下肢多功能枕的设计与应用1）

李 娟，马芹芹，阚翔翔，黄 莹

目前，髋关节脱位是髋关节置换术后常见的并发症之一，初次置换术后脱位发生率为3.2%～6.5%，全髋关节翻修术后脱位发生率为7.4%～11.4%［1］，早期脱位因髋关节周围肌肉、关节囊的力量没有恢复正常，而病人又将下肢放置在容易发生关节脱位的危险体位所致。目前应用最多的是梯形枕和三角枕，但此类枕头不利于侧卧时使用，病人常因患肢过度悬空而担心翻身造成的假体脱位，选择长时间的平卧，增加了术后压疮与血栓等并发症的发生，增加了病人的经济负担。

1 材料与方法

1.1 材料与结构 下肢多功能枕采用聚乙烯材料制作，整体由正面呈直角三角形的第一气囊、正面呈直角梯形的第二气囊、固定带和充气泵（可直接从市场采购）组成，第一气囊可单独充放气并设有相应的充放气口，第二气囊也可单独充放气并设有相应的充放气口；第二气囊直角边与第一气囊的直角边相连成一个整体，整体结构的正面呈梯形。充放气口的结构应设计成与充气泵相配的结构。固定带分别连接在第一气囊和第二气囊的斜侧面上，每个斜侧面至少为3根，可采用帆布带或尼龙粘结带，长度分别为120cm、150cm、180cm。结构见图1。

1.2 制作方法 梯形结构的上底边长度为20cm～30cm，下底边长度为45cm～60cm，上底边和下底边之间的高度为40 cm～50cm，整个外展枕的厚度为15cm～20cm。充气泵的作用是对所有气囊进行充气，重新分配压力，降低剪切力和摩擦力。固定带固定在外展枕的外围，用3条宽为5cm，长度分别为120cm、150cm、180cm的帆布带或连接粘带固定，分别放置在距离上、下底边3cm及中间位置。

2 使用方法

根据手术的部位应用下肢多功能枕，若左髋做置换术，平卧时可将三角形气囊和梯形气囊中的气体充足，然后将下肢多功能外展枕旋转180°，用固定带固定双下肢；侧卧时可将三角形气囊中的气体放尽，然后将梯形气囊固定于左下肢，根据病人睡眠的习惯，适当调整所充的空气量，右髋手术同理。

图1 下肢多功能枕结构示意图

下肢多功能枕在病人平卧或侧卧时，能有效固定双下肢，防止髋关节置换术后因过度屈曲、内收、外旋和外旋而引起的假体脱位；还可应用于下肢手术或者下肢深静脉血栓病人患肢抬高的体位要求。下肢多功能枕解决了传统的梯形枕及三角枕在翻身方面的重心不稳的问题，有利于预防假体脱位。

3 优点

下肢多功能枕结构简单，体积小，重量轻，携带、操作方便，柔软、透气，易于折叠、清洗，价钱便宜，还可重复使用。

［1］ Demos HA，Rorabeck CH，Bourne RB.Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach［J］.Clinical Orthopaedics，2001（393）：168－180.