基于网络的《基础护理》实验教学模式探讨

莫选荣，罗心静

《基础护理》是一门实践性很强的综合性应用学科，其实验教学约占该课程总学时的一半。《基础护理》实验多为验证性实验，虽然难度不大，但项目多、耗时长、任务重，是护理专业学生开展临床护理工作的基本功。长期以来，《基础护理》实验教学以传统的“教师演示—学生练习—教师指导”的3段式为主［1］，近年来，各高校相继开放实验室，让学生随时进入实验室进行自主学习和训练，以提高实验室的利用率和强化学生操作技能。虽然在一定程度上提高了实验教学质量，但仍存在诸多弊端，如教师示范时，有些精细动作学生难以看清，像静脉输液的针尖斜面、持针手法、进针角度等关键步骤，多人围观的床前教学很难让学生一一看清楚，影响了学生对正确方法的理解和掌握，练习时如果没有得到及时的指正，则易形成错误的方法和习惯，为今后的工作带来隐患；而开放实验室因缺乏教师有效的监管和约束，极易变得散漫和无序，教学效果难以保证。为了顺应信息时代的需求，提高学生的学习积极性和教学效果，我校利用校园网络发达、学生热衷网络的特点，全面启动了基于网络的《基础护理》实验教学改革，并引进了实验室智能监控和考勤系统。具体方法如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以我校2012级护理专业（助产方向）共86人为教学对象，均为女生，年龄19岁～22岁，入校第3学期进入《基础护理》课程学习，历时2个学期。

1.2 教学方法

1.2.1 开课前准备 首次进入实验室前，组织学生学习实验室管理制度，着装规范及基于网络的实验教学要求、任务和考核方法。开通网络课堂、校园BBS，组建QQ群、微信群等网络互动平台。将学生分组，每组14人或15人，共计6组，各选组长1人，由3个教师分2次每次2节课完成一个实验项目的教学任务。

1.2.2 课前预习 进行实验操作前3d～7d，教师将有关本次实验项目的目的、操作视频、临床情景和案例及相关问题发布在网上，学生可通过电脑、手机下载或在线学习、讨论，并在规定的时间内完成任务，提交给相应带教老师，也可通过师生在线交流答疑。

1.2.3 实验课堂教学 实验课的学习是培养学生护理技能的重要环节，整个教学过程均围绕事先提供的临床案例或情境展开，分析操作的目的后演示操作步骤。为了提高课堂教学质量，我校引进了实验室智能监控系统，该系统由摄像、中央控制、网络控制、显示4部分组成，设有130万网络高清球机，能水平360°连续旋转和垂直90°翻转拍摄，并根据教学需要进行转动和缩放焦距，将教师的演示流程全方位录制、直播在床头的显示屏上，供学生观看学习；中央控制器则可将影像进行调整、贮存后上传至网络；并通过网络控制部分实现与校园网相连，学生可通过网络反复回看教师的示教视频。

1.2.4 开放实验练习 每周每人不少于2h的开放实验，是考验学生自我管理的门槛，也是学生熟练掌握各项护理操作技能的根本保证。为便于实时监管，我们采用了智能考勤机，该设备配有200万像素高分辨率红外摄像头，具有后台人脸自动比对功能，可有效地防止替代打卡现象。开放练习时学生可根据需要反复播放教师的示教视频，也可在既定的时间内与教师在线咨询。并要求学生每次开放练习时须拍摄存储一段视频，供教师回播、查看，以便管理和根据需要选取部分视频进行讨论，指出不足。

1.2.5 实验考核 我校的《基础护理》实验课程单列，作为一门独立的课程进行考核。考核采用抽签进行，教师在考前将临床案例编号后存放在电脑中，学生抽签后点击相应编号并快速分析病情后进行相应的操作，每项操作得分分别为职业态度和行为规范（10分）、操作技能（80分）、沟通能力与应急处理能力（10分）。

2 教学效果

实验课考试全班平均得分84.7分，比2011级同专业学生高7.9分。课程结束后对86名学生进行问卷调查和访谈，结果表明，91.9%的学生对总体教学效果感到满意，88.4%的学生对自己的《基础护理》操作技能表示满意，93.0%认为提高了分析问题和解决问题的能力，90.7%的学生认为能提高学习兴趣和学习积极性，96.5%的学生喜欢这种教学方式，81.4%的学生认为有助于提高临床工作适应性，88.4%的学生对即将面临的实习充满信心。通过访谈了解到，基于网络的学习让学生有一种新鲜感，实验课不单调、机械和无聊，而且让学生自主决定开放实验练习时间，满足了学生的个性化学习和发展，还能与老师进行网上互动，增进了师生感情。

3 讨论

3.1 基于网络的《基础护理》实验教学顺应时代潮流，提高学习效果 21世纪被称为信息爆炸和知识爆炸时代，科学技术日新月异，新知识、新成果层出不穷，令人眼花缭乱，当今的大学生不再只是身处象牙塔的书生，作为新时代的弄潮儿，他们对新鲜事物充满了好奇和向往，而传统教学比较单调，一成不变，久之则容易心生厌倦。实验课中依葫芦画瓢，开放练习时走走过场，很难达到理想的效果。基于网络的学习将课前、课堂和课后进行整合，课前预习带着问题和任务，避免了盲目性和随意性；实验室教学时以临床案例和情景诱导具体分析、解决实际问题，给枯燥的《基础护理》操作赋予人性化和场景化，激发了学生的学习兴趣和学习积极性，提高了学生临床适应性；丰富便捷的网络资源使学生学习不再仅仅局限于实验室，随时随地打开手机、电脑即可进入学习状态，真正实现在玩中学，还可与同学、教师展开线上讨论，提高了分析问题和解决问题的能力，加深对相关知识的理解和记忆。因此，91.9%的学生对总体教学效果感到满意，考试成绩也明显高于上届学生。

3.2 基于网络的《基础护理》实验教学可减少实验中的错误和培养学生的规范化操作，有利于提高学生自信心 传统教学中教师示教、学生围观，极易形成视觉死角，特别是精细动作很难看清。练习时，教师也很难对十几个学生进行全程的一一指导，因此有些学生一开始就用错误的方法进行练习，形成习惯后就很难纠正。而智能监控系统则能将实验全程录像，并将关键环节进行多方位拍摄直播，使正确的操作要领一目了然，床边显示屏还能随时点击回放，观摩学习，极大地减少了错误率。学生在课外通过反复查看录像，也能及时发现自身错误。教师则在查看学生练习视频的过程中也可发现问题并及时纠错，使学生从一开始便养成规范操作的习惯，激发了学生的自信心和自豪感。调查显示，88.4%的学生对自己的护理技能感到满意，对实习充满信心。

3.3 基于网络的《基础护理》实验教学有利于提高开放实验管理效率 开放实验练习由学生自主安排时间，没有教师现场监管，初期学生的积极性较高，时间久后，一些学生便对机械的反复练习失去兴趣，出现缺勤和散漫，甚至走向放任自流或流于形式的局面，同时还存在实验仪器设备损坏、耗材丢失、实验室脏乱等现象。通过应用智能监控和考勤系统，有效避免了学生代为打卡或缺勤现象。学生在练习时拍下自己的实验过程，通过与他人比对，在一定程度上激发了她们的学习兴趣和挑战自我的愿望，使单调的练习不再枯燥、无聊。而教师则可通过远程控制实时查看到学生的训练情况，及时纠正不当行为，逐步养成学生严谨、慎独的工作作风，为今后的工作打下坚实的基础。

总之，随着多媒体网络技术的迅猛发展，基于网络环境的教学已是现代教育的必然趋势［2］。如何高效利用网络技术，使其服务于教学，值得广大同仁不断探索。

［1］曹梅娟，许金仙.基于自我导向学习的开放式护理实验教学模式研究［J］.护理学杂志，2012，27（3）：51－53.

［2］姚伟江，姜小鹰.网络环境下《护理管理学》教学模式的构建［J］.中华护理教育，2008，5（1）：13－14.