小儿肺炎支原体感染136例临床检验分析

王延军

(汝州市第一人民医院 检验科 河南 平顶山 467500)

肺炎支原体肺炎是小儿急性呼吸道感染的主要类型之一［1］。与病毒、细菌等其他微生物相比，肺炎支原体具有原始、自行繁殖、无特异性等特点，通过附着在呼吸道上皮细胞中抑制细胞活动发挥作用，同时还可释放过氧化氢等造成宿主细胞的损伤，最终导致肺炎的发生［2］。小儿肺炎支原体肺炎多呈散发，尤其冬季多发，患者症状多不典型，治疗不及时可能会出现肺外器官并发症。本文对136例肺炎支原体感染患儿进行临床检验分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月汝州市第一人民医院收治的136例肺炎支原体感染患儿。其中男74例，女62例;年龄为5 个月～12 岁，平均(5.16±1.03)岁;5 个月～1 岁患儿45例，1～3 岁患儿58例，3 岁以上患儿33例。临床表现为持续发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、哭闹不安等，部分患儿出现高热、腹泻、恶心、呕吐等症状。体格检查发现患儿双肺呼吸音较粗且较低，肺部啰音较少。胸部X 线片检查发现，患儿肺部出现大片絮状阴影，且肺门阴影增重。

1.2 检测方法 采集患儿空腹静脉血1 ml，离心后分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清中MP－IgM 抗体(严格根据试剂盒说明书操作和判断结果)，若血清学结果为阴性，1 周后再次检测。同时进行冷凝集试验、痰及细菌培养、血常规、血生化、血气分析等检查［3］。

1.3 观察指标 记录两组患者各项检测指标结果，包括酶联免疫吸附法、痰培养、血常规等项目。

2 结果

2.1 诊断结果 136例患儿中上呼吸道感染42例(30.88%)，急性支气管炎51例(37.50%)，支气管肺炎24例(17.65%)，支气管哮喘19例(13.97%)。

2.2 痰培养结果 肺炎支原体阳性21例(15.44%)，肺炎链球菌肺炎阳性16例(11.76%)，肺炎克雷伯杆菌阳性7例(5.15%)，阴沟肠杆菌阳性3例(2.21%)。

2.3 实验室检查结果 血常规检查显示，白细胞计数＜4.0 ×109/L 者31例(22.79%)，(4.0～10.0)× 109/L 者38例(27.95%)，＞10.0 × 109/L 者67例(49.26%)。血小板计数＜100 ×109/L 者33例(24.26%)，＞100 ×109/L 者103例(75.74%)。C－反应蛋白＞10 mg/L 者65例(47.79%)。红细胞沉降率＞20 mm/h 者34例(25%)。生化检查结果显示，谷丙转氨酶轻度升高者17例(12.5%)，肾功能均正常。血气分析结果显示，心肌酶轻度升高者62例(45.59%)，血气指标异常者53例(38.97%)。冷凝集试验结果呈阳性者88例(64.71%)，结果呈阴性者48例(35.29%)。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染是儿科常见疾病之一，发病率呈上升趋势，3 岁以下的婴幼儿逐渐成为主要发病群体［4］。有研究称，我国小儿支原体肺炎占小儿肺炎的20%左右，可能与抗生素滥用所引起的菌群失调有关［5］。小儿肺炎支原体感染常表现为肺外症状，如恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，约占85%。肺炎支原体感染的有效可靠诊断手段是酶联免疫检测试验，其特点是灵敏性高、特异性强、操作简便等，目前是医学和生物学等领域的重要技术手段。MP－IgM 抗体是在肺炎支原体感染患儿体内检测出的特异性抗体，一般在机体发病后1 周检出，高峰期在10～30 d，采用酶联免疫检验检测患儿血清中的MP－IgM 抗体可早期诊断肺炎支原体感染。本研究136例患儿中，肺炎支原体上呼吸道感染42例(30.88%)，急性支气管炎51例(37.5%)，支气管肺炎24例(17.65%)，支气管哮喘19例(13.97%)。同时给予患儿痰培养、血常规、血生化、冷凝集试验等实验室检查方法，结果显示患儿存在肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等多重感染。心肌酶轻度升高者62例(45.59%)，这提示患儿存在心肌损伤。冷凝集试验是一种非特异性反应，在机体发病后1 周呈现阳性反应，可作为肺炎支原体感染诊断的参考指标。

综上所述，小儿肺炎支原体感染可累及患儿多个脏器系统，危害较大，酶联免疫检验是其诊断的有效方法，同时要结合痰培养、血常规、血生化、冷凝集试验等其他实验室检查方法进行辅助诊断，可降低误诊率及漏诊率。

［1］ 李英姿，温小兰，李健雄.112例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析［J］.中外医学研究，2012，(16):75.

［2］ 廖旭东.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析［J］.中国医药指南，2012，(33):241－242.

［3］ 刘芳.138例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析［J］.中国健康月刊，2011，3(30):372－373.

［4］ 隋雪梅.62例小儿肺炎支原体感染临床分析［J］.中外医疗，2010，29(8):97－98.

［5］ 董宗祈.肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系［J］.实用儿科临床杂志，2007，22(4):243－245.