质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施探析

刘怀卫

(沁阳市人民医院 河南焦作 454550)

随着医学的不断发展，临床免疫检验技术也取得了很大的进步。检验结果的准确性是确保有效诊治的重要依据，为了最大程度地减少检验的误差，提高检验结果的质量，就要尽量避免检验过程中的人为因素［1］。在临床免疫检验的质量控制工作中，必须做好全方面的管理，减少各个环节的干扰，从而保证检验所得数据及参数的准确性。本文针对质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施进行深入探讨，并作以下报告。

1 质量控制在临床免疫检验中的重要性

在临床免疫检验中，质量控制主要包括两方面内容，一是室内质量控制，二是室间质量评价。室内质量控制指的是在临床免疫检验的操作人员对相关的数据进行评价和精密度监测时，确保工作数据的准确性、可靠性、一致性;室间质量评价则指的是在取得实验室临床免疫检验数据和参数之后，将其和外部标准机构检验的结果进行对比，再纠正其误差［2－3］。在临床免疫检验质量管理中，室内质量控制极其重要。在此基础上，室间质量评价能够找出实验室检验结果之间的差异，并对检验结果作出科学的评价，对保证临床免疫检验质量有着关键性的作用。

2 影响临床免疫检验结果的因素

临床免疫检验的影响因素出现在免疫检验分析前到分析后的整个环节中。免疫检验分析前主要是指标本采集到加样这个过程，其质量控制主要包括:检验项目选择和申请单位的填写、标本采集到传递这个过程的质量控制，设置检验操作规程环节的质量控制。在临床免疫检验分析过程中则包含:选择检验方法和对其进行评价、室内质量控制物品和标准品的应用过程、选取的检验试剂以及检验所需的仪器设备。临床免疫检验分析后，影响检验结果的因素则分布于检验结果的复核工作、试样的保存工作以及相关数据的记录中。另外，外源性因素和内源性因素也是影响临床免疫检验结果的两大因素。其中外源性因素包括实验标本储存的时间、是否遭到细菌的污染、标本的溶血情况等;内源性因素则是标本采集者自身的情况，比如自身的抗体、高浓度非特异性免疫球蛋白、类风湿因子、异嗜性抗体及补体等［4］。

3 质量控制措施

3．1 免疫检验分析前 免疫检验分析前的质量控制措施主要在于免疫检验和临床间的有效沟通，应该做好免疫检验项目的讲解宣传工作，可通过开展专题讲座、医院内部的杂志报刊等方式进行宣传。采血前要做好准备工作，嘱咐患者禁食、禁烟酒。在采集免疫检验标本时，采集人员应该掌握熟练的操作能力，才能够一针见血，防止血液标本发生溶血现象。采血时一定要避免在静脉输液血管进行采集，因为血液采集之前服用的药物会影响检验结果，使其出现偏差。采集工作完成之后，要对运输过程中的温度进行严格的控制，并要保护好血液的包装。对于样本的接收和保存，检验人员必须要严格地进行核对，确保检验的项目、标本的数量和标签的信息等准确无误之后才可签收。对于与免疫检验客观条件或者数量不相符的标本，禁止流入免疫检验工序，并要求采集人员重新进行采集。标本在保存时，要根据标本的特点选择最佳的储存方式。在22～25℃的温度条件下，血清样本放置时间不能超过8 h，应置于－20℃的温度下冷藏。总之，一定要按照相关的操作要求来操作，以满足标本的质量标准化要求。

3．2 免疫检验分析中 在选择免疫检验的方法时，必须要接受试用评估，重点考察实验的精密度、灵敏性和误差范围，保证免疫检验方法的有效性。在选用室内质量控制物品时，其基质应与免疫检验标本保持一致性，物品中所含的待测物浓度应与临床免疫检验实际水平相近［5］。在选取检验试剂时，要按照相关的法规和检验标准来进行，保管好试剂。对于临床免疫检验所需的仪器设备，必须保证其性能的良好，定期核定设备仪器，严格控制冰箱、水浴箱的温度，对洗板机针孔液体进出情况和取样器等度量器采取定期检查，最大程度地避免因为仪器设备引起的误差。同时，要安排专门人员对仪器设备采取统一管理，对于老旧的设备要及时更换，对于存在漏洞的仪器，要及时维修。精密仪器必须由具有相关操作技能的人员来使用，保证操作过程严格按照相关要求进行。

3．3 免疫检验分析后 在标本的检验工作完成后，由检验人员对检验结果进行复核。为防止在检验报告发送前出现错误或者遗漏，对于存在问题的检验结果进行二次确认，当检验结果无误后再发送检验报告。作为免疫检查的最后一个环节，一定要做好质量控制，建立完善的报告审核制度，检验人员必须具备丰富的临床经验，确保质量评估的参考价值。当发现检验结果不符合患者的临床情况时，要进行再次分析，在分析过程中要将各个方面的意见综合起来。实验室还要将标本试样和检验的结果保存下来，并且保存相关的质量控制记录，便于日后核查。

4 结语

临床免疫检验对相关疾病的诊断有着十分重要的意义，其检验结果直接影响着临床诊疗的结果。因此，保证检验质量是重中之重。为了保证患者能够得到最有效的治疗，就必须做好临床免疫检验的质量控制工作。随着医学的发展和检验设备的更新换代，在质量控制中，不仅要重视医疗设备的不断进步，而且需要检验人员具备较高的专业知识技能，这就需要建立一套完备的质量控制体系。针对免疫检验分析不同的阶段容易出现的影响检验结果质量的因素，要及时地发现并且规避;检验人员要保持高度的责任心和职业素养，检验科要定期对科室的工作人员进行培养，促使工作人员在学习中不断提升自我，提高专业水平，才能使其在临床免疫检验工作中有意识地避免各种不利的人为因素，从而保证检验标本的质量。

［1］ 冯晓丽．临床免疫检验的质量控制问题分析［J］．大家健康(下旬版)，2014，8(4):73．

［2］ 王军．临床免疫检验质量控制效果分析［J］．现代诊断与治疗，2013，24(20):4735 －4736．

［3］ 董力．探讨临床免疫检验质量控制的相关性措施分析［J］．医学信息，2014，27(19):512．

［4］ 富炳罡，李淑霞．质量控制在临床免疫检验中的现实作用研究［J］．中国卫生标准管理，2014，5(20):72 －73．

［5］ 张淑强．临床免疫检验的质量控制分析［J］．中国医药指南，2014，12(24):231－232．