环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤33例临床效果观察

黄 臻

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

乳腺纤维瘤是发生于乳腺腺上皮和小叶内纤维组织之间的混合瘤，也是临床上常见的乳房良性肿瘤，多见于18～25 岁的青年女性［1］。我院对33例乳腺纤维瘤患者采用乳晕切口治疗，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013 年2 月至2014 年3月收治的66例乳腺纤维瘤女性患者随机分为观察组与对照组，每组33例。观察组年龄16～43岁，平均年龄(26.4 ±5.2)岁;其中11例瘤体与乳头间的距离≤1cm，14例瘤体与乳头间的距离1～3cm，8例瘤体与乳头间的距离＞3cm;瘤体直径0.7～7.3cm，平均直径(4.4 ±0.8)cm。对照组年龄17～42 岁，平均年龄(25.8 ±5.6)岁;其中10例瘤体与乳头间的距离≤1cm，15例瘤体与乳头间的距离1～3cm，8例瘤体与乳头间的距离＞3cm;瘤体直径0.8～7.5cm，平均直径(4.6 ±0.7)cm。两组患者年龄、瘤体大小及与乳头的距离无明显差异，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组33例患者采用传统放射状切口治疗，具体为:通过术前超声监测对乳腺肿块进行定位，让患者仰卧，实施局麻，以乳头为中心行传统放射状切口将乳腺肿块切除，及时缝合创口并实施有效护理。观察组33例患者采用环乳晕切口治疗，具体为:通过术前超声监测对乳腺肿块进行定位，让患者仰卧，实施局麻。找准瘤体位置，沿着乳晕边缘做弧形切口，严格按照手术顺序将乳房皮肤、皮下组织切开，沿大乳管走向对之实施潜行剥离，完全分离乳房表面皮肤与腺体。嘱咐护理人员用手牵拉瘤体至切口下方，再次确认瘤体的位置和大小后，利用手术刀逐渐分离瘤体与周围组织，然后迅速将瘤体切下。对创面进行彻底止血处理，皮下组织与腺体的缝合采用3-0 可吸收线，皮肤、皮内的缝合采用5-0 可吸收线，最后对切口实施加压包扎。术后实施常规治疗及护理。

1.3 疗效评定指标 比较两组患者双乳对称情况、术后患者美容满意率。问卷调查患者美容满意率，分非常满意、满意和不满意三种，满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0 统计分析软件处理。计量资料数据用()表示，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后双乳对称28例，占84.85%，对照组20例，占60.61%。观察组术后患者对美容效果非常满意24例，满意7例，不满意2例，满意率为93.94%，对照组非常满意7例，满意9例，不满意17例，满意率为48.48%。两组比较，观察组双乳对称情况、术后患者美容满意度均明显优于对照组(P 均＜0.05)。

3 讨论

乳腺纤维瘤是常见于青春期女性乳房的良性肿瘤，其中雌激素是发生该疾病的刺激分子，因而乳腺纤维瘤常见于女性卵巢功能期［2］。临床上根据瘤体大小及生长速度将其分为普通型纤维腺瘤、青春型纤维腺瘤、巨纤维腺瘤三种类型。其中普通型纤维腺瘤瘤体一般＜1cm，发展缓慢，临床上最为常见。青春型纤维腺瘤瘤体一般在1～13cm 之间，发展最为迅速，1 年内即可占满整个乳房。巨纤维腺瘤多见于哺乳、闭经女性，瘤体≥10cm。

为防止病变，乳腺纤维瘤都需要采取手术方法进行切除，主要方法有传统放射状切口和环乳晕切口［3］。传统放射状切口虽然也能有效切除乳腺肿块，防止病变，但术后影响双乳对称效果，伤口不易愈合，即使伤口愈合也会在乳房上留下瘢痕，影响美观效果。环乳晕切口是在乳晕边缘肤色交界处做一个弧形切口，由于乳晕的特殊色素特点及小丘状的皮脂腺结节，术后瘢痕被乳晕巧妙地遮蔽，不会影响女性乳房美观效果［4］。此外，由于环乳晕切口创伤较小，术后切口易愈合，且不会影响患者双乳对称效率，是目前临床上广受乳腺纤维瘤患者青睐的手术方法。

本研究结果显示，观察组患者术后双乳对称84.85%，对照组60.61%;观察组术后患者对美容效果满意率为93.94%，对照组为48.48%。两组比较，观察组双乳对称情况、术后患者美容满意度均明显优于对照组(P 均＜0.05)。本研究表明，采用环乳晕切口法治疗乳腺纤维瘤不仅能有效维持患者双乳对称，还能促进伤口完美愈合，伤口愈合后瘢痕巧妙地被乳晕隐蔽，大大满足女性爱美的需求，值得推广。

［1］张柏.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］.中国医药指南，2013，11(12):135

［2］许汝清.用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果［J］.当代医药论丛，2014，12(13):292

［3］韩根林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析［J］.中国当代医药，2013，20(33):193

［4］江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究［J］.中外医疗，2012，9(25):56