术前应用普米克令舒雾化吸入对老年肿瘤患者肺部感染并发症的影响

李艳玲 王娜

郑州大学附属肿瘤医院普外一病区 郑州 450008

老年肿瘤患者行开胸或腹部手术后切口痛感强烈，加之自身生理机能和抵抗力大幅度下降，故术后易引发肺部感染或者肺不张等并发症。米克令舒是吸入性类固醇激素，是目前唯一可以用来雾化的激素。2010 -10—2013 -10，我们对50例接受手术的老年肿瘤患者，分别在不同时间段应用普米克令舒雾化吸入，观察术后出现肺部感染等并发症的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者，其中男23例，女27例;年龄49～68岁，平均57.22岁。呼吸道肿瘤18例，消化道肿瘤22例，妇科肿瘤10例。排除出现肺转移、意识障碍，无配合雾化吸入等患者。随机分为对照组(n=22例)，观察组(n=28例)2组，2组性别、年龄、基本病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均行普米克令舒雾化吸入，采用相同规格相同型号雾化器，确保雾化吸入时流量相同。吸入药液为同一厂家同一批次药物。雾化吸入时，患者漱口以清除口腔杂物，选取舒适体位，将床头抬高25°，将5～10 mL 普米克令舒雾化液加入雾化罐中，而后将氧气导管与雾化罐相连，将氧流量调到8 L/min。患者此时深呼吸，雾化持续15 min/次，2 次/d，连续10 d。雾化完成后30 min 对患者进行叩背，叩背时要遵循从外到内、自下而上的顺序，利于痰液排出。将手摆成杯状，背隆掌空，不可叩击患者裸露部位，控制好力度，持续10 min。无特殊要求的雾化吸入宜饭前进行，避免患者饭后吸入时胃部不适出现呕吐。同时空腹状态也有利于痰液排出。手持雾化器一定要垂直放置，不能倾斜，以免对吸入的雾化量造成影响，影响治疗效果。对照组术后连续使用7 d，观察组从术前3 d 至术后7 d 持续给予。比较2组术后出现肺部感染等并发症发生情况。

1.3 肺部感染诊断标准 (1)体温超过平时体温1℃以上，或＞38.3℃。(2)白细胞计数＞10 ×109/L，或比基础白细胞增高25%。(3)呼吸道有脓性分泌物。(4)新发现的、逐渐进展的肺部浸润或胸部X 线片显示有空洞。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS21.0 对统计的数据进行分析，采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组呼吸系统感染发生率39.3% (8/22)，观察组为36.3%(11/28)。2组比较，差异无统计学意义(χ2=3.106，P ＞0.05)。

3 讨论

临床上用于治疗和预防哮喘的最广泛的吸入激素是普米克令舒，能减轻黏膜水肿及腺体的黏液分泌，可对抗炎症介质对肺的损伤，降低气道的高反应性。将空气压缩泵雾化器的流量调至6 L/min 以上时，可以将药液由液态变成直径在2～5 μm 之间的颗粒雾状，更有利于药物沉积在终末支气管及肺部。采用雾化吸入法可使位于呼吸道内的黏性分泌物快速排出，并且降低分泌物滞留率，使痰液获得稀释。而普米克令舒的主要功能为抗炎，亦可降低术后呼吸道感染率［1-2］。但应用时间及方法临床报道较少且存在争议［3-4］。本组结果显示:术前3 d至术后7 d 持续使用与术后7 d 内持续使用，肺部感染率差异无统计学意义。同时术后2组均未出现咳嗽严重、痰液量多且黏稠的现象。

［1］胡欢喜. 普米克令舒在气管插管术后并发症患者的应用［J］. 当代护士(学术版)，2011，5(18):66 -67.

［2］陈海燕，沈玲，刘霞. 术前沐舒坦雾化吸入对胃肠道肿瘤患者术后肺部并发症的影响［J］. 解放军护理杂志，2009，17(5):9 -10，13.

［3］陈霞，林星宇，刘沫. 老年非小细胞肺癌手术前后应用普米克令舒及沐舒坦雾化吸入的临床观察［J］. 东南大学学报(医学版)，2013，5(14):594 -598.

［4］陈霞. 雾化吸入普米克令舒改善老年非小细胞肺癌手术患者通气功能的研究［D］.辽宁医学院，2013.