护理专业《人体解剖学》教学研究

张伟宏，王 昕，常 成，赵青赞，陈雪梅，赵秋民

《人体解剖学》为准确实施各项护理操作提供了形态学基础。因此，如何构建符合高等护理教育特色要求的《人体解剖学》的教学体系、培养更优秀的“应用型”高素质护理人才，已成为当前护理教育工作者迫切需要解决的新课题。作者通过分析解剖课程教学目标，紧扣护理专业教学内容及护理专业需要，以切实提高《人体解剖学》教学质量，现介绍如下。

1 确定课程目标

《人体解剖学》是护理学专业学生最先接触的、必修的医学基础课程。该课程为学习后续专业课程和职业技能奠定了坚实的基础。围绕课程的性质和作用，结合护理学专业培养目标确定《人体解剖学》需要达到的目标。①知识目标：学生掌握人体各系统的组成，主要器官位置、形态与结构；掌握护理专业相关的常用的骨性标志和肌性标志以及重要脏器的体表投影；掌握临床常见护理操作的解剖学基础。②能力目标：学学生能够指出重要的体表标志，能够确定体内重要脏器的体表投影，从而具备独立观察能力；能够结合《人体解剖学》知识分析相关疾病的生理和病理现象，从而提高自学能力、解决问题能力和分析问题的能力；能够熟练、快速和准确地获取、分析和处理医学信息，从而具备一定的护理学研究和创新能力。③素质目标：培养学生不怕苦、脏和勇于克服困难的精神，以及团结协作的团队精神；培养学生乐于探索生命奥秘，具有实事求是的科学态度；培养学生具有珍爱生命，积极关心国家医疗卫生的状况，增强其改变国家医疗卫生事业的使命感与责任感。

2 教学紧扣专业内容

2.1 临床护理需要探讨人体解剖内容 《人体解剖学》是为学生以后临床护理服务，但是临床上到底需求哪些内容？《人体解剖学》在培养学生实践技能方面到底有何作用？对临床护理工作者的调查发现，护理专业需要相关的解剖学知识：①从入院护理、出院护理、特级护理、一级护理、绝对卧床和抢救病人等各级护理工作统计显示急危重症监护病人明显增加。②从皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉输注、输血和采血等各种注射工作统计显示深静脉穿刺和动脉穿刺随着介入治疗的大量开展而急剧增加。③从皮肤护理、口腔护理、热冷敷、备皮、鼻饲、灌肠和导尿等基础护理工作统计显示术后导管护理和微创手术大量增加。④专科护理操作主要有心内注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、泪道冲洗等。

2.2 确定授课重点 在进行解剖学授课时，贴近护理岗位来确定授课重点内容［1］。重点讲述全身体表标志来提高学生护理操作的准确定位；重点讲述主要表浅血管神经体表投影来提高学生护理操作的准确性和成功率；重点讲述与各种注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技术控制的解剖学知识来提高学生防范失误的能力等。

2.3 编写体现护理特色与目标的教材 实现高等护理教育人才培养模式的关键是加强教材改革和教材建设，这也是护理教育教学改革的重要内容。在保证《人体解剖学》的整体性和系统性基础上对课程内容进行重组和凝练。如运动系统内容突出体表标志、易发生骨折和损伤部位的解剖知识；如内脏学突出各系统重要脏器位置、结构功能；如脉管系统突出心、全身动脉主要分支、表浅动脉压迫止血点和全身浅静脉等内容；如神经系统突出周围神经重要分支、与注射和体位性神经损伤等有关内容。同时在护理专业工作领域和业务范围不断扩展的情况下，在各章节中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。

3 教学方法

对所讲内容进行深入的剖析，采用基础和临床相结合进行教学［2］，突出培养学生的护理专业应用能力；采用科学知识和人文知识相结合进行教学，突出对学生的人文素质教育；采用知识学习和能力培养相结合进行教学，突出学生分析问题、解决问题等各种能力的培养［3］。

3.1 基础和临床相结合，突出专业应用 在《人体解剖学》的基础知识讲授过程中紧扣临床护理工作，让学生能够做到学以致用。①讲述颅骨侧面观翼点内容时，由于翼点是骨的结合处，易骨折致内面走行的脑膜中动脉前支出血，形成硬膜外血肿，而血肿会引起颅压增高，形成脑疝（小脑扁桃体疝），压迫延髓部位的基本生命中枢（呼吸和心跳中枢），最终会导致病人呼吸、心跳停止。所以，临床护理工作中对颅脑损伤、颅内高压病人应认识到密切观察其病情变化的重要性。②讲述周围神经系统臂丛的分支分布内容时突出臂丛的主要分支行程中易于受压的部位，如腋部、肘部。临床上病人使用腋杖的方法不当可致腋神经损伤，引起上肢不能外展；长期坐轮椅的病人肘部易受压，导致尺神经损伤，引起患侧手尺侧小指的酸麻。

3.2 科学和人文相结合，突出素质教育 由于护理工作领域和业务范围的不断扩展，要求在教学过程中尽可能渗透人文知识、健康教育等相关内容。如在讲述骨学总论中不同年龄段骨质的特点时，要及时引入健康教育内容。由于幼年骨有机质含量多，骨易变形，要求学生能够理解幼年保持良好姿势的重要性；而老年骨无机质含量多，易骨折，钙盐的沉积导致骨质疏松，要求学生能够明白老年人防跌倒的重要性，要适时补钙，以及尊老爱幼的相关知识。

3.3 知识学习和能力培养相结合，突出能力培养 在教学中注意知识的学习与能力的培养密切结合，提高学生分析问题、解决问题的能力。①学习时创设情景激发学生探究能力，如在讲视器内容时，应用视频、图片及统计数字展现年轻漂亮的女盲人在上课和6岁小孩戴着眼镜看书的场景，以及最近统计的盲人和近视的庞大数字，这些情景会激发学生的探究能力，同时也会加强自我的用眼卫生，以及对周围人群健康用眼的科学宣教。②培养学生应用知识提高分析问题的能力：如讲述结膜炎或角膜炎的病人需要局部滴眼药水，护士对病人如何进行用药指导？才能使滴入药液与结膜完全接触？病人滴完药液后病人需要自己用手指尖按压该眼内眦处，护士如何与病人沟通并解释原因？培养学生运用眼副器的基础知识指导临床病人正确用药。③综合考核学生分析思维能力：如心脏内容学习后运用幻灯展示心脏的水平切面，让学生看图并分析，首先要求学生根据心脏的位置毗邻相关知识能够辨认图中显示的部位、方位以及有哪些脏器，其次根据图片显示的结构，解释心前区按压能使心跳恢复的机制。引导学生运用心脏的基础知识正确执行胸外心脏按压操作技术，并能运用心脏基础知识分析胸外心脏按压操作技术抢救病人有效的解剖依据。

综上所述，通过分析解剖课程科学定位培养目标，紧扣专业需要确定教学内容，改进教学方法，培养了学生分析问题和解决问题的能力，激发了学生自主学习的主动性和能动性，提高护理专业《人体解剖学》的教学质量。

［1］张伟宏，赵秋民，刘桂萍.人体解剖实验教学中的临床与哲学思维能力的培养［J］.河南职工医学院学报，2011，23（4）：492－493.

［2］崔英健.解剖学教学中如何联系临床的几点思考［J］.解剖学研究，2009，31（4）：296.

［3］张伟宏，刘桂萍，赵庆霞，等.护理解剖学实验教学改革探索［J］.中国临床解剖学杂志，2013，31（7）：68－70.