新医改下财务人员的心理问题与解决对策

柏 鹤

（1.甘肃省精神卫生中心，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省心理卫生协会，甘肃 兰州 730000）

新医改下财务人员的心理问题与解决对策

柏 鹤1,2

（1.甘肃省精神卫生中心，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省心理卫生协会，甘肃 兰州 730000）

新医改政策凸显出医院经营管理中财务工作的重要性，对财务人员的技术业务及心理素质提出更高的要求。为更好地发挥财务人员的能力，其普遍存在的心理问题不容忽视。对新医改背景下财务人员日益严重的心理问题现状进行分析，剖析其产生的深层原因，并提出解决办法，从而对维护医院财务人员的心理健康、有效促进工作起到一定的积极作用。

新医改；财务人员；心理问题

2012年国务院关于印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的通知中指出：“完善公立医院财务核算制度，加强费用核算和控制。”2014年新医院财务制度规定，医院财务管理的主要任务是：依法组织收入，努力节约支出；加强经济管理，实行成本核算；强化成本控制，提高资金使用效益；加强国有资产管理，维护国有资产权益。新医院财务制度进一步细化了对财务人员工作的具体要求，它一方面提高了财务管理人员的地位，同时对他们的工作也提出了更高的要求。

财务人员在这个医院财务制度更新的过程中，迫切需要不断提高自身业务素质，重新定位自己的工作，改变工作思路和方法，在心理上面临着比以往更大的压力。心理冲突、心理反差、心理压力等心理问题的程度不断加剧，使财务人员出现越加严重的心理问题乃至心理疾病。关注这一群体的心理问题，能够有效提高公立医院财务人员的工作效率，使医院整体工作顺利进行。

1 新医改背景下财务人员的心理问题

1.1 心理压力

财务工作有其特殊性，尤其在新医改的大背景下，财务人员承受着很大的心理压力，主要分为社会性压力源和个体的精神性压力源。

（1）社会性压力源。根据公立医院改革要求，2014年国家修订完善了新的医院财务制度和会计制度，着力提升医院会计核算和管理水平。不断更新的财务管理制度、信息化管理手段以及职称晋升、技能考核等必须面对的问题，都要求财务人员必须不断地学习，更新知识、更新观念，提升工作能力。在强化经营管理的要求下，财务人员还需要用自己的专业知识与税务、审计等部门打交道，为企业经营争取合理利益。这些压力是财务人员面对的社会性压力源[1]。虽然这种社会性压力源在当今社会是普遍存在的，但在新医改大趋势下的医院财务人员团体中，其程度要高于普遍程度。

（2）个体的精神性压力源。财务工作有其特殊性，是根据国家法规和单位管理制度要求来处理会计相关工作，它不简单是静态的纯业务，而是一个动态的带有社交色彩的工作。在新医改要求下，医院财务管理制度也需要进行相应改革，例如新经济核算制度的推行就需要和各个业务科室逐一沟通，因为改革牵扯到个人利益，这个过程有时候其实是心理的激烈交锋。如果财务人员性格内向，遇到事情喜欢内归因，内心体验敏感深刻，往往会在这些事情的处理过程中情绪激动，容易与人发生争执，进而给自己带来巨大的心理压力。

1.2 心理冲突

医院财务人员的心理冲突问题主要有两种类型，一种是趋避式心理冲突，另一种是双避式心理冲突。

（1）趋避式心理冲突。趋避冲突（approach-avoidance conflict）指对含有吸引与排斥两种力量的同一目标予以选择时所发生的心理冲突。在原有运营模式下，财务人员管理着医院资金的流入与流出，但基本不参与经营，只是按照领导或者业务部门的要求处理财务工作。而在新医改的要求下，由原来的“账房先生”变成企业资产的“经营者、守护者”，财务管理不仅要保证资金流动的准确性，更关键的是要对资金流动的合理性进行把控。这种经营思想势必对原来的财务管理思想带来颠覆式的冲击，财务人员按照新制度和新理念处理财务手续，可能就会比原来更加严格，而经济业务的经手人则从经济活动出发，希望财务人员掌握的尺度宽一点、松一点[2]。财务人员既想坚持原则，堵漏保收，经营好资产，又碍于同事面子，不想得罪人。严与宽、松与紧，尺度标准如何掌握，怎样在妥协与原则中平衡，财务人员会产生强烈的心理冲突——趋避式心理冲突。

（2）双避式心理冲突。双避冲突（avoidance-avoidance conflict）双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的一种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在抉择时内心产生矛盾和痛苦[3]。财务人员由于工作性质的原因，普遍存在双避式心理冲突问题。由于他们的工作环境相对封闭，每天面对枯燥的数字和无穷无尽的原始凭单，每天都是周而复始的单一工作。这种单调枯燥繁琐的现实，感觉与理想差距太大会无所适从，容易感到烦闷、孤独、无助、空虚，对工作现状心灰意冷，提不起精神，既不想干又因为种种原因无法或不能放弃现在的工作，导致产生心理冲突——双避式心理冲突。新医改环境下，由于财务工作强度的增大，会进一步加强这种心理冲突。心理冲突会使人长时间处于焦虑状态，容易产生工作时注意力不集中、错误频发等问题，甚至会导致财务人员更严重的心理疾病。在新医改的制度要求下，这两种心理冲突会非常严重，从而影响财务人员的工作情绪，进而影响财务工作质量。

1.3 心理反差

马斯洛的需求层次理论讲到，人的最高需求是被尊重和自我实现的需求。如果实现不了，人就会产生心理反差，并带来进一步的心理问题。医院财务人员容易产生心理反差的原因主要有：（1）医院现行体制下，医院重医疗、轻管理，尽管财务部门是经营管理和经济活动的中心，但是由于自身不创造价值，始终是二线科室，受重视程度不足，身处其中的财务人员自然也觉得低人一等，容易产生心理反差。（2）目前状况下，收入分配完全向临床一线倾斜，培训和晋升机会都是以临床医护人员为主，财务人员自身的工作强度并不低，而且自己更了解自身工作对医院整体运行的重要性，但是这种重要性不能通过收入等得到体现时，就容易产生心理反差。（3）医院本身就是高级知识分子集中的地方，人员整体的受教育程度较高，而财务人员学历可能相对低一些，加之不受重视，更容易因为自卑产生心理反差。

新医改背景下对财务人员的要求高了、任务重了，但财务人员自身的心理需求没有得到重视和满足，会产生强烈的心理反差，心理反差会使人产生消极的思想，严重者甚至会产生犯罪思想，利用自己能接触掌握现金、银行存款的机会，侵吞资金财产，实施经济犯罪。

2 新医改中财务人员心理问题的解决

2.1 争取多方理解，寻求心理支持，提高自身素质，减轻心理压力

社会性压力源主要来自于各方对财务人员自身技术业务水平的要求不断增高，随着经济不断发展，财务人员行业考核办法也在不断更新，这使得财务人员的知识业务更新速度很快，心理压力很大。加之财务人员职称评定是以考代评的特殊模式，财务人员继续教育的需求也是和其他医务人员不同的。在这个过程中，应积极向组织说明其特殊性，寻求心理支持，促使领导给予充分的理解和时间，构建有效的心理支持系统[4]，减轻其心理压力。

在新医改要求下，财务工作更偏向于经营管理，需要从封闭的环境中走出来，具备在复杂的关系网络中处理各种业务的能力。针对个体的精神性压力源，财务人员应该不断加强心理学习，提高自身心理相容与心理管理能力，提高与人有效沟通、建立和谐关系的能力[5]。这些能力提升后，在工作中更容易和同事建立起互相理解、配合、支持的关系，有助于在个体间建立起理解沟通的桥梁。心理管理能力提升也有助于财务人员通过积极的自我暗示疏导压力。

2.2 加强沟通宣传，提升自身地位，减少心理冲突

为了解决趋避式心理冲突这个共性问题，需要通过各种宣传途径，让广大干部职工理解相关的政策法规，理解财务工作的性质和作用。通过宣传让大家树立一个正确观念，财务人员严格把关维护的不仅是单位和国家的利益，而且是通过公平公正的工作维护每个人的利益，同时也可避免他人的经济错误，财务部门和其他业务部门不是对立的，而是具有共同价值观和目标愿景的共同体。这样减少平时工作中的冲突，加强相互理解，就能够有效减少趋避式心理冲突。

2012年新医院财务制度明确规定，三级医院应设总会计师。新制度明确要求医院负责人及总会计师共同参与管理医院财务工作。财务人员是单位改革管理的直接参与者，甚至是决策制订的参与者，财务管理人员应充分利用好这个契机，通过财务管理手段降低消耗、优化经济核算、推行精细化管理，不断提升医院的效益，让财务人员从枯燥、单调的工作过程中看到自身价值，从工作中得到乐趣，从而解决双避式心理冲突问题。

2.3 促使组织支持，减少心理反差，满足自我需求

人的需求具有多样性，因需求而呈现出的激励包括物质激励、成就激励、能力激励、环境激励等。财务组织应充分利用改革契机，利用经营管理改革给财务人员带来的机遇，关注其心理需求，充分利用各种激励措施，提高财务人员心理需求的满足度[6]，消除财务人员边缘化心理感受，从而提升其对财务组织的归属感和忠诚度，促进心理健康发展。

根据改革要求，促使医院提高高级财务管理人员的岗位等级设置，使他们得到与高级卫生专业技术人员同等的地位与待遇，在医院管理与运营中发挥重要作用，成为医改的重要推进者。通过示范作用，为广大财务人员规划可认同、可信服、可持续发展的职业生涯，通过完整规划长期个人职业生涯体现人生价值，进一步激发财务人员的积极性和创造性，减少心理反差，满足自我需求。

[1]张丽萍.化解财务人员心理压力的途径探讨[J].中国集体经济，2011（30）：170-171.

[2]杨家瑞.财务人员的心理和观念定位漫谈[J].出版经济，2004（6）：17-18.

[3]吴林.加强心理冲突管理 提高财务人员素质[J].企业科技与发展，2010（18）：155-157.

[4]郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005.

[5]袁静静.基层财务人员的心理调适[J].合作经济与科技，2011（10）：92-93.

[6]胡佩诚.心理治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2006.

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1671-1246（2015）-06-0156-03