PBL教学法在中医护理技术实习带教中的应用

2015-03-18谭柳纯李琼娟潘红霞

卫生职业教育 2015年8期

谭柳纯，李琼娟，潘红霞

（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）

中医护理技术是中医护理学专业的生命所在，娴熟的中医护理技术是提供优质护理服务的关键。实习阶段是为了让护生更好地把理论与临床实践相结合，巩固课堂传授的知识，培养他们独立思考问题和临床工作能力的重要教学环节。护理系统教学内容繁多，而护生临床实习时间有限。以问题为基础的学习，简称 PBL（Problem-Based-Learning，PBL）教学法已在我国部分医学院校实施，取得了明显效果。

常用中医护理技术有拔罐、按摩、刮痧、耳针、穴位注射、中药熏洗等。本文结合我科中医护理技术临床实习带教现状，对PBL教学法在中医护理技术实习带教中应用的意义进行初步探讨，以期为探索中医护理技术实习带教模式及规律提供新的思路。

1 中医护理技术实习带教现状

目前，我国中医护理院校普遍实行的中医护理技术实习带教模式仍然以讲授为主，这种教学方法能够用既定的教学程序规范带教教师的教学内容及方式，能够有效地保证带教教师教学内容的准确性、教学的进度。但其优势也恰恰体现了传统带教方法的缺陷，主要表现为：（1）教学过程是以带教教师为中心，如穴位注射法注意事项等理论的讲解中，教师全程“唱独角戏”，而护生只是被动接受，较少主动思考，教师讲什么，护生就听什么，至于所讲内容护生是否能听懂、领会，带教教师在繁忙的工作中已无暇顾及。（2）由于受到正常教学任务的限制，带教教师无法在有限的时间内向护生更多地介绍本专业的新信息。（3）各基础学科之间相互独立，学科间的重复内容比较多，而实际上每一学科都无法讲深讲透，导致护生只能是一知半解。由此可见，在追求个性教育、培养高素质护理学人才的今天，传统的带教方法已经不能满足当前社会的需求。

2 PBL教学法的优点

PBL是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大首创的，被称为“以问题为基础的学习”，它是和传统的教学模式“以授课为基础的学习”（Lecture-Based-Learning，LBL）相对而言的[1]。PBL教学法一般以6～8名护生和1名教师为一个单元，在小组讨论中，护生围绕问题进行思考、推理和分析，教师只是起导向作用，通常不直接回答护生的问题。

与LBL教学法相比较，PBL教学法既是一种比较先进的教学方法和理念，也与我国目前所倡导的素质教育的思想和目标相一致。PBL教学法的优点有：（1）强调对中医护理技术能力的培养，护生在学习过程中通过查找本人所需的信息，有利于培养护生终身学习的能力；（2）充分调动了护生学习的主动性；（3）有利于提高护生分析问题、解决问题的能力和自学能力；（4）加强了各学科间的联系，同时避免了学科间教学内容不必要的重复，有利于护生将不同学科的信息综合在一起；（5）密切了师生间、同学间的关系，培养了护生交流和合作的能力。实践证明，PBL教学法有利于调动护生的积极性、主动性、创造性；有利于培养护生独立思考问题、理论联系实际、灵活运用知识的能力；有利于提高护生的人际交往能力和语言表达能力，在培养创造型、开拓型、实用型护理学人才的过程中，有传统教学法无可比拟的优点。

3 PBL教学法在中医护理技术实习带教中的应用

首先，护生按照护理实习教学大纲的要求，以护理操作规范为标准进行操作如在实施中医护理技术操作前先由一位护生进行评估，然后由小组其他成员补充，接着由另一位护生提出操作中的注意事项，然后全组护生相互补充，直到全组护生认为无遗漏和错误为止，必要时带教教师亦可进行适当提示和补充，最后由护生来操作。

其次，护生进行操作后带教教师应立即组织护生进行第一次小组讨论，让主操作者汇报操作中存在的问题，归纳和分析操作中与理论的不同点，提出拟订的操作方案，然后再由其他护生进行质疑并提供新的意见。多数情况下，护生在讨论中往往会发现自己的某些遗漏和错误，可由护生自行提出解决的办法，若确实存在某些遗漏和错误而护生没有及时发现，带教教师应适当提示护生并进行必要讲解。讨论后可组织护生进行第二次操作，带教教师对护生操作进行点评，最后示范规范的操作方法。在此过程中，带教教师应鼓励护生提出自己的不同见解和异议以及其他相关的问题，带教教师可暂时不直接解答这些问题，而是将这些问题归纳、总结为一个个具体的问题，按护生兴趣分配给每位护生，作为护生自学的内容，要求他们应用各种资源（包括教科书、杂志、网络、图谱等资料）寻找这些问题的答案，必要时带教教师应向护生提供相关资料以及相关工具书、网站等。

最后，带教教师组织第二次小组讨论，待护生都有了明确的结论之后再去操作，并由其讲述自己的操作心得。其他护生可对该护生的发言进行补充和更正，并阐述自己的意见及心得，然后由带教教师进行归纳总结，并对每位护生的学习过程进行点评。