中西医结合治疗突发性耳聋36例临床观察

马世明

(开封市鼓楼医院 耳鼻喉科 河南 开封 475000)

突发性耳聋是指突然发生的一种神经性耳聋，是在多种因素的共同作用下诱发的。为研究治疗突发性耳聋的有效方法，本研究采用中西医结合方法治疗突发性耳聋患者，以探讨其疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开封市鼓楼医院2013年2月至2014年2月收治的36例突发性耳聋患者。其中男20例，女16例;年龄为25～75 岁，平均(50.7±1.2)岁;单侧耳聋16例，双侧耳聋20例;听阈分级轻度5例，中度12例，重度13例，极重度6例。36例患者随机分为两组，各18例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 甲组采用常规西药结合给氧治疗。给予患者静脉滴注盐酸丁咯地尔0.29 g+三磷酸腺苷40 mg+乙酰辅酶A 100 U+肌苷0.4 g+0.9%氯化钠溶液等混合液体，口服维生素C、维生素B1、维生素B2，1 次/d，同时给予高压氧治疗，3 次/d，连续治疗15 d。乙组在甲组治疗基础上给予针刺治疗。穴位选择:取患侧的侠溪、中渚、听会、听官、翳风、耳门等穴位，每次必取主穴。随症选取穴位，合并痰火郁结患者可增加脾俞、丰隆、大椎穴位治疗;合并气滞血者，可增加采用血海、太冲;合并神经亏者，可增加关元、肾俞;合并肝肾亏虚者，可增加脾俞、气海以及三里穴位;合并风热侵袭者，可增加曲池、合谷、大椎以及外关等穴位;合并肝胆湿热者，可增加阳陵泉、至阳穴。具体针刺操作方法:取穴位置为耳门张口，并注意避开颞浅部静脉进针，翳风先用右手拇指对患侧翳风进行按压，直刺0.5～1.2 寸，保证每个穴位都可获得气感，采用提、插、捻、转、泻法，留针20～30 min，1 次/d，1 个疗程为15 次。

1.3 疗效判定 0.25～0.40 kHz 听阈明显恢复正常或达到健耳水平，临床症状消失，为治愈;上述频率平均听力高于30 dB，临床症状明显改善，为显著改善;上述频率平均听力提高范围为15～30 dB，自觉患者的临床症状改善情况良好，为改善;上述频率平均听力水平提高低于15 dB，自觉临床症状无明显变化或恶化。总有效率=治愈率+显著改善率+改善率［1］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

甲组治愈3例，显著改善5例，改善5例，无效5例，总有效率为72.2%;乙组治愈6例，显著改善6例，改善5例，无效1例，总有效率为94.4%。乙组总有效率明显高于甲组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

突发性耳聋是指突然发生的神经性耳聋，病因不明，可能与病毒感染、自身免疫以及血液循环相关［2］。祖国中医学认为，该疾病的发生属于暴聋范畴，病理组织学、免疫血清学以及生物学研究认为该疾病的发生与血压不稳、内分泌失调、植物神经功能紊乱、情绪波动、病毒感染、微循环障碍以及内耳供血不足等因素相关［3］。常用治疗方法是西药治疗，包括给予患者必要的抗病毒以及扩张血管药物治疗，可改善血管痉挛、组织水肿以及微循环情况，保护耳毛细胞，促使炎症细胞死亡，发挥治疗效果［4］。但这些治疗方法并不能改善患者因耳聋而并发的眩晕等症状。在常规西医治疗基础上结合针刺方法可在改善患者耳聋症状同时，提高患侧听力，有利于组织细胞功能恢复以及局部的血液循环，起到较好的活血化瘀效果［5］。本研究中，甲组治疗总有效率为72.2%，乙组为94.4%，表明西医治疗基础上结合针刺治疗方法可有效改善患者的耳聋症状。当前，针灸治疗方法在临床中应用比较广泛，该方法可有效增加耳蜗的血液循环，提高正常的代谢;减少毛细胞变形坏死，保护未受损的耳蜗毛细胞的听力水平免受损伤;提高大脑皮层的细胞兴奋性，增强对声音的感知能力［6］。由此可见，中西医结合治疗可有效治疗突发性耳聋，提高患者的听力水平，是一种新型的治疗突发性耳聋的方法。

［1］ 赵燕平.中西医结合治疗突发性耳聋临床观察［J］.中国中医急症，2012，21(11):1869－1870.

［2］ 黄婷婷.中西医结合治疗突发性耳聋40例临床观察［J］.哈尔滨医药，2013，33(5):393－394.

［3］ 张宇浩，李文光，潘燕妮.尿激酶介入治疗血管源性突发性耳聋临床疗效观察［J］.现代医药卫生，2014，30(5):739－740.

［4］ 赵俊峰，孙晓萍，常玉兰.地塞米松联合高压氧辅助治疗糖尿病并发突发性耳聋临床疗效分析［J］.包头医学院学报，2013，29(6):63－65.

［5］ 徐艳丽，姜淑花，张全杰.鼓室内注射地塞米松辅助治疗难治性突发性耳聋临床疗效评价［J］.中国卫生产业，2013，10(36):94－95.

［6］ 杨鹰，高光凯，昊镝.高压氧治疗突发性耳聋临床分析［J］.实用医药杂志，2013，30(10):899－900.