舒适护理在胸外科手术室全程护理中的应用

沈志玲 付东宏

河南安阳肿瘤医院 河南科技大学第四附属医院手术室 安阳 455000

手术室护理是医疗工作中极为重要的组成部分。胸外科手术患者易发生焦虑、紧张等负面心理而影响患者依从性和手术效果［1］。2013 -01—2014 -03，我科对接受胸外科手术的患者应用舒适护理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组180例在我院接受胸外科手术患者中，男95例，女85例;年龄27～77岁，平均49. 55岁。纵隔肿瘤25例、食管肿瘤83例、肺部肿瘤72例。将患者随机分为对照组和观察组，各90例。2组患者的性基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予手术室常规护理，包括术前访视和常规的手术中护理。观察组患者在对照组基础上，给予舒适护理。(1)优化手术室环境:采用柔和色调装饰手术室的房间以及走廊，缓解患者在进入手术室，以及在手术室等待的过程中的焦虑、恐惧心理。(2)术前舒适护理:护理人员在接触患者前需要与其主管医生详细交流患者的病情，了解患者的治疗措施和手术方案，综合掌握患者目前的心身情况和特殊需求;在进入病房做术前访谈时，主动向其介绍自己，以及将手术室的情况向患者及家属进行详细介绍，有的放矢的向患者介绍手术的过程、注意事项等，耐心解答患者及其家属的疑问，在此过程中需要评估患者的心理状态，并以热心、亲切的态度与患者交流，缓解患者的心理压力，从而让患者以最佳的生理和心理状态接受手术治疗［2］，促使其更好地与医护人员合作。(3)术中舒适护理:手术当天护理人员需要提前调节好手术室内的温度和湿度，使患者进入手术室后处于适宜的环境里，并且需要保持手术室内的温湿度处于合适的水平，使患者感到舒适;护理人员需要以热情的态度到病房接患者到手术室，在转移患者的过程中心需要轻柔、平稳，特别注意患者的表情和情绪。患者进入手术室后用轻柔的语言向其介绍手术开始前的一些准备工作，让患者感到手术是在充分准备的前提下开展的，并让其看到医护人员的工作是认真负责的，减轻患者一些担忧。注意保护患者的隐私，协助麻醉医师将患者处于合适并舒适的手术体位，如果手术长时间比较长，患者需要保持一个姿势的情况下，对患者的受压部位进行简单的按摩和敲打，促进血液回流，以防压疮;对于术中也会产生的不适感觉，提前向患者告知，以免术中的不适给增加患者的心理负担;手术过程中，不谈论与手术无关的事，减轻手术器械的碰击声和仪器设备的嗡鸣声，同时，还要在手术过程中密切的观察患者的生命体征，如果发现患者出现异常情况需要立即报告医生进行处理［3］。(4)术后舒适护理:手术结束后使用温水彻底清洗患者的术区，擦干患者切口周围血迹以及消毒液迹，待患者彻底清醒及生命体征完全平稳后，将患者送回病房，协助患者摆放至最舒适的体位，注意患者的保暖，并患者及其家属宣教术后的饮食、早期下床活动等注意事项，告知手术已成功结束，术中配合良好，传递积极有利的信息，给予患者鼓励和支持。术后定期对患者进行访视，针对术后的注意事项给患者正确恰当的指导和帮助，并密切观察患者术后的恢复情况，告知相关的保健知识，从而起到促进康复的效果。

1.3 观察指标 (1)2组均于护理前及护理后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑、恐惧情绪，得分愈高，焦虑程度愈重［4］。(2)患者的配合度以及护理满意度评价均采用调查问卷的形式进行，评价标准为百分制。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 进行处理，定量数据采用均数±标准差(±s)表示。检验方法:t 检验、χ2检验。检验水准:α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者护理前及护理后HAMA 评分比较 护理前观察组和对照组患者的HAMA 评分分别为125.81 ±26.45 和126.39 ±25.38，2组差异无统计学意义(P ＞0.05)护理后观察组患者的HAMA 评分(90.55 ±18.46)明显低于对照组(124.36 ±28.82)，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。2组患者均未有因护理措施不当导致严重不良后果的发生。

2.2 2组患者配合度和护理满意度比较 观察组患者护理后患者配合度和护理满意度评价明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2组患者配合度和护理满意度对比(n)

3 讨论

胸外科手术对患者是一种严重的心理应激源，刺激患者机体产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应而降低机体的免疫力和抵抗力，导致机体与外部环境的不适应性和增加术后发生并发症的机会［5］。需对手术室护理工组加以改善，减少或者避免意外事件发生，提高患者配合度和满意度。我们在采用常规护理的基础上联合实手术室全程舒适护理，使患者在身心理上获得满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好条件，患者配合度和满意度提高，且HAMA 评分明显降低，促进术后恢复。减少手术风险。

［1］房静. 舒适护理在手术室护理中的应用［J］. 中国医学创新，2012，9(7):81 -82.

［2］谢凤娣，张彩霞. 舒适护理在手术室护理中的应用［J］.吉林医学，2012，33(11):2 446 -2 447.

［3］刘金环. 舒适护理在手术室护理中的应用［J］. 中外医学研究，2011，9(25):76.

［4］易小青，傅爱风，黄日，等. 舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响［J］. 中国实用护理杂志，2007，23(12):1 -2.

［5］王玉霞. 浅谈舒适护理在外科急诊手术室中的临床应用［J］. 河南外科学杂志，2012，18(2):160.