论医院全面预算管理的实施重点

付荣华

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

新医院财务制度中明确指出医院要实施全面预算管理，是医院立于不败之地的重要的管理工具，也是评审医院等级的其中一项考核标准.全面预算管理作为财务制度中的一员，对于医院的经济活动起着很大的作用，甚至是医院经济管理系统中的核心.只有加强医院的全面预算管理，才能将医院资源利用率达到最大化，从而提高医院的科学管理水平.

1 如何理解医院全面预算管理

全面预算管理是指涉及到整个过程，各个方位以及所有人都参与其中的预算管理行为，是预计在一定计划时间内的财务情况，从而能够详细反映计划时间内医院的具体收支情况，为医院的经济活动提供了可靠的依据.在国家的有关规定下，为了适应市场的发展，实现医院长期可持续发展，全面预算管理以具体的数字形式来表示财务计划.这样有利于医院各种资源的合理高效配置，对各部门的工作起到了协调作用，帮助医院的工作人员高效率地完成已定的目标，因此，医院的战略管理能力也得到了提升.

2 全面预算管理实施的重点

2.1 清楚全面预算管理的目标

相比较于传统的财政部门预算，不难发现全面预算管理的目标有很大的不同.大体来说，满足医院内部的管理需求是全面预算管理的主要目标.医院的长期可持续发展作为前提，医院作为一个整体以及各部门作为各个分散的个体，明确其在一定计划时间内的经济目标，用编制与考核的方法将各个个体的经济目标和医院的整体发展目标相结合，无形中让他们对自己掌控的经济活动自觉地加以全程控制和管理.用这种办法有效地将医院内部资源的利用率最大化，这样医院员工才能真正做到权责一致，最终才能实现医院的长期稳定发展.

2.2 制定适合自身的全面预算管理制度

没有规矩不成方圆，要想真正将预算管理落实到位并发挥出其最大的效益，最直接有效的途径就是制定相关的制度与法规，做到有依可据.在遵守国家的相关规定《医院财务制度》之外，医院应从实际出发，实事求是，根据自身的特点来具体制定适合自己的全面预算管理制度.医院的全面预算管理制度应该涉及更为广泛的内容，包括全面预算管理的质量要求、具体程序、作业流程图以及相关的记录表单等.全面预算管理制度是医院全面预算管理顺利实施的必要保障，为医院预算管理指定出具体的条条框框，规范了医院的日常管理，成为医院管理的准绳，预算执行部门才能更好地把预算管理实施到位，有效阻止了预算管理出现松懈化、形式化的现象.

2.3 针对全面预算管理建立完善的组织机构

为了医院的全面预算管理切实有效的实施，应设置科学化、高效化、权责明确的组织机构，包括预算管理委员会、预算管理办公室和责任单位.预算管理委员会作为医院内部预算最终决策的部门，为了决策的合理性，应有医院内的多部门核心人物共同组成，如院领导、财务负责人、责任中心负责人以及其他职能部门负责人.预算管理办公室作为一个综合管理部门，全面预算管理的日常运行事物都归其处理.预算管理能否真正有效实施主要在于它的执行层——预算责任单位，因此，预算责任单位的范围很广泛，各职能部门、各临床、医技、医辅责任中心都包含在内.由以上可以得知，建立全面预算管理的组织体系保障了预算管理的权威性.

2.4 管理的内容分解与责任落实到位

全面预算能够帮助医院有效分配和合理运用医院资源，是医院不得不采用的管理方式之一.结合医院自身的经营特征，一般运用“三级预算管理”体系.所谓“三级预算管理”顾名思义，该体系大致分为三个阶段，一级总预算、二级各职能部门预算以及三级责任中心预算，将医院所有具体的财务情况全部归纳到这些完整的预算管理体系中，以财务预算为主线进行全面预算.一级总预算的职责是经营预算、资本性预算的总结以及财务预算的编制，由预算管理委员会管理；二级部门预算负责所有关于支出方面的预算，归各职能部门管辖；三级预算由预算责任单位负责，主要职责是负责经营预算.全面预算管理贯穿医院经营的各个环节，各单元应明确自己的权责，进一步将预算管理落实到位.

3 医院全面预算管理得以实施的有效办法

3.1 全面预算管理的意识亟待提高

作为医院的一份子，医院内的所有工作人员必须提高全面预算管理的意识.一方面，对医院各部门的医护人员进行宣传教育，让他们学习预算管理的知识，了解预算管理理念的同时充分认识到该理念对医院长期稳定发展的积极作用.全面预算管理对预算的一个控制能力能够提高医院资源的利用率，减少了浪费，从而经营利润得到提高.全面预算管理最关键的优势在于对医院未来的发展提前做一个长期的规划，结合医院自身的实际情况，控制好医院的有效资源，从而提高医院的核心竞争力.另一方面，预算管理多方位、所有人参与的特点要求在实施过程中，医院的最高层领导应发挥带头作用，以身作则，从自身做起，将预算管理这一意识深深贯彻在脑中，体现在具体行动中，身边有了很好的榜样存在，医院的工作人员也就自觉加强了全面预算管理的意识，在新环境的影响下，医院全面预算管理才能有效实施起来.

3.2 完善医院预算管理组织体系

现在，在大部分医院预算管理中，一般都是医院的最高管理者决定预算的编制.全面预算得以实施，每个部门能够严格执行就必须完善医院的预算管理组织体系.由院长与各科室负责人共同组成医院全面预算管理的权力机构.这样医院的人员都能参与到预算的编制与执行中，为医院预算管理工作的实施奠定了基础.此外，在执行全面预算的过程中，可以建立一个预算管理小组，从各个部门挑出一人组成.该小组对预算的执行全面控制，提高预算执行的效率，从而增加了医院的效益.

3.3 把医院的战略目标与预算管理相结合

医院为了长期稳定的发展，立足当代社会，制定了战略性的发展目标.全面预算为医院未来的发展作了一个长期的规划，所以，全面预算与医院的战略在目的上是一致的.战略决定了预算，预算是战略得以实现的途径.为了医院有更好的发展，当下的趋势是将战略与预算相结合.

4 建立健全全面预算管理的控制程序

4.1 合理编制全面预算

医院预算的编制流程可遵循“三下二上”的流程.三下主要是指对医院全面的总体预算目标分发到各部门、审议后的二级部门预算草案分发到各科室、审议后的三级责任中心预算分发到各单元.二上主要是指责任单元依据各自的分工研究制定的二级部门预算上报给总预算、责任单元三级责任中心预算初稿上报给总预算.这种全面预算的编制才能让医院全体医护和行政人员对于全年预算做到心中有数.

4.2 审批全面预算

预算编制好后，严格根据财务制度的规定上报给其主管部门，认真审核和综合衡量之后，上报给财政部门，最后由财政部门审核批复.

4.3 执行与分析全面预算

对审批后的预算，医院要严格执行.为了预算执行到位，预算管理办公室明确了责任单位和责任人的具体预算.在执行预算的过程中，对预算执行的情况加以分析，并定期公布，这样有利于负责人及时清楚预算执行的具体情况，针对不足的地方及时进行弥补，增加了预算执行的科学性.

4.4 对全面预算进行监督与考核

为了加强医院的全面预算管理，应建立严格的预算控制体系，在预算过程中进行有效的控制手段.医院针对预算的执行结果应将其具体表现为绩效指标，这样也能调动医院工作人员执行预算的积极性.对于预算的考核分为日常考核和年终考核.日常考核就是检查和监督各部门是否正常进行预算的执行，定期公开各部门预算执行的情况，让各部门及时对自己的预算进行调整.年终考核是指针对各部门各项运营指标评分考核，对于先进的部门给予奖励，对于落后的部门进行简单的惩罚.对全面预算进行检查与考核在一定程度上也调动了各部门的积极性.

综上所述，医院为了顺应时代的发展，提高自己的核心竞争能力，实现战略性的发展目标，必须进行科学化的全面预算管理.这种管理理念有利于提高医院内部资源的合理配置和有效使用，达到了提高医院经营利润的目的.并且医院全面预算管理对医院未来发展制定了长期的规划，一旦将其执行到位，医院长期稳定的发展指日可待.

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