腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床效果分析

丁莉丽 王俭 廖盈

(镇平县人民医院 妇产科 河南 南阳 474250)

卵巢囊肿在临床中较为多见，以20～50 岁女性为主要发病群体，发病原因有环境影响、内分泌失调、生活习惯不规律等［1］。卵巢囊肿最有效的治疗方式是手术，临床中常用的是开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜下囊肿剥除术，由于传统手术创伤大、恢复慢，具有创伤小、出血少、对脏器干扰小、术后恢复快优点的腹腔镜手术更受患者青睐［2］。本文分别采用传统开腹囊肿剥除术和腹腔镜下囊肿剥除术对186例良性卵巢囊肿患者进行治疗并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年10月镇平县人民医院收治的良性卵巢囊肿186例，按照手术方式将所有患者分为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组(观察组)和传统开腹卵巢囊肿剥除术组(对照组)。观察组102例，年龄20～50 岁，平均年龄(37.58±2.31)岁，其中黏液性囊肿38例，浆液性囊肿27例，内异症囊肿24例，良性畸胎瘤13例，囊肿最大直径为3～12 cm，平均直径为(4.76±2.30)cm。对照组84例，年龄21～52 岁，平均年龄(38.91±1.33)岁，其中黏液性囊肿31例，浆液性囊肿24例，内异症囊肿18例，良性畸胎瘤11例，囊肿最大直径为4～11 cm，平均直径为(5.02±2.45)cm。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 术前所有患者进行血、尿常规，凝血功能等常规检查，CA125 均在正常范围内，结合妇科检查和影像学检查了解囊肿位置、大小及活动度。对照组患者连续硬膜外麻醉后行传统开腹手术剥除囊肿，术后继续给予抗生素、营养支持等对症支持治疗［3］。观察组患者给予连续硬膜外麻醉后，在脐轮下缘做1 cm 切口穿刺建立气腹，放置腹腔镜，同时在下腹部两侧进行穿刺，置入手术器械并探查患者盆腔周围情况后逐步行囊肿剥除，囊肿分离后用电凝刀止血，然后缝合［4］。记录所有患者术中出血量、手术持续时间、术后肠功能恢复时间及住院时间，术后随访至少半年，观察两组患者术后卵巢功能恢复情况，包括月经干净2～5 d 时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 对所有数据进行处理和分析，定性资料比较采用χ2检验，定量资料用(±s)表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果 观察组术中出血量(70.33±10.24)ml、手术持续时间(59.74±3.46)min、术后肠功能恢复时间(13.39±3.41)h、住院时间(5.16±1.28)d，对照组分别为(133.52±31.15)ml、(71.22± 4.25)min、(16.70± 4.08)h、(7.31±1.43)d。两组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 卵巢功能 术后3 个月时复查所有患者的FSH、LH 及E2水平，观察组和对照组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组卵巢功能恢复情况比较(±s)

表1 两组卵巢功能恢复情况比较(±s)

组别 n 时间 FSH/(IU/L) LH/(IU/L) E2/(mmol/L)观察组 102 术前6.44±2.55 7.20±2.67 134.36±20.15术后3 个月 7.17±2.58 8.17±3.59 128.45±21.36对照组 84 术前 6.31±2.62 7.34±2.58 127.65±22.47术后3 个月8.20±2.46 10.48±3.22 95.05±24.61

3 讨论

卵巢是女性提供卵子、调节神经内分泌和代谢的重要生殖器官。腹腔镜的优势在于能够尽可能降低对腹腔组织的干扰和损伤，最大程度保留卵巢功能，并且减少手术对患者带来的不良心理影响。但由于盆腔手术操作会影响卵巢血液供应或引起盆腔炎症反应，从而不可避免地可能导致卵巢损伤，影响到卵巢功能。因此，腹腔镜手术过程中应尽可能减少出血和对组织的损伤，保护卵巢功能。本研究结果发现观察组患者的术中出血量、手术持续时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组患者(P ＜0.05);术后3 个月时观察组的FSH、LH及E2 水平均优于对照组(P ＜0.05)，说明腹腔镜手术对卵巢组织损伤较小，术后卵巢功能恢复快。但腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者要求较高，囊肿直径不超过10 cm、活动度好、囊壁光滑的良性卵巢囊肿者治疗效果较好。综上所述，与传统开腹手术相比，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢组织影响较小、出血少、手术时间短、术后恢复快。

［1］ 熊巍，孙大为，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究［J］.中华妇产科杂志，2014，49(3):176－178.

［2］ 贾秀萍.常规手术与腹腔镜手术住院日及费用比较分析［J］.中外医疗，2011，(16):64.

［3］ 韦壮丽.腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察［J］.广西医学，2013，35(3):347－348.

［4］ 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察［J］.山东医药，2012，52(2):82－83.