中西医结合治疗女性面部皮炎50例疗效观察

王 晶

(崇阳县人民医院，湖北 崇阳 437500)

面部皮炎是一种以颜面红斑、鳞屑、皲裂、丘疹、水疱、脓疱等为主要症状的皮肤炎性疾病，细菌、真菌及洁面护肤产品等导致的刺激反应、变态反应和皮肤屏障功能失调是其主要致病因素［1］。传统多外用糖皮质激素治疗，但药物副作用常困扰患者;而仅仅口服抗组胺制剂、钙剂等疗效不佳，且极易复发。我们采用中西医结合疗法，标本兼顾，内外兼治，取得了较理想的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年1 月至2014 年6 月在我院门诊就诊的女性典型面部皮炎患者150例，均符合人民卫生出版社《皮肤性病学》中面部皮炎的临床诊断标准［2］。患者年龄15～47 岁，平均32.4 岁。病程4h～16 年。临床表现为单纯颜面红斑者37例，丘疹者23例，充血肿胀者19例，细小水疱、脓疱者36例，多种皮损共存者35例。排除皮炎急性渗出期和脂溢性皮炎者，银屑病、酒渣鼻、严重痤疮、红斑狼疮者，伴严重心、肝、脾、肺、肾以及造血系统疾病者，未能配合完成研究者。随机分为观察A组、观察B组和对照组各50例，两组年龄、病程及临床皮损表现等一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察A组:患者采用黄藤素注射液(云南杉榆制药有限公司生产，国药准字Z53020075，商品规格每支装2 ml，含黄藤素20 mg)臀部肌肉注射，20～40mg/次，1 次/d。观察B组:患者在A组治疗的基础上，用氧化锌软膏覆面法治疗。先用生理盐水清洁面部，再将氧化锌软膏均匀涂抹于皮损处，并用负离子冷喷机喷雾20min 左右，2 次/d。同时用超声波导入仪将氧化锌软膏和抗敏按摩剂渗透到皮肤中，然后利用抗敏面膜覆面20min 左右，2 次/周。对照组:患者采用炉甘石洗剂进行治疗，即每天将炉甘石洗剂涂抹在面部皮损处，2 次/d。3组患者均另口服枸地氯雷他定片(广州海瑞药业有限公司生产，商品规格8.8mg/片)8.8mg，1 次/d，疗程1 周。

1.3 疗效判定标准［3］痊愈:皮损症状、体征完全消退，无瘙痒;显效:皮损消退≥70%，偶有轻度瘙痒，无需搔抓;有效:皮损消退30%～70%，瘙痒比较明显，常需搔抓，但对日常生活和睡眠影响不大;无效:皮损消退＜30%，瘙痒严重难忍受，持续或频发，对日常生活和睡眠影响较大。复发:治疗期有效，观察3 个月皮损增多增大或皮疹再次出现。总有效例数包括治愈、显效、有效例数。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0 软件进行统计学分析，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组疗效比较 疗程结束后，观察A组、观察B组的临床总有效率分别为76.0%、90.0%，均明显高于对照组的24.0%，差异均有显著性(P均＜0.01);而观察B组总有效率明显高于观察A组，两组比较差异有显著性(P ＜0.01)。疗效结束后观察3 个月，观察A组、观察B组的复发率分别为10.5%(4/38)、6.7%(3/45)，均明显低于对照组的33.3%(4/12);而观察B组复发率又明显低于观察A组，两组比较差异有显著性(P ＜0.01)。见表1。

2.2 各组平均起效时间比较 临床治疗平均起效时间观察A组为(5.4 ±0.8)d、观察B组为(3.0 ±0.6)d、对照组为(8.2 ±2.3)d，观察B组起效最快，观察A组次之，对照组最晚，两两比较差异均有显著性(P ＜0.01)。

2.3 不良反应 主要包括肢体麻木不适、新发红色粟粒大丘疹、倦睡、疲劳等。观察A组出现5例，观察B组出现7例，停药2～3d 后均消失。对照组无明显不良反应。

3 讨论

面部皮炎是皮肤科女性常见多发病，包括脂溢性皮炎、接触性皮炎和颜面再发性皮炎等。其好发于患者额部、双颧颊部、颏部、颈部，部分患者耳廓亦可受累，一般不累及躯干及四肢。病因复杂，有报道认为其可能与日晒、环境污染以及尘螨、霉菌、食物过敏和工作劳累等密切相关［4］。女性发病一般认为还与日常芳香产品、衣服染料、染发剂、化妆品、眼影膏中的重铬酸钾以及女性内分泌功能紊乱等有关。各种诱因引起的细胞内或者细胞间水肿，最终导致毛细血管扩张的变态反应性的炎症是其病理过程。中医认为面部皮炎病因系因禀赋不足，血热内蕴，玄府失固，腠理不密，汗出当风，复感风热外毒，侵袭体肤，正邪相搏于肌肤而发病［5］。

因其皮损发生在面部，轻者面部出现干燥、脱屑或充血肿胀、片状红斑，严重者可出现丘疹、裂口水疱甚至脓疱、结痂和渗出等，影响美观。同时，患者大多有面部阵发性发痒、发烫、扎痛等不适，严重影响生活质量，患者往往求治心切。因此，探索有效的治疗方法，缓解患临床症状、控制病情、缩短病程有较大的意义。临床传统疗法一般使用糖皮质激素膏剂，但长期用药容易出现毛细血管扩张、皮肤萎缩、激素依赖等不良反应，且复发率高;而采用有抗组胺、降低血管通透性作用的抗组胺剂、钙剂等，疗效有限，治愈率、有效率不佳［6］。

黄藤素注射液是从防己科植物黄藤(大黄藤)的干燥藤茎提取的有效成分氯化巴马汀(大黄藤素)精制而制的单体制剂。祖国医学记载:黄藤清热解毒、通便、消肿、去水毒，功治疮痈、天泡疮、石水等。现代药理研究表明，黄藤素具有广谱抑菌抗病毒作用，能明显增加白细胞吞噬细菌能力，提高机体非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫功能。本研究应用黄藤素注射液治疗女性面部皮炎，利用其清热解毒、消肿、去水毒等功效，针对部分面部皮炎的病理机理，能达到标本兼治的效果。

另外，严格的按照程序进行氧化锌软膏涂抹、离子冷喷机喷雾处理和超声波导入、抗敏面膜覆面，能有效收缩面部血管，减少血流，使水肿和炎症症状快速好转。枸地氯雷他定是最新一代的水溶性H1 受体拮抗剂，具有很强的选择性拮抗外周H1 受体作用，并能够抑制多种炎性介质，且起效快、生物利用度高、作用强而持久。

本研究观察组临床疗效、平均起效时间与对照组比较，差异均有显著性(P 均＜0.01);而观察B组临床疗效、平均起效时间均明显优于观察A组(P ＜0.01)，不良反应发生率两组无显著性差异(P ＞0.05)。说明黄藤素注射液能有效治疗女性面部皮炎，但由于患者致病诱因不同或是多重诱因，痊愈率、总有效率不甚理想，复发率也偏高。我们通过增加氧化锌软膏涂抹、离子冷喷机喷雾处理和超声波导入、抗敏面膜覆面等治疗措施，痊愈率、总有效率明显升高，复发率显著降低，不良反应无明显增加。说明采用中西医结合疗法治疗女性面部皮炎，起效快、症状控制好、复发率低，能有效缓解患者的痛苦、提高其生活的水平和质量。

［1］吴晓婕，王侠生，方丽华.面部皮炎的病因学研究［J］.中华皮肤科杂志，1996:44(6):69

［2］张学军.皮肤性病学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2008:56

［3］陈维宁.蓝科肤宁脱敏止痒膜治疗面部皮炎80例［J］.中国美容医学，2009，18(8):1139

［4］李林峰，郭静，王晶.环境接触性因素在面部皮炎发病中的作用分析［J］.中国工业医学杂志，2005，18(6):23

［5］张小静.面部皮炎的中医治疗［J］.中医研究，2012，25(10):36

［6］唐志坤，赵颖.氟芬那酸丁酯软膏联合龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2006，36(3):75