白疕清治疗寻常型银屑病20例临床观察

穆迎涛 刘仁斌 赵光恒 陈玉凤

(湖北医药学院附属人民医院中医科，湖北 十堰 422000)

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，至今病因不十分清楚，与遗传、感染、代谢、内分泌等因素有关［1］。银屑病以皮肤上出现边界清楚的红色斑丘疹、斑块，表面覆以多层银白色干燥鳞屑，抓之有薄膜及露珠样出血点为主要特征，临床上可分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型4类［2］。寻常型银屑病是以发生在四肢伸部，特别是肘部、膝部和尾骶部最为常见，常呈对称性，其临床多以蜡滴现象、薄膜现象和点状出血来诊断［3］。现代研究中对寻常型银屑病影响患者生活的报道较少，但由于其外观不雅，给患者工作、生活带来不便。2012－04—2013－04，我们采用白疕清外洗治疗寻常型银屑病20例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部20例均为湖北医药学院附属人民医院中医科住院患者，男12例，女8例;年龄28～56岁，平均(40±0.3)岁;病程1～8个月，平均(1.8±0.8)个月。均近1周未经其他药物治疗。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中白疕［4］的诊断标准。

1.3 治疗方法 予白疕清外洗治疗。药物组成:蛇床子 30 g，菖蒲 20 g，白芷 20 g，透骨草 30 g，地肤子 30 g，白鲜皮 30 g，乌梅 30 g，黄柏 30 g，苦参20 g，金银花20 g，野菊花20 g。2日1剂，每剂用清水15 L，先浸泡20 min，后用文火煎30 min，待水温降至35～40℃时浸泡患处30 min。每日1次，15剂为1个疗程。

1.4 疗效标准 治愈:皮损完全消退，或消退95%以上;好转:皮损消退50%以上;无效:皮损消退不足 50%［4］。

2 结果

本组20例中1个疗程结束后，治愈2例，显效8例，好转4例，无效6例，治愈率10%;2个疗程结束后，治愈12例，显效3例，好转2例，无效3例，治愈率60%。

3 讨论

银屑病古又名松皮癣、干癣、蛇风、白壳疮、白疕、疕风等。《外科证治全书》记载“皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，折裂血出痛楚”，《医宗金鉴·外科心法要诀》中有“白疕，俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮”。巢元方在《诸病源候论》中云“皆是风湿邪气，客于腠理。复值寒湿，与血气相搏所生，若其风毒气多，湿气少，故风沉入深，故无汁，为干藓也。其中亦生虫”。陈实功在《外科正宗》中有“此等皆血燥风毒客于脾、肺二经”，“顽癣乃风热湿虫四者为患”的记载。吴谦《医宗金鉴》中有“此症总因风湿热邪，侵袭皮肤”，“白疕，俗名蛇虱……由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”，“……风热湿邪……郁久风盛，则化为虫，是以瘙痒无度也”的记载。可见银屑病多由风热湿虫所致，故治疗上多以清热祛湿、祛风止痒为主。白疕清中金银花、野菊花清热解毒;蛇床子、乌梅、苦参杀虫止痒;菖蒲、透骨草、白鲜皮祛风止痒;苦参、白鲜皮、黄柏燥湿止痒。全方共奏清热解毒、祛湿杀虫止痒之功。现代药理研究表明，金银花［5］、野菊花［6］、黄柏［7］、乌梅［8］、苦参［9］、白芷［10］均具有抗菌作用，可减轻银屑病的慢性炎症性反应;野菊花［6］、黄柏［11］、苦参［9］同时具有免疫调节作用，金银花［12］、乌梅［13］具有抗变态反应作用，可缓解银屑病所伴有的瘙痒症状。辅以熏洗法以舒张小动脉细动脉毛细血管，加快血流速度，降低血液黏度，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陈代谢，改善微循环，更有利于药物吸收透皮，增强疗效。故白疕清可从整体上调节机体免疫力，抗炎、抗菌，而达到治疗银屑病的目的。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:759－762.

［2］ 李曰庆.中医外科学［M］.北京:中国中医药出版社，2002:199－202.

［3］ 张学军.皮肤性病学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:130.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:154－155.

［5］ 王美芹.金银花的临床新用途和综合利用发展前景［J］.中国现代药物应用，2010，4(10):102－103.

［6］ 程文明，李俊，胡成穆.野菊花提取物的抗炎及免疫调节作用［J］.中国药理通讯，2005，22(3):49.

［7］ 吕燕宁，邱全瑛.黄柏对小鼠DTH及其体内几种细胞因子的影响［J］.北京中医药大学学报，1999，22(6):48－50.

［8］ 杨莹菲，胡汉昆，刘萍，等.乌梅化学成分、临床应用及现代药理研究进展［J］.中国药师，2012，15(3):415－418.

［9］ 许红兰.苦参的药理研究进展［J］.现代医药卫生，2008，24(20):3066－3067.

［10］ 温慧萍.白芷的性味归经与药理作用的相关性［J］.国际中医中药杂志，2012，34(5):459－461.

［11］ 吕燕宁，邱全瑛.黄柏对小鼠DTH及其体内几种细胞因子的影响［J］.北京中医药大学学报，1999，22(6):48－50.

［12］ 何显忠，兰荣德.金银花的药理作用与临床应用［J］.时珍国医国药，2004，15(12):865－867.

［13］ 鼓暾.益气活血汤治疗过敏性紫癜性肾炎42例［J］.四川中医，2002，20(5):38.