。

1.3评价标准 对两组患者干预后的生活质量进行对比分析。采用生活质量量表评估，包括生理职能、情绪职能、心理健康状况等，满分为100分，其得分越高表明生活质量越高。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过不同护理模式后，观察组生理职能评分为（68.6±5.4），对照组生理职能评分为（55.4±5.1）；观察组情绪职能评分（68.1±3.4），对照组情绪职能评分（61.2±4.1）；观察组心理健康（73.3±5.1），对照组心理健康评分（60.3±5.3）。两组间相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义，见表1。

3 讨论

在对终末期肾病患者进行治疗的过程中，血液透析是最为常见的治疗方式之一，同时也容易被患者和家属所接受，血液透析能对患者的病情进行很好的控制，减缓患者疾病的发展过程，进一步延长患者生命[2]。但患者在接受血液透析时营养状况得不到保证，甚至会流失体内大量营养，正是由于这种营养不良会使患者出现很多并发症，且病发率相对较高，正将对患者的生活质量造成严重影响，从而影响到最终的治疗效果[3]。

有文献曾报道，血液透析时，透析不够充分、所需元素摄取不足、透析膜生物相容性低以及各种急、慢性感染等多种因素均有可能使患者营养不良。所以，对于透析患者加强营养护理有着重大意义，对患者的饮食结构进行充分调整，使患者充分认识到营养均衡的重要性，能够进一步提升患者的生活质量，加强治疗效果[4]。终末期肾病是一种不可逆转的慢性渐进性疾病，而血液透析则是治疗的主要方式，在治疗过程中，部分患者在得知自己将通过血液透析维持生命后会在心理上难以承受，同时会出现悲观、焦虑、抑郁等各种不良心理问题，这对今后的治疗以及康复都将造成严重营养[5]。因此，在对患者进行护理的过程中，需要对患者进行必要的心理疏导以及健康教育，从而让患者消除这种负面心理，使其能够更加积极、主动的配合医生治疗。

综上所述，在对终末期肾病血液透析患者进行护理的过程中，采用营养护理能够提升患者的生活质量，改善患者的营养状况，在临床中值得推广使用。

参考文献：

[1]刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].临床合理用药杂志，2013，34（3）：151-152.

[2]王婷，丁梅梅.对终末期肾病血液透析患者进行营养护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，2（2）：194-196.

[3]何英，冯晶，黄燕，等.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响分析[J].中国保健营养，2013，5（4）：1249-1250.

[4]刁晓艳，孙宁玲，张大伟，等.单次血液透析对终末期肾病血液透析患者动脉功能的影响[J].临床荟萃，2014，2（3）：171-174.

[5]刘海军.血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响[J].中国医学创新，2013，23（4）：17-19.

编辑/成森