特布他林与布地奈德序贯雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察

杨保根

(鄢陵县人民医院儿科 河南 许昌 461200)

儿童哮喘急性发作能在短时间内导致气道痉挛、呼吸困难、窒息，是儿科常见的急重症，必须迅速采取抢救措施，快速缓解患儿临床症状，以挽救患儿生命［1］。本研究进一步探究了特布他林与布地奈德序贯雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取鄢陵县人民医院2012年7月至2013年7月收治的100例支气管哮喘急性发作患儿。采用随机抽签法将其分为两组，各50例。观察组中男35例，女15例;年龄为3.5～12.1岁。对照组中男 37例，女 13例;年龄 3.6～12.5岁。两组患者性别、年龄等一般基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、解痉、抗感染、祛痰等常规治疗措施。观察组在常规治疗的基础上给予特布他林与布地奈德序贯雾化治疗，对照组在常规治疗的基础上给予特布他林雾化吸入治疗。特布他林剂量为0.065 mg/kg(一次总量不超过1.25 mg)，以0.9%生理盐水稀释至5 ml;布地奈德剂量为1.0 mg/次，3 次/d;疗程为2 周。

1.3 疗效评价标准 根据患者的临床表现将临床疗效分为显效、有效和无效。显效:3 d内临床症状消失，呼吸困难、喘憋、肺部哮鸣音消失，心率、呼吸频率正常，精神、食欲正常。有效:5 d内临床症状好转，呼吸困难、喘憋好转，肺部哮鸣音基本消失，心率下降，呼吸频率减慢，精神、食欲恢复。无效:7 d未达以上标准或改善不明显［2］。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效35例，有效12例，无效3例，总有效率为94.00%;对照组显效26例，有效11例，无效13例，总有效率为74.00%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

典型支气管哮喘发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。支气管哮喘是儿童时期的常见病，主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，哮喘持续状态严重者可导致急性呼吸衰竭，甚至威胁生命［3］。

特布他林可选择性激动β2－受体，而舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力［4］。雾化吸入后，布地奈德可以较高浓度快速到达靶器官，直接作用于支气管的固有细胞，如上皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、分泌腺细胞以及局部炎性细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和成纤维细胞等)，抑制炎症损伤，从而降低气道高反应性，减少腺体分泌，改善呼吸功能，缓解哮喘症状，防止病情的进一步恶化。对于中重度哮喘，仅仅靠规律使用支气管舒张剂(如β2受体激动剂)甚至对身体有害。因为β2受体激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。氧气驱动雾化吸入可达全肺，药物在肺内分布好，且短时间吸入即可明显缓解喘息，作用能维持6 h，一方面可以对气道的炎性反应充分发挥有效地抑制作用，尽最大努力减少腺体的分泌，大幅度降低气道的高反应，另一方面可以显著修复受损的气道［5］。

综上所述，特布他林与布地奈德序贯雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作有较好的疗效，可有效改善患者的临床症状，利于康复，值得推广。

［1］ 王为达，马秀玲，夏颍.布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作［J］.河北医学，2007，13(3):322－324.

［2］ 张楠.布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，(15):2017－2018.

［3］ 熊蓉艳，白晓玲，梁冬.布地奈德联合特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作临床疗效观察［J］.中国实用医药，2010，5(9):137－138.

［4］ 魏惠芳.布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床疗效观察［J］.中国保健营养，2013，23(4):834.

［5］ 张楠.布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，(15):2017－2018.