手足口病二次感染患儿的临床护理

徐武秀 徐武敏 张凤飞

(温州医科大学附属第二医院育英儿童医院感染科，浙江 温州 325000)



手足口病二次感染患儿的临床护理

徐武秀 徐武敏 张凤飞

(温州医科大学附属第二医院育英儿童医院感染科，浙江 温州 325000)

目的 探讨对手足口病二次感染患儿的护理措施及效果。方法 选取2013年1月—2014年7月我院收治的二次感染手足口病患儿60例为研究对象，在常规护理基础上加强心理护理干预措施。结果 60例患儿均痊愈出院。患儿体温平均3.5 d恢复正常；皮疹消退平均5.2 d；疮疹愈合平均6 d；平均住院5.3 d。结论 通过有效的专科护理及加强心理干预，能明显改善手足口病二次感染患儿的状况，缩短患儿的住院时间，减少住院费用，同时提高了家长对护理工作的满意度。

手足口病； 复发； 临床护理

HFMD； Recurrence； Clinical care

手足口病是一种临床常见的急性传染病，好发于5岁以下的儿童。患儿在感染肠道病毒后引发一系列临床症状，包括口腔疱疹溃疡、手足部皮疹，其中，少数患儿由于症状过重出现肺水肿、脑膜炎、心肌炎等。手足口病的感染性较强且传播速度快[1]，故不少患儿出现二次感染。二次感染手足口病的患儿，其住院时间相对较长，年龄稍大的患儿往往担心疾病会对自身造成生命危险，心理状态极度恐惧，通常会表现出不苟言笑、沉默寡言、食欲不振等情况。此外，家长的心理状态也会因患儿的恐惧不安受到影响，家长一旦表现出焦虑不安，更容易加重患儿的不良情绪，影响治疗效果。我院2013年1月-2014年7月收治二次感染手足口病患儿60例，经精心地治疗护理，特别注重加强对患儿及家长的心理护理，取得了较好的效果，60例患儿均痊愈出院，现总结如下。

1 临床资料

选取2013年1月-2014年7月我院收治的二次感染手足口病患儿60例为观察对象，所有患儿均符合中华人民共和国卫生部制订的《手足口病预防控制指南》[2]2009年版中手足口病的临床诊断。本组患儿中男37例，女23例；年龄3～8岁，平均年龄(4.5±0.9)岁；体温37.9～38.6 ℃，平均体温(38.5 ±0.3)℃；病程1～4 d，平均(1.98±0.64)d。患儿入院后给予精心治疗及护理，特别是加强了对患儿及家长的心理护理，60例患儿均痊愈出院，患儿体温恢复正常平均3.5 d，皮疹消退平均5.2 d、疱疹愈合平均6 d，平均住院5.3 d。

2 护理

2.1 心理护理 (1)对患儿及其家长进行健康教育及认知干预：积极与患儿及家长沟通，患儿入院后1 h 内向家长及患儿讲解关于手足口病的相关知识，让他们充分认识到手足口病属于可防、可治、可控的疾病，消除其恐惧心理。在严格遵守隔离制度的前提下，可让家长陪同患儿进行治疗。在此过程中，指导家长对患儿进行身体抚摸，让患儿在家长的交谈、抚摸与陪同中获得满足，不仅能促进患儿与家长的感情，同时还能促进患儿早日康复。(2)对患儿进行放松治疗及心理干预：在与患儿交流的过程中态度和蔼、面带微笑，消除患儿置身陌生环境中的恐惧、焦虑感；若患儿情绪波动较为严重，可为其播放儿童歌曲、动画片、讲故事等；同时，可使用昵称称呼患儿，让患儿感到亲切，有安全感、信赖感，保证患儿心情愉悦，主动配合各项治疗。(3)对患儿家长的情绪诱导：耐心倾听患儿及家长的问题及情绪倾诉，尽量给予其支持和关爱，使其体会到医护人员的理解和鼓励。护士通过暗示、激励等方式，诱导其向医务人员诉说心中的抑郁、焦虑等不良情绪，避免其影响患儿的情绪。

2.2 发热护理 体温低于38.0 ℃、玩耍正常、精神状态良好的患儿，可通过多予饮热水，实施物理降温处理；体温超过38.5 ℃，除予物理降温外，遵医嘱予药物降温，如予乙酰氨基灌肠、口服布洛芬等治疗。按照患儿愿意配合的程度予不同的处理，严密监测降温情况，同时注意营养补充。

2.3 皮肤护理 确保患儿被服干燥、清洁，衣服柔软、宽松，尽量减少对患儿皮肤的刺激；将患儿的指甲剪短，如有需要，可将患儿双手裹住，避免患儿对皮疹的抓挠，防止皮疹破溃后继发感染；及时清理患儿的排泄物，便后及时予清洗干净，避免臀部皮疹破溃后感染；保持破溃处皮疹清洁干燥，予以涂抹聚维酮碘液进行消毒。

2.4 口腔溃疡护理 由于患儿口腔内出现不同程度的疱疹，造成患儿进食困难，所以在患儿每次进食后可使用生理盐水漱口，并涂抹西瓜霜在溃疡部位，降低口腔内的疼痛感。

2.5 并发症护理 对合并肺水肿、脑膜炎、心肌炎等并发症的患儿，密切监测生命体征。患儿如有恶心、呕吐、肢体颤抖、高热等症状，立即报告医生，予患儿卧床，将头部偏向一侧，告知其减少头部活动。如患儿出现呼吸急促、心率加快、口唇发绀等症状，并且症状与体温升高不符，常提示有肺炎或病毒性心肌炎的发生，立即报告医生并积极协助处理。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引发的一种感染性极强的传染病，好发于幼儿人群，除了常见的发热、手足皮疹、口腔破溃等症状，严重者甚至出现肺水肿、脑膜炎、心肌炎等，已经引起全球的关注。我科对二次感染手足口病的患儿在积极治疗及护理的基础上，加强了相应的心理干预，消除患儿在治疗过程中的不良刺激因素，尽可能地保证患儿情绪稳定，促进了疾病的康复。

[1] 郑志英，郭晓翠，林梅芳，等.护理干预对手足口病患儿态度行为及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(16)：81-82.

[2] 钱美英.护理干预对重症手足口病患儿家属焦虑抑郁情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15(20)：113-114.

浙江省温州市科技局课题(编号：Y20130022)

徐武秀(1968-)，女，浙江，本科，主管护师，从事儿科临床护理工作

R473.72

B

1002-6975(2015)19-1760-02

2015-04-07)