单纯性早泄综合治疗的临床研究

王 光 袁学明 梁如生 王耿介 黄乘智 蔡绵翔 陈海腊

(湛江市第一中医医院泌尿外科，广东 湛江 524043)

·临床实践·

单纯性早泄综合治疗的临床研究

王 光 袁学明 梁如生 王耿介 黄乘智 蔡绵翔 陈海腊

(湛江市第一中医医院泌尿外科，广东 湛江 524043)

目的:观察综合疗法治疗单纯性早泄(PE)的临床效果。方法：选取2009年2月-2014年12月本院男科门诊收治的以PE为主诉的70例患者为研究对象，随机分为综合治疗组(40例)和对照组(30例), 综合治疗组给予心理、性知识指导，口服复方玄驹胶囊，中药酊剂涂抹阴茎头皮肤等措施；对照组单纯口服复方玄驹胶囊。治疗4周时及停药4周后以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度为标准进行疗效评估。结果：治疗4周时，综合治疗组有效16例、改善20例、无效4例，总有效率为90.0%；对照组有效6例、改善15例、无效9例，总有效率为70.0%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.534，P=0.035)。停药4周后，综合治疗组有效6例、改善19例、无效15例，总有效率为62.5%；对照组有效2例、改善9例、无效19例，总有效率为36.7%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.580，P=0.028)。结论：综合疗法治疗单纯性PE临床效果较好、效果稳定。

单纯性早泄；综合治疗；临床研究

早泄(premature ejaculation，PE)是常见的男性性功能障碍之一，占射精障碍的90%，健康成年人性交2～6 min时射精属于正常，<2 min者认为是PE。PE病因复杂，治疗方法多，但存在单一治疗效果不佳、不稳定，方法复杂或不能被患者接受等问题。本研究采用综合疗法(心理、性知识指导、局部涂抹中药本酊剂、口服复方玄驹胶囊)治疗单纯性PE，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合PE诊断标准；男女双方对性生活满意度不足50%；年龄22～55岁；病程3个月至6年。

排除标准：有其他系统疾病或合并生殖系统病变；无法继续治疗而退出；未按时用药；夫妻双方不配合；资料不全，无法判断疗效者。

选取2009年2月-2014年12月本院男科门诊收治的以PE为主诉的70例患者为研究对象，随机分为综合治疗组(40例)和对照组(30例)，两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 综合治疗组 ①心理、性知识指导：男女方同时给予性知识指导，了解正常情况下男女之间存在一定的性差异，性生活前需要爱抚、情感交流，消除应付、粗暴、敌对心理，才能提高性和谐、性质量；消除因性知识缺乏，街头小报所致对自己身体、性能力的担心恐惧；用足够的时间与患者沟通，深入细致了解病史，不厌其烦合情合理回答问题，赢得患者的信任，消除焦虑、抑郁、紧张、内疚情绪，建立信心配合治疗。②口服药物治疗：复方玄驹胶囊[施强(中国)药业有限公司，批准文号Z20060462]3粒/次，3次/天，共12周。③中药酊剂涂抹阴茎头皮肤：将五倍子20 g、细辛20 g加入95%酒精100 mL中，浸泡15 d过滤备用。用时取适量药液每晚涂抹阴茎头皮肤1次，连用2周后阴茎头皮肤变成皱缩、粗糙，改为性交前10 min涂抹，共4周。

1.2.2 对照组 单纯口服复方玄驹胶囊3粒/次，3次/天，共12周。

1.3 观察指标

治疗4周时、停药4周后分别评估疗效。以射精潜伏期、夫妻双方对性生活满意度两项指标为评估标准，潜伏期时间为患者自我主观记录3次的平均值(用秒表计时)，性生活满意度为夫妻双方对10次性生活综合评估结果，疗效判定标准：有效：射精潜伏期>6 min，双方对性生活满意度90%以上。改善：射精潜伏期2～6 min，双方对性生活基本满意度50%～80%；无效：射精潜伏期<2 min，双方对性生活不满意<50%。有效率+改善率为总有效率。同时观察全身及阴茎局部不良反应。

1.4 统计学分析

2 结 果

治疗4周时，综合治疗组有效16例、改善20例、无效4例，总有效率为90.0%；对照组有效6例、改善15例、无效9例，总有效率为70.0%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.534，P=0.035)。

停药4周后，综合治疗组有效6例、改善19例、无效15例，总有效率为62.5%；对照组有效2例、改善9例、无效19例，总有效率为36.7%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.580，P=0.028)。

3 讨 论

PE是一种常见的性功能障碍，其发病率为14%～41%。PE的发病与心理因素、品质性因素有关，心理因素(包括焦虑、抑郁、紧张、内疚、夫妻关系紧张等)会加重潜在的品质因素而导致PE。有研究结果显示，PE与与射精中枢或感觉区域兴奋增高导致的神经、病理生理学变化的品质原因有关。从临床实践来看，针对PE多因素、个体差异，单一治疗往往效果不理想或不稳定，心理因素对生殖健康的影像备受关注，由于认知问题而导致情绪变化继而出现心理障碍及神经内分泌的变化。在心理治疗过程中，心理因素是多方面原因造成的，尤其是配偶的影响。

礼悦等[1]认为心理性机能性障碍对PE影响明显，嘱患者保持精神沉静和放松，延长准备时间，动作放缓，加强自我控制能力的锻炼，多可渐渐恢复。研究表明能显著降低龟头敏感性的药物，提高兴奋阈值，延长射精潜伏过程[2]。杜波[3]使用复方玄驹胶囊联合复方利多卡因乳膏治疗肾阳虚功能性早泄可以取得良好的临床效果。临床研究显示复方玄驹胶囊联合性感集中训练法治疗早泄的临床有效率较高，不良反应少[4]。服用复方玄驹胶囊的被试者精力，体力，睡眠等健康状况明显改善，对中老年性功能低下与性功能障碍的有效率高，可使血清睾丸酮与SOD活性提高，使LH、E2/T及血清MDA水平降低，故认为复方制剂可通过调节性腺内分泌系统及抗脂过氧化反应而起到抗衰老及治疗肾虚型功能障碍的作用，并认为其药理作用与蚂蚁体内富含微量元素Mn、Zn、Se及维生素E有关[5]。曾庆余[6]使用五倍子敷脐治疗自汗盗汗早泄遗精梦交疗效显著。

本研究采用综合疗法治疗单纯性PE 30例，治疗4周时，综合治疗组有效16例、改善20例、无效4例，总有效率为90.0%；对照组有效6例、改善15例、无效9例，总有效率为70.0%，两组比较，差异有统计学意义。停药4周后，综合治疗组有效6例、改善19例、无效15例，总有效率为62.5%；对照组有效2例、改善9例、无效19例，总有效率为36.7%，两组比较，差异有统计学意义。总的临床效果满意，效果稳定。

[1] 礼 悦.心理性性机能障碍的矫治[J].健康文摘,2006,5(10):2-4.

[2] 梁勋利，赵 霖，妧 勇,等.自制朗哥尔油治疗早泄的疗效观察[J].临床试验医学杂志，2008,7(5)：163-164.

[3] 杜 波.复方玄驹胶囊礼盒复方利多卡因乳膏治疗囊性早泄的临床疗效观察[J].济宁医学院学报,2008,31(2)：15-16.

[4] 张峰波，田 野，杜林栋.复方玄驹胶囊联合性感集中训练法治疗早泄的疗效观察[J].中华男科学杂志，2006,12(12)：1139-1140.

[5] 王 忠.复方玄驹口服液对性腺内分泌系统抗衰老生物效应的临床观察[J].老年学杂志，1993,13(5)：290-292.

[6] 曾庆余.使用五倍子敷脐治疗自汗盗汗早泄遗精梦交[J]. 四川中医, 1992,10(11)：36-37.

(本文编辑:张辉)

A clinical study on comprehensive treatment of simple premature ejaculation

WangGuang,YuanXueming,LiangRusheng,WangGengjie,HuangChengzhi,CaiMianxiang,ChenHaila

(DepartmentofUrdogyZhanjiangFirstTraditionChineseMedicineHospital,Zhanjiang,Guangdong524043,China)

Objective:To determine the clinical effect of combined treatment for simple premature ejaculation (PE). Methods: Seventy patients with the chief complaint of PE hospitalized in the Department of Andrology were included as the subjects in the study, and were randomly divided into the comprehensive treatment group (n=40) and the control group (n=30). The comprehensive treatment group was given guidance of psychological and sexual knowledge, oral compound Xuanju capsules, and traditional Chinese medicine tincture applying on balanus skin. The control group was given simple oral compound Xuanju capsules. The clinical effects based on the ejaculation latency, and sexual satisfaction of husband and wife were evaluated at 4 weeks after the treatment and at 4 weeks after drug withdrawal. Results: At 4 weeks after the treatment, 16 effective cases, 20 improved cases, and 4 ineffective cases were found in the comprehensive treatment group, with the total effective rate of 90.0%; and 6 effective cases, 15 improved cases, and 9 ineffective cases were found in the control group, with the total effective rate of 70.0%. There was statistically significant difference between the two groups (χ2=4.534,P=0.035). At 4 weeks after drug withdrawal, 6 effective cases, 19 improved cases, and 15 ineffective cases were found in the comprehensive treatment group, with the total effective rate of 62.5%; and 2 effective cases, 9 improved cases, and 19 ineffective cases were found in the control group, with the total effective rate of 36.7%. There was statistically significant difference between the two groups (χ2=4.580,P=0.028). Conclusion: Using comprehensive treatment for simple PE show good and stable clinical effects.

simple premature ejaculation; comprehensive treatment, clinical study

10.3969/j.issn.2095-9664.2015.04.031

2009年度湛江市第七批科技攻关项目(项目编号：2009C3107014)

王 光(1976-)，男，本科，副主任医师。

R698

A

2095-9664(2015)04-0104-02

2015-02-10)

研究方向：泌尿结石、泌尿男科。