40例胃双重对比造影的体会

朱晓林

(通山县人民医院放射科，湖北通山437600)

40例胃双重对比造影的体会

朱晓林

(通山县人民医院放射科，湖北通山437600)

目的探讨胃双重对比造影在胃癌诊断中的应用。方法在常规空服准备下，用少量饮水口服产气剂，使胃充分扩张随即口服适量稀硫酸钡造影剂，按顺时针及逆时针方向翻滚身体数转，使造影剂均匀涂布于胃壁黏膜，采用500MA以上大型X线胃肠机，自贲门至幽门有序进行观察。结果胃双重对比造影40例患者诊断胃底贲门癌19例，诊断胃癌11例，另10例患者癌变范围累及胃底及胃的大部。结论胃双重对比造影可发现胃镜检查中遗漏病变，特别是早期癌性病变诊断。

胃双重对比造影;胃癌;应用

笔者在多年放射诊断工作中，应用胃双重对比造影诊断胃癌，准确率高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自1990～2000年40例患者，多因上腹部不适胃部隐痛等症状就诊，其中男33例，女7例;年龄最小的37岁，最长者71岁。

1.2 检查方法在常规空服准备下，用少量饮水口服产气剂，使胃充分扩张随即口服适量稀硫酸钡造影剂，按顺时针及逆时针方向翻滚身体数转，使造影剂均匀涂布于胃壁黏膜，采用500MA以上大型X线胃肠机，自贲门至幽门有序进行观察。

2 结果

胃双重对比造影40例患者诊断胃底贲门癌19例，诊断胃癌11例，另10例患者癌变范围累及胃底及胃的大部。

3 讨论

胃双重对比造影适宜于在胃镜不易探到的贲门及胃底部所显示结节状及隆起性病变，以及向腔外生长肿瘤病变，还有年老体弱患者。

3.1 胃双重对比造影征象胃底贲门癌征象:以贲门及胃底部肿块为主，双重法可以明显看到肿块的大小和范围，黏膜破坏中断，有时可见食道末端狭窄和上段扩张。胃癌征象:根据癌性病变形态分为:浸润型、增生型、溃疡型胃癌。①浸润型:其特点是胃壁浸润增厚，双重造影表现为胃壁僵直，出现局性向内凹陷形成“双边征”，它的病理基础是内侧线条代表涂钡的增厚胃壁，外侧线条代表相邻未增厚的胃壁，并认为“双边征”是该型胃癌双重造影重要征象。②增生型癌:胃黏膜呈结节状隆起，轮廓不规划胃壁增厚，黏膜皱壁消失。③溃疡型胃癌:癌溃疡大小不一，龛形四周涂钡，中央充气，可见“指压征”，有的龛影显示密度不均匀，可能是涂钡不均所致。

3.2 胃双重对比造形的应用在日常工作中胃双重造影其要领是利用气体或产生剂使胃膨胀，钡剂涂布胃粘膜，加上患者体位的转动，使胃的每个部位达到满意的双重造影效果，综合多年的病例分析，笔者有以下体会:①胃双重造影是一种有价值的检查方法，值得在日常工作使用，但对某些胃肠疾病不宜作为单一诊断，应与其它检查方法相结合。②此项检查方法是在透视和照片相结合的原则下进行，在目前对大多数患者仍然是适用和必要的，不应轻视它的诊断作用，患者在检查前无法确定有无病变，以及病变部位和性质。因此无法在一开始就选用某一种特殊的较痛苦的检查方法。③对胃双重造影的X线征象必须要有新的认识，日常工作中对中、晚期胃癌诊断还是不难，而对早期病变，我认为双重造影检查应在技术上、认识上进一步提高，如要求钡剂能良好涂布，消除胃内气泡，还要求有良好的照片质量和必要的数量，根据不良和缺乏的双重造影X线征象对早期胃癌作正确诊断是不难的。

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2095－4646(2015)01－0059－02

2014－08－05)