CAI教学在儿科教学中的运用及发展趋势

曲书强，田执梁，张 弛，张玉晶

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

虽然目前的教学手段有很多，但利用计算机辅助教学（CAI）手段进行医学教学仍然是现代医学教育改革的重要组成部分。随着时代的发展，生命科学领域的知识更新速度加快，大量来自不同学科的新知识不断使这一领域的知识整体化、精细化，海量的信息更替早已使得计算机成为这一时代科学工作者的新宠儿。存储量大、工作高效、更新及时、直观性强等一系列优势使CAI教学成为挑战传统教学手段的先锋，并在多年的医学教学中做出了卓越贡献[1]。

1 CAI教学的特点以及在儿科教学中运用的效果

我国自1994年各医学院校不同程度地开展CAI教学工作以来，该教学手段被医学教育工作者广泛应用。CAI教学有几个最显著的优点[2]：（1）能够增强直观性、生动性，激发学生的求知欲，提高学生的学习兴趣；（2）有利于突出重难点，提高教学效率。多媒体能达到化繁为简、化难为易、化抽象为具体、化艰涩为通俗的效果；（3）有利于扩充课堂知识容量，提高教学质量，实现素质教育；（4）有利于充分发挥学生潜能；（5）可以促进互动式实验教学的发展。

CAI教学在很大程度上促进了教学的发展，但由于部分教育工作者对CAI教学存在“只要应用计算机进行教学便是优秀的教学”等错误认识，使得这一教学手段的作用不能得到充分发挥，甚至使教学水平降低。在临床教学中，如果能正确利用CAI教学的优点，结合实际教学情况，将为教学水平带来质的飞跃。

在多年的儿科临床教学中，CAI教学的运用体现出了如下特点：（1）教研室整体教学具有精确性和延展性；（2）各部分教学衔接紧密，教学内容编排变得灵活且富有连贯性；（3）教师授课压力大大减轻，拥有更充足的精力进行临床工作；（4）教学经验总结力度增大，教学质量显著提高；（5）各学期旧资源的完善与新信息的补充便于检查；（6）学科试题质量可以实现量的计算和检查。

2 儿科教学中CAI教学的结构模式

2.1 CAI教学的理论思想

从教学理念来看，CAI教学应当是围绕建构主义理论而进行的辅助教学，建构主义也称为结构主义[3]。作为现代心理学被普遍认同的思想，建构主义理论是指导有效认知学习的重要观点。知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得[4]。情境、协作、会话和意义建构是学习环境中的四大要素,其中用于建构的情境是指学习环境中的情境必须有利于学生对所学内容的意义建构。也就是说，教学设计不仅要考虑教学目标分析，还要考虑有利于学生意义建构的情境创设问题，并把情境创设看作是教学设计的最重要内容之一，而所要建构的意义是指事物的性质、规律以及事物之间的内在联系。

因此，获得知识的多少取决于学习者根据自身经验去建构有关知识意义的能力，而不取决于学习者记忆和背诵教师讲授内容的能力，教学质量的评价标准取决于促进学生主动汲取知识的水平。教师要在教学中利用多媒体容量大和多感官刺激的特点尽可能地创造出有利于学生进行意义建构的环境，并根据教学内容的内在特性与联系做出最有效的引导。计算机数据的海量存储与查找信息的便捷性使得教师在备课中可轻松选取大量富有建构意义的数据帮助学生进行知识强化与拓展，而多媒体从眼、耳、手、口等多感官进行刺激也可使学生加深对所学内容的深刻理解，从而完成知识的意义建构。

2.2 积件思想与数据库的建立

儿科所接触的病症数量是异常庞大的，病症种类也是千变万化的。因此，儿科教学尤其强调分类教学与整体教学的辩证思想，即积件思想。积件思想是一种运用与变化的思想，它的作用有以下两方面。

第一，在实际教学中，由于时间的变化或所教对象的差异，不同时期的教学内容是不可能完全一致的，在短暂的学时里，教师不可能给学生教授儿科所有的知识，针对不同专业的学生，也不应传授同样的教学内容。因此，将儿科教学知识划分为一个个积件分散排列，针对不同时期或专业的学生使用不同的积件组合来教学是一种对教师和学生都有效且易行的教学方法。

第二，发展心理学告诉我们：由于遗传和变异，作为生物有机体的人，其构成是独一无二的。人的身心在生命进程中不断表现出量和质方面的变化，且与年龄有密切的联系，个体（学生）受周围环境（在教学中可以理解为学校和课堂环境）的影响，同时也创造着自己独特的环境（学生的情感和认知的心理环境）。依照人的心理发展规律去实施教学就会取得事半功倍的效果。所以，针对不同专业的学生、不同届的学生甚至不同班级的学生，都应根据他们的心理用不同积件来建构教学内容。

除此之外，教学内容积件的建立，有助于考试试题从章节、难度等各方面进行精确划分，从而保证试卷的质量。而所有不同积件的来源，即为计算机整合教研室各教师多年授课经验与临床病例等内容所建立起来的数据库。

2.3 辅助教学与儿科临床实践的互补

任何一种教学方法都不是万能的。CAI教学作为辅助教学的一种，也存在着局限性，这是由于各种疾病不断演变与相应多媒体教学同步发展的相对滞后性导致的，尤其表现在临床方面。随着人类生活方式的变化以及各地域人口流动数量的不断增加，致使现今各种各样的新疾病在全世界广泛流行。另外，各种疾病的临床症状也时刻发生着变化。所以，仅仅依赖CAI教学在医学院校是行不通的，必须根据课程进展和新收集的病例带领学生进行临床实习，学生只有通过实践中多感官的反馈，才会深刻理解有关某一种疾病的全部内容。

2.4 教学设计的心理学依据

学习行为是学生一系列心理活动的复杂整合。从心理学认知规律的角度出发，对课堂各时间段的教学活动内容进行科学设计是一个不可忽视的过程。例如，在制作PPT教学演示文稿时，切忌内容花哨的界面设计，因为这将分散学生的注意力。在医学教学内容中，记忆性知识占主导，如何加速学生对知识点的记忆成为教师研究的重要课题。被誉为英国“记忆之父”的东尼·博赞曾以帮助查尔斯王子提高记忆力而闻名世界，他所创造的思维导图已被应用在世界多个领域的培训中。如今，思维导图类的绘制软件层出不穷，但遗憾的是，有关这一类的医学教学软件却是屈指可数。面对儿科繁多复杂的知识点，教师利用多媒体的优点，用软件进行各章节知识点的绘制梳理，根据不同的要求，整理出儿科学上到整体结构，下到细微知识的脉络图，以便于学生的学习。该方法正是CAI教学与心理学的高效结合，实践证明在儿科临床教学中运用效果显著。

3 未来教学新观念的形成

医学的发展是一个漫长的过程，从神灵主义到现今生物-心理-社会医学模式，其中经历了各种模式的演变。同样，随着人类科学技术的提高，新的教学模式也必将取代旧的教学方法。从计算机的发展来看，CAI教学模式正逐步走向综合性信息整合教学模式。信息技术与课程整合是在课程教学过程中把信息技术、信息资源、信息方法、人力资源和课程内容有机结合，共同完成课程教学任务的一种新型的教学方式。信息技术与课程整合将是CAI教学的延续，利用计算机技术来整合所有的教学资源，并进行科学融合，使学生在最接近现实的虚拟环境中接受教学内容。如今，信息技术与课程整合在部分医学教学活动中已开始应用，如人工复苏术的模拟人操作等。相信在不久的将来，这种教学模式的发展将惠及更多的医学生。

[1]张莉，罗佳，温秀杰，等.CAI课件在临床医学专业本科生口腔临床牙体牙髓病实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2012（4）：624-625.

[2]张海芸，张根华.CAI及多媒体在医学形态学教学中的实践[J].中等医学教育，2000（8）：118.

[3]李玉林，孙志伟，丁红枫.建构主义理论指导下现代教育技术与医学课程的整合[J].中国高等医学教育，2007（5）：30.

[4]申鹏.建构主义理论指导下的 CAI设计[J].南方医学教育，2006（1）：41-42.