前后联合小切口入路治疗胫骨平台伴后髁骨折的效果评估

杨文高

(平舆县人民医院骨科 河南驻马店 463400)

胫骨平台为胫骨与股骨下端接触的面，是膝关节的重要负荷结构，其骨折是膝关节损伤中最为常见的骨折之一，高处坠落、暴力击打等易造成胫骨平台伴后髁骨折，一旦发生，导致内、外平台受力不均，产生膝关节肿胀疼痛、活动障碍。胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤伴有后髁骨折，病情复杂，治疗难度较大［1］。传统的前侧入路手术方法和前后联合小切口入路治疗对胫骨平台伴后髁骨折治疗均有一定的效果，平舆县人民医院以2013年11月至2014年11月收治的100例经临床诊断确诊为胫骨平台伴后髁骨折的患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择平舆县人民医院2013年11月至2014年11月收治的100例经临床诊断确诊为胫骨平台伴后髁骨折患者，随机分为对照组和观察组，各50例，右侧骨折76例，左侧24例。患者临床表现为膝关节肿胀疼痛、活动障碍。观察组男性28例，女性22例，年龄最小11岁，最大66岁，平均(36．91±3．27)岁;对照组男性14例，女性4例，年龄最小11岁，最大67岁，平均(37．01±2．97)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＜0．05)。所有患者均符合入围标准，且临床资料齐全。

1．2 治疗方法 对照组:对患者进行常规处理(包括创伤清洗，置位，麻醉等)后，手术室仅在前侧切开入路，对患者进行治疗。观察组:同样对患者实施常规术前处理，后外侧进行手术切口，于患者膝关节上方切开实施联合小切口入路术治疗。

1．3 疗效判断 采用HSS评分标准对患者预后效果进行评价，总分100分，分6个维度，疼痛评分(30分)、功能评分(22分)、活动度评分(18分)、肌力评分(10分)、屈膝畸形评分(10分)、稳定性评分(10分)，进行评价，分越高，功能恢复越好［2］。

1．4 统计学分析 采用SPSS 13．0统计软件进行统计学分析，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，结果比较采用t检验;定性资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 膝关节功能评分 观察组治疗后膝关节功能总分为(73.45±9．92)分，高于对照组的(58．69 ±10．12)分，两组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2 并发症 观察组并发症9例，分别为畸形愈合4例，创伤后关节炎3例，膝关节僵硬2例;对照组并发症有21例，分别为畸形愈合11例，创伤后关节炎6例，膝关节僵硬4例;两组均无关节感染例数。两组并发症例数比较，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

3 讨论

随着当今生活中暴力损伤的日益增多，胫骨平台伴后髁骨折患者越来越多［3］。保守治疗效果不佳，因此，应采用积极的手术治疗。本文结果显示，观察组治疗后膝关节功能总分为(73．45 ±9．92)分，高于对照组的(58．69 ±10．12)分;观察组并发症9例，较对照组21例少，差异均有统计学意义(P＜0．05)。综上，前后联合小切口入路治疗胫骨平台伴后髁骨折效果较好，能显著提高患者膝关节功能，减少术后并发症。

［1］ 侯彦杰，曲广华，韩亚军，等．胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的治疗体会［J］．重庆医学，2013(33):4082 －4083．

［2］ 陈玉晋．胫骨平台骨折合并损伤的治疗体会［J］．中国骨与关节损伤杂志，2010，25(1):87 －88．

［3］ 姚鹏飞．前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探析［J］．现代诊断与治疗，2012，23(12):2172 －2173．