新医疗会计制度下医院预算绩效管理之我见

武若文

新医疗会计制度下医院预算绩效管理之我见

武若文

本文以医院预算绩效管理的现状问题以及预算制定的原则为立足点，着重谈及预算绩效考核指标以及确立考核评价机构、制度等等方面，并且提出关于建立有效科学具有实际性的预算绩效管理模式的建议。

新医疗会计制度；医院预算；绩效管理

前言

新会计制度的修改部分涉及了医院的全面预算，包括加强预算的执行与分析考核，同时在内部业务综合考核的内容中注重了预算执行的结果、成本控制的实现以及业务达标的工作效率等等。在本文中，将以医院预算绩效管理的现状问题以及预算制定的原则为立足点，着重谈及预算绩效考核指标以及确立考核评价机构、制度等等方面，并且提出关于建立有效科学具有实际性的预算绩效管理模式的建议。

一、医院预算绩效管理的现状问题

预算绩效管理，这是一种新型的管理体制，其目标是管理体制运行的导向，衡量的工具是项目的规定成本，核心是业绩评估，可以使得资源得到有效分配和利用，并且提高绩效。预算绩效的根本立足点在于预算、绩、效三者，其中预算是为达到项目目标而给予的拨款额，绩是项目的最终目标，效则在于完成目标的情况。预算绩效管理的整个过程中主要是以预算绩效信息为基础来制定预算绩效的目标，对有需要的项目优先安排资源，从而维持目标计划的发展。同时，预算绩效管理具有明确的要求、量化的任务以及具体的评价标准，是以具体的评价标准来进行绩效评价并且对绩效结果进行报告与分析的循环系统。最佳的预算应当与科学有效的绩效考核体系密切联系以致达到管理的效果。目前，我国医疗机构在预算方面其基础工作薄弱，缺乏一定的职工预算意识，预算绩效考核没有发挥真正的实际作用，降低了预算配置资源的功能与效率，预算工作依然需要不断努力地完善。

1.不够重视预算的管理

目前，实际上预算只是形同虚设的一个存在，过程过度形式化，上报资料是预算的主要目的，如此一来，预算就没有发挥其对经营管理中的预期作用。同时，职工个体也缺乏预算的观念，没有预算的意识。针对此情况，医院的管理层应当予以积极引导，动员每个职工建立预算意识和参与预算的制定与实现，更好的执行预算计划和发挥预算的管理作用。

2.绩效信息不够具有全面性与客观性

现今，医院的绩效考核系统没有吧医院的战略计划作为基础，忽略了长期的目标，只重视短期的情况，导致医院的长期发展战略和短期的绩效考核不一致。同时，很多医疗机构尚未改变传统的核算标准，没有制定新的绩效考核指标，更多的指标是以过去的活动和历史的记录数据为基础，缺乏长期性、科学性、客观性、实际性、全面性。

3.激励机制作用削弱

在西安市的操作过程中，绩效考核制度的条例并未得到职工的一致认同与接受，其认为绩效考核结果与绩效奖金存在不合理之处。绩效考核与医院各个科室的绩效奖金核算结果息息相关，与医院工作人员的切身利益息息相关，毫无疑问也就与其积极性息息相关。由此，结合医院的实际情况制定合理的激励机制是促使职工理解绩效考核的意义并调动职工积极性的关键之所在。

4.责任机制不够完善

如今的医院预算大多停留在院级以上，缺乏科室或以下的预算，由此导致了医院各个科室职工没有参加绩效管理的过程，降低了绩效考核的科学性、全面性以及权威性，从而难以发挥绩效管理的一切功能，难以实行预算绩效的考核。

二、怎么样完善医院绩效管理

1.首先，应当从健全的预算管理和编制机构开始入手

一方面，全面预算管理机构为预算控制提供基础与保证，可以通过设立预算管理委员会作为预算管理决策机构，主要负责指导、审核、平衡以及制定预算方案，并且同时对执行过程进行监督和考核。另一方面，健全高效的预算编制机构为编制预算提供基础，可以通过设立财务科为主、其他各个职能科室为辅助的一个整体系统来实现。各个科室以总数量与质量的形式分开负责分配，根据预算管理委员会的目标与要求，负责所属科室上报经费符合目标需要。财务科则统一负责编制预算的标准与政策，综合编制预算。除此之外，注重培养各级预算人才可以为做好预算提供先决条件，对此部门内部应当致力于经济责任人与财会工作人员的培训工作。在培训的过程中，应当理论结合实际，一切从实际出发，学习先进经验，扬长避短，为我所用。

2.再者，就是应当把握好预算执行的过程

当完成预算，也就完成一份完整的财务新规定，其中包括预算执行由始至终的控制与分析。在预算之中对定额消耗额度有所限定，而超额部分必须经过审核以及申报，可以体现了预算的权威性与灵活性。

3.最后，必不可少的是设立健全预算监督与考评制度

全面预算指标是不能与课时目标责任制度相分离的，为了更好地结合二者，可以从以下几点进行改革，包括：（1）健全预算监督制度。为了避免预算执行的随意性，必须定期检查执行的进度，及时纠正执行中的差错，并适时想上级领导通报执行的考核结果。（2）设置的绩效考核指标应当要合理。建绩效考核指标必须与服务质量和服务数量紧密联合在一起，考核和激励的依据是职工的岗位责任与绩效，这是预算绩效管理制度的重心所在。在预算绩效考评的过程中，医院应当明确责任，分析执行过程中的风险、可控与不可控因素，增加职工的责任感，促进管理层与职工共同按照计划完成任务。（3）确立的分配制度应当发挥其应有的作用。以工作量核算为基础，以效益评价为手段，以质量控制为依据，这是科学的绩效分配制度。在操作的过程中，考核和奖金联合在一起，使预算执行控制的结果在成本控制结果中得到了体现，评价与考核预算的奖惩措施也会得到了实现。绩效分系统的最终目的在于激励员工，与财务部门的成本核算系统相辅相成。

结语

预算绩效管理其是一种新型的管理体制，其目标是管理体制运行的导向，衡量的工具是项目的规定成本，核心是业绩评估，可以使得资源得到有效分配和利用，并且提高绩效。综上所述，由于目前医院的绩效管理和预算管理尚未成熟，实际执行中存在着不足，因此医院应当更加注重绩效考核和完善分配制度，在各自岗位责任和绩效的基础上贯彻服务质量第一的预算管理理念。当今的医院越来越趋于管理的科学化，为了适应新时代的要求，必须改变旧的管理理念，以新的管理思维提高医院的服务水平。

［1］张庆丰，王慧.浅谈数字化病区在耳鼻咽喉头颈外科的应用［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014（07）.

［2］周鹤娉，陈莹，张晓磬，殷建忠，孟琼，许传志，李晓梅.云南省西双版纳州人民医院住院费用构成及影响因素分析［J］.卫生软科学.2014（01）.

［3］张润泽，张步振，倪俊学，姚小康，尹跟旭，黄晶.结合国外经验浅谈国内医疗纠纷预警干预体系［J］.卫生软科学，2014（01）.

（作者单位：山西省中医院财务科）