中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析

毕晓静

(商丘市第四人民医院内科 河南 商丘 476100)

不稳定型心绞痛是冠心病的常见表现，因暂时性心肌缺血导致机体出现胸闷、心前区疼痛等症状，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的状态，临床医学研究［1］表明，约10%的患者会进展为急性心肌梗死，因此，积极治疗对改善患者预后意义重大。临床常用硝酸酯类药物治疗本病。随着近年来医学的发展，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛应用广泛。本次研究旨在观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第四人民医院2011年1月至2013年1月确诊并收治的冠心病不稳定型心绞痛患者共60例。西医诊断均符合WHO及国际心脏病学会联合制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的相关标准［2］，中医诊断与辩证分型则符合《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》中的相关标准［2］;排除近3个月内并发急性心肌梗死者、行冠脉旁路搭桥术者，合并心、肝、肾功能严重障碍者，以及对本次研究所用药物过敏者。患者中男36例，女24例，年龄45～72岁，平均年龄(66.7±5.6)岁;病程 3 个月 ～11 a，平均(5.7±2.1)a，随机将其分为对照组与治疗组，各30例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规西药治疗，取单硝酸异山梨酯25 mg兑入生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗期间若患者心绞痛发作，则给予低流量吸氧以及舌下含化硝酸甘油0.5 mg。治疗组在此基础上给予自拟血府逐瘀汤加减治疗，药方组成:桃仁15 g，红花、当归、生地黄、柴胡各12 g，牛膝10 g，枳壳、赤芍各9 g，川芎、桔梗各6 g，甘草3 g，并随证进行加减，每日1剂，清水煎取200 ml，早晚各服1次。两组均治疗4周，治疗结束后就两组心绞痛与心电图疗效进行比较。

1.3 判定标准 心绞痛疗效判定标准［3］:显效，心绞痛症状消失或基本消失，其发作次数、持续时间及疼痛程度总体下降70%以上;有效，心绞痛症状有所缓解，其发作次数、持续时间及疼痛程度总体下降30% ～70%;无效，心绞痛症状未见改善，甚至加重，其发作次数、持续时间及疼痛程度总体下降在30%以下。总有效为显效与有效之和。心电图疗效判定标准［3］:显效，心电图恢复正常或基本正常;有效，心电图有所改善，ST段回升但仍未达到正常水平，或T波的倒置程度降低，由低平向直立转变;无效，心电图未见改善。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法 本次研究获取的数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，定量资料以均()表示，并通过t检验，定性资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛疗效 治疗组显效20例，有效9例，总有效率为96.67%，对照组显效12例，有效10例，总有效率为73.33%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 心电图疗效 治疗组显效18例，有效8例，总有效率为86.67%，对照组显效12例，有效7例，总有效率为63.33%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前西医临床对于冠心病不稳定型心绞痛的治疗有药物治疗，介入治疗等，其中硝酸酯类药物为药物治疗的常用药物。单硝酸异山梨酯作为硝酸酯类药物的一种，能有效降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，并使缺血区的血流灌注得到显著增加，进而增加心内膜供血，保护缺血的心肌细胞［4］。冠心病不稳定型心绞痛在中医中属于“胸痹”范畴，多因气血不畅、血瘀所致，治疗时主张以行气、活血及通络止痛为主。血府逐瘀汤既能行学分之瘀，又能理气分之滞，在化瘀过程中能不伤好血，在祛瘀过程中兼可生新。方中桃仁、红花有活血养血之功效，当归补血，川芎行气活血，赤芍有祛瘀止痛之功效，柴胡疏肝理气，生地黄滋阴养血，牛膝能使气血上下贯通，甘草则能对诸药起到调节作用。本研究结果显示，治疗组患者的心绞痛疗效、心电图疗效均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果优于单纯西药治疗，患者心绞痛症状改善更为显著，且心电图检查明显恢复，值得临床推广应用。

［1］ 徐满春，张建清，龙慧玲，等.中西医结合治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察［J］.中医药导报，2011，17(5):111－123.

［2］ 罗明玉.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛76例［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(4):177－178.

［3］ 石惠娟，汪雁，孟宪红，等.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察［J］.实用医院临床杂志，2013，10(5):259－250.

［4］ 洪敬党.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察［J］.中国中医急症，2014，23(9):1736－1737.