临床路径下的舌下腺囊肿围手术期护理

黄玲燕

(咸宁市中心医院，湖北咸宁437100)

临床路径下的舌下腺囊肿围手术期护理

黄玲燕

(咸宁市中心医院，湖北咸宁437100)

目的探讨建立临床路径对舌下腺囊肿围手术期的护理效果。方法选取我院口腔科住院的舌下腺囊肿患者24例，观察组12例以临床路径护理，对照组12例以常规护理。将2组患者的术后并发症及复发情况、患者满意度、住院天数和费用进行比对。结果2组患者均无术后并发症，对照组1例复发;患者满意度观察组为100%，对照组为93%;住院时间观察组患者平均为(8.5±1.0)d，对照组平均为(12.5±1.5)d;住院总费用观察组平均为(7089.74±231.50)元，对照组平均为(8618.93±415.60)元，2组间比较有统计学意义(P＜0.05)。结论临床路径在舌下腺囊肿中的护理效果良好。

临床路径;舌下腺囊肿;围手术期;护理

舌下腺囊肿好发于青少年，随着环境的污染、生活方式的改变有逐年上升的趋势。临床护理路径能够指导护士有预见性的、主动地工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中;能提高护理效果，降低并发症发生率［1］。我院口腔科12例舌下腺囊肿采用临床路径护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年2月至2013年3月在我院口腔科治疗的12例舌下腺囊肿患者为研究对象，其中男7例，女5例;年龄5～16岁;其中3例年龄稍大者是在局麻下行摘除术，其他9例均在全麻下行摘除术。对照组为2012年2月以前的12例舌下腺囊肿患者，其中男8例，女4例;年龄6～17岁;其中4例年龄稍大者是在局麻下行摘除术，其他8例均在全麻下行摘除术。两组年龄、性别、麻醉方式无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法观察组以临床路径护理方法进行，即入院当天对患者进行入院评估和健康宣教。详细询问药物、食物过敏史;对女性患者要询问月经史，手术要避开月经期。讲解疾病相关知识，熟悉病区环境，介绍科主任、科护士长、管床医生和责任护士，及时解答患者及家属的疑问，尽量满足他们提出的要求;监测生命体征，通知支助带患者完善相关检查(如胸片、心电图等);嘱咐患者晚上注意休息，预防感冒，第2d早晨一定要在护士抽完血后才能进饮食，要求患者遵守医院的查房制度和留陪制度。第2d对患者进行术前宣教，指导患者放松心情，消除紧张情绪，如果是全麻患者，晚上10点后暂禁饮食，局麻患者则可以术前2h开始禁饮食。住院第3d也就是手术当天，早晨协助患者梳洗，更换患服，清洁口腔。遵医嘱给患者肌注术前针，跟前来接病人的手术室护士核对病人信息，无误后送入手术室。整理床单位(全麻患者铺麻醉床)，连接好氧气装置并检查有无漏气(注明开启时间并签字)，准备好心电监护仪并插好电源试机备用，必要时还应准备负压吸引装置并检查是否正常。手术完毕返回病房，摆好体位(全麻患者去枕平卧6h后半卧位，头偏向一侧)，给氧1.5～2L/min，上好心电监护，测量血压和血氧饱和度。全麻患者麻醉清醒6h、局麻患者2h后进流质饮食，指导患者家属准备一些高热量、高蛋白且富含纤维素、维生素的清淡流食，少食多餐，餐后漱口。密切观察患者的生命体征、血氧饱和度、伤口出血情况及口底有无水肿，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物。如果术后疼痛明显，可遵医嘱适当使用镇痛剂;用4℃～8℃的生理盐水漱口，可明显减轻患者伤口疼痛，使患者乐于进食，同时可防止并发症发生，有利于伤口愈合［2］。同时嘱咐家属如果发现呼吸不畅、呛咳等情况及时呼叫，以便及时处理。全麻患者在使用心电监护仪给氧6h、局麻患者2h后如病情稳定、各项监测指标正常，可撤除氧气和心电监护仪，遵医嘱行抗感染治疗。术后第1d，询问有无不适，取半卧位，做口腔护理Bid，观察切口有无出血、舌及口底有无水肿，监测生命体征q6h;遵医嘱静脉注射抗感染药物;II级护理，流质饮食。术后第2d，口腔护理Bid，观察舌下切口，局部换药，抽出引流条，监测生命体征qd。术后第3～5d限制患者尽量少说话，以减少舌部运动。术后第5d如果患者未诉特殊不适、无并发症，拆除缝线，行出院指导，帮助患者办理出院手续，嘱不适随诊。对照组按常规方法护理，只进行必要的术前准备及术后护理。

出院前均对患者进行满意度问卷调查。术后1月、3月、半年进行电话回访。

2 结果

观察组12例患者住院时间平均为(8.5±1.0) d，患者满意度为100%，住院费用平均为(7089.74 ±231.50)元，分别于术后1月、3月、半年访视，身体恢复良好，没有出现术后并发症和术后复发现象。对照组住院时间平均为(12.5±1.5)d，患者满意度为93%，住院费用平均为(8618.93±415.60)元，复发1例。两组数据比较，观察组效果明显好于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

临床护理路径是责任制护理的升华，是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划［3］。每个治疗和护理环节都必须按照所制订的计划表格进行，增强了护士的责任心，督促护士更多地学习业务知识，加强医护间的合作，增强了团队精神。而且患者享有知情权，充分调动患者的积极性，主动参与到康复护理中来，以预防术后并发症的发生。本研究表明，观察组患者的住院时间比对照组减少，住院费用降低，患者满意度上升。这充分说明临床护理路径能有效提高护理效果，使医患关系更加和谐，值得在临床推广。

［1］艾芳，阳淑琴，叶红燕，等.临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期护理中的应用［J］.赣南医学院学报，2010，30(4):647

［2］郭三兰，田思维，喻磊.冷疗法口腔护理在舌下腺囊肿手术后的应用［J］.临床口腔医学杂志，2008，24(3): 187

［3］席祖洋，陈莉萍，朱桦林，等.临床护理路径在心肌梗死患者中的应用分析［J］.咸宁学院学报(医学版)，2012，26(5):445

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