新生儿胎粪吸入综合征的综合护理效果分析

钟小云

(原阳县红十字医院妇产科 河南 新乡 453500)

新生儿胎粪吸入综合征是由于胎盘功能不全，导致羊水中混进胎粪，胎窘时，胎儿排出粪便并用力喘气，使胎儿吸入混有胎粪的羊水。胎粪由于颗粒稠厚，无法稀释，导致新生儿出现肺组织炎症并产生呼吸窘迫，甚至产生肺部感染导致患儿死亡［1］。因此，新生儿胎粪吸入综合征死亡率和发病率均较高，需高度重视［2］。本文回顾性分析30例患有胎粪吸入综合征新生儿的护理资料，探讨护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取原阳县红十字医院2014年1月至2014年12月收治的30例胎粪吸入综合征患儿，男12例，女18例。自然分娩20例，剖宫产10例。产时轻度窒息13例，重度窒息17例。羊水Ⅰ度粪染15例，Ⅱ度粪染9例，Ⅲ度粪染6例。

1.2 护理方法

1.2.1 清理呼吸道 胎粪吸入患儿在胎窘时会吸入大量混有胎粪的羊水，阻碍呼吸。通过约束胸带迅速地进行羊水和黏液的清理。如果生命体征微弱或羊水浑浊度较高，应立即进行气管插管吸引护理，直至新生儿的胎粪清理干净，确保呼吸顺畅，防止因呼吸阻塞导致死亡。

1.2.2 进行供氧护理 体征基本平稳后，根据新生儿的血氧供应情况，对其进行供氧护理。彻底清理胎粪后用CPAP进行氧气供应，使压力保持在0.3～0.5 kPa，随时监测呼吸情况。发现呼吸情况改善后，立即改变供氧方式，并逐渐降低供氧浓度。保证自主呼吸能力，避免造成氧气中毒。

1.2.3 清理胃容物 羊水进入胃部后导致胃酸分泌增多，对胃部产生刺激，造成新生儿呕吐。用胃管抽出胃内的羊水和其他分泌物，并用生理盐水洗胃。

1.2.4 维持正常体温 新生儿体温调节功能不完善，易受外界环境影响，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，所以要特别注意环境温度的变化，室内温度控制在24～26℃，湿度保持在55%～65%。随时测量体表体温，保证新生儿的正常体温。

1.2.5 保证能量摄入 患有胎粪吸入的新生儿由于洗胃，2～6 h内无法进食，无法进行母乳喂养。新生儿血糖过低时静脉注射葡萄糖。解除禁食后先以糖水试喂，无呕吐现象后方可少量喂奶。逐渐增加喂食量，避免因过快过量喂奶造成呕吐和吸入性窒息。

1.2.6 严密观察病情 新生儿的病情变化快，应严密观察。认真记录心律、血压和呼吸等生命体征指标，确保身体状况平稳。

1.2.7 对家属进行健康知识普及 出院时，指导家长母乳喂养30 min后进行体位转换，防止体位转换时间过快导致吐奶。并叮嘱定期进行健康检查及按时预防接种。

2 结果

所有新生儿呼吸功能良好，呼吸顺畅且心律、血压等生命体征平稳。进行能量供应后吸收良好。喂食后无呕吐现象。27例患儿经治疗痊愈出院，3例患儿经转院治疗后康复出院。

3 讨论

患有胎粪吸入综合征的患儿大多存在宫内窘迫史或产时窒息史，会产生呼吸道或肺部损伤。因此，及时清理呼吸道内胎粪污染的羊水是预防和治疗新生儿胎粪吸入综合征的关键。胎粪吸入后会导致新生儿肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞缺氧，造成肺水肿和肺出血，阻碍呼吸［3］。因此，新生儿出现胎粪吸入综合征症状后，应使呼吸系统保持顺畅，保证呼吸能力的情况下进行供氧护理。本文通过对30例患有胎粪吸入综合征的新生儿的护理资料进行分析，对预防和治疗新生儿胎粪吸入综合征有重要意义。但对患儿进行护理时，应注意以下细节。进行抢救和护理时，应严格保持新生儿体温，防止由于环境温度过低导致耗氧量加大，加重代谢性酸中毒。患儿能够进食时进行母乳喂养，防止过早喂食牛奶导致坏死性小肠结肠炎，加重病情［4］。

综上所述，对患有胎粪吸入综合征的新生儿进行系统的综合护理，能提高治疗效果，降低死亡率，具有很高的临床应用价值。

［1］陈爱莲.新生儿胎粪吸入综合征的早期干预及护理分析［J］.中国农村卫生，2013，(1):74－75.

［2］杨秀丽.36例新生儿胎粪吸入综合征综合护理措施分析［J］.中国中西医结合儿科学，2014，(4):371－372.

［3］邓小莲，林海梅.新生儿胎粪吸入综合征的临床护理探讨［J］.中国民族民间医药，2012，21(9):133.

［4］陈彩梅，林加妹.胎粪吸入综合征新生儿引用变更体位护理的效果观察［J］.中外医学研究，2014，(26):86－87.