髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响

唐伟 唐莲花

(新蔡县人民医院骨外科 河南驻马店 463500)

深静脉血栓(DVT)形成是临床上常见的血管外科疾病，易造成肢体病残，严重者危及患者生命［1］。血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是DVT的3大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床等造成肢体活动受限的人群［2］。在髋关节手术后，为探究降低下肢深静脉血栓形成的护理方法，本次实验采用了系统、有效的护理干预，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择150例2012年1月至2014年1月在新蔡县人民医院住院治疗的髋关节置换术患者，随机分为观察组、对照组，各75例。观察组45例男性，30例女性，年龄34～73岁，平均年龄为(42.2±6.8)岁;对照组50例男性，25例女性，年龄38～75岁，平均年龄为(43.7±5.7)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均为自愿参加本次实验，且签订了知情同意书。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上实施早期、系统的护理干预。具体措施如下。①心理干预:护理人员评估患者的心理状态，观察心理的变化活动，详细讲解DVT的病因，减轻患者的恐惧。②饮食指导:DVT的形成与饮食相关，建议患者以低脂、清淡、高纤维素、高蛋白的饮食为主;禁止吸烟喝酒;每天保证饮水量2 000～3 000 ml。③早期功能锻炼:术后，积极采用下肢高弹力袜、足底加压泵的治疗。根据患者的不同情况，制订各自的锻炼计划。若患者病情允许，鼓励尽早下床活动，做深呼吸动作，尽早行肌肉关节的主动活动及肌肉按摩等被动功能锻炼;在术后l～7 d，行小腿肌、股四头肌、臀肌的主动舒缩运动，直腿抬高的被动训练，避免患肢过度外展。开始进行膝、髋关节的屈伸活动，由被动向主动活动逐渐过渡。④严密观察早期症状:定期观察患肢的皮肤温度、颜色、足背的动脉搏动等情况。若患肢出现肿胀、疼痛加重等症状，及时通知医生。

1.3 观察指标 在术后的2周内比较两组患者中下肢的深静脉血栓形成、下肢肿胀、患者的满意度及住院时间等。

1.4 统计学处理 数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，定性与定量资料分别行χ2检验与t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓、下肢肿胀 术后2周内观察组DVT发生12例，发生率16.0%，下肢肿胀10例，发生率13.3%;对照组DVT发生39例，发生率52.00%，下肢肿胀34例，发生率45.33%，两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 住院时间及患者满意度 观察组患者的平均住院时间为(14.55±3.21)d，对照组为(18.84±3.54)d，观察组患者的术后满意度为96.18%，对照组为80.62%，两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

DVT指在深静脉系统中，血液的不正常凝结［3］，多发于下肢，常见于盆腔术后，外伤，产后，长期卧床者，其主要的临床表现为患肢肿胀、疼痛［4］。髋关节手术后，DVT是严重的下肢并发症之一，血栓脱落可致肺栓塞，严重者危及患者生命。

为降低髋关节术后下肢额深静脉血栓形成的发生率，探讨早期护理干预的临床价值。本次研究选择150例髋关节置换术患者，分别给予常规护理、护理干预措施，研究结果显示，在术后2周内，观察组患者的下肢深静脉血栓、下肢肿胀的发生率较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的平均住院时间为(14.55±3.21)d，对照组为(18.84±3.54)d，观察组的术后满意度为96.18%，对照组为80.62%，两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在髋关节术后，实施系统、有效的护理干预可以促进护患之间的交流、沟通，可明显的降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率，值得临床推广应用。

［1］ 彭文明，郑启松.中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成临床观察［J］.中国中医急症，2012，21(11):1825－1826.

［2］ 罗佳丽.髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(5):1844－1845.

［3］ 魏淑菊.术后即刻功能锻炼对髋关节术后深静脉血栓形成的影响［J］.中国保健营养(中旬刊)，2013，8(12):60－61.

［4］ 蒲玉梅.老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理［J］.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(5):720.