在调整转型中创新院-队卫勤帮带思路

作者单位：230061合肥，武警安徽总队医院：1.医务处，2.医院南区

在调整转型中创新院-队卫勤帮带思路

朱扬彪1，孙登群2，杜邦柱2

【关键词】调整转型； 院-队帮带；思路创新

作者简介：朱扬彪，本科学历，副主任医师，E-mail:zhuyangbiaocapf@163com

基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2013211A058)

作者简介：任岫，硕士，主管技师， E-mail：472730381@qq.com

【中国图书分类号】R197.32

随着我国医药卫生体制改革不断深化，国防和军队建设改革步伐不断加快，武警总队医院建设必须紧紧扭住转变发展方式这个核心，创新院-队卫勤帮带思路。笔者针对武警总队医院目前帮带基层医疗机构等方面提出创新帮带思路提出系列创新帮带思路。

1　帮带现状与认识误区

长期以来，武警总队医院根据上级机关要求，坚持每年派出医务人员下部队卫生队(所)代职，接受基层医务人员来院进修，以及定期或不定期地组织医疗队下部队巡诊、开展健康体检，新兵复检和支援部分设备、器材、药品等。但帮带质量不高，效果不够明显，技术能力偏弱，卫勤发展缓慢。少数人员“服务中心任务，服务部队建设，服务基层官兵”[1](以下简称三个服务)的根本方向树的不牢；思想上缺乏全局观念。强军目标、使命意识不强，年轻医师体味不到基层艰苦，考虑个人问题较多，错误地认为下部队搞帮带影响个人业务发展，照顾不了家庭，缺乏与基层官兵深厚感情，有的对帮带基层重要性认识不足，片面认为下部队搞帮带影响到患者收治和经济效益。出现了主次不分，甚至本末倒置。基层有反映，官兵有意见。有个别卫生队主动作为弱，过度依赖医院，成了官兵就诊的“转运站”，以上这些，距新时期部队卫生工作建设形势与要求还存在很大的差距。

2　聚焦强军目标

2.1在端正方向中创新帮带教育作为武警总队医院，一是要认清肩负的重大使命责任，把“保健康、保稳定、保打赢”作为最大的事情，摆上压倒一切的位置，真正使工作指导思想、业务制度建设、绩效考核评估等都向这方面聚焦。不断深化对全体医护人员职能、使命和姓军为兵的方向教育，不断强化姓军为兵意识。二是要牢固树立“三个服务”思想，切实把职能定位和服务指向搞端正；以更高标准、更实举措、发挥独特作用。三是对新分配到医院的大学生和拟晋升中、高职人员进行人生观、价值观教育；安排到基层、边远医疗单位任职、代职，体味部队艰苦，加深与官兵感情；同时作为职务晋升、任职的必备条件。

2.2在调整转型中创新帮带模式(1)实行“集中管理、派出保障”模式。将驻省会城市、武警总队医院附近的部队卫生队纳入医院集中管理。构建医院与卫生队协同互助机制，由医院医务处统一组织协调部队综合卫勤保障工作，实现卫勤力量集约使用，卫生资源统筹利用。(2)实施“院、队合一保障”模式。常年坚持对省城外的各地市、边远支队(团)实行院、队双向人员轮流任职、代职、技术帮扶，帮带卫生队高质量完成平、战时卫勤任务。(3)推进军民融合保障模式。支队(团)卫生队，积极与当地政府协调，借力保障。将所属人员列入当地城镇职工医保，对个别重大、特殊疾病患者，在当地参保医院诊疗稳定后，在尊重其本人意愿情况下，视情转入总队医院治疗。同时为小散远单位培训、配齐卫生员和推进社会化保障，将县(市)中队纳入驻地医疗体系。(4)实行划片保障模式。结合安徽武警实际，建设2个医院分院(即总队医院分院)分别建在江南片芜湖和皖北片蚌埠支队2个医院卫生队。承担驻江南和皖北片区部队官兵卫勤保障任务。总队医院负责江淮片区部队保障，将有效缓解边远基层官兵就医难题。

2.3在多元并举中创新帮带人才在实施帮带中，总队医院要积极为卫生队(所)培养实用型人才，制定出年度可行计划。根据基层实际需求，采取驻点教、来院学等多元化形式，分批安排管理、医、技或专科、全科医师到医院培训、见习、进修深造。指定主治医师以上人员担任带教，重点带教卫勤、医疗、医技与管理专业；医院在开展新技术、新业务时要通知部队相关专业人员观摩学习；有计划的举办各类培训班。可根据不同对象、不同层次需求，设计个性化培训方案，实施一对一带教指导，为卫生队(所)培养出能独当一面的技术骨干。除此，还应为基层部队培养能熟练处置多发病、常见病和急性病(急诊手术)的多面手。并对培训结果进行考核评估，确保培训效果。

2.4在对口支援中创新帮带技能医院对下部队帮带人员要集中“院内帮带”，组织能力培训；确定理论培训内容，技能培训内容和帮带周期，制定培训评分及评价体系[2，3]。(1)帮带卫勤应急力量建设。本着“面向战场、固强补弱”，重在提高技能上下功夫。科学拟制部队平、战时卫勤预案。把做好遂行保障作为检验帮带效果的平台；每年可利用召开医疗体系会时机，对部队卫勤领导授课辅导与经验交流，着力提高卫生队长卫勤管理水平和组织指挥能力；医院领导对部队执行艰难险重任务时，要主动了解掌握帮带工作中存在的困难和薄弱环节，及时帮助解决；着眼“打胜仗”要求，确保战时“拉得出、上得去、展得开、救得下”。(2)帮带疾病防控能力。本着“发挥优势、体现特色”的思路，按照“缺什么帮什么”原则，把急诊急救，疾病控制，毒麻与精神药品使用为重点；医院各科与基层对口专业建立良好帮带互动关系。医院医务处作为帮带牵头协调单位，对完成本级收治有困难的卫生队及时派出专家帮带指导；提高对训练伤、中暑、中毒、冻伤、季节性疾病和突发传染病的防治技能。(3)帮带基层科技创新。着眼部队平、战时卫勤保障需求，共同开展军事医学研究。创新战时卫勤保障模式、急救器材革新、研发与疾病诊治新技术等；帮带基层医务人员强化科研意识，开展前瞻性、基础性、创伤性、训练伤、心理疾患和遂行多样化任务需求的军事医学研究，取得成果为提高部队战斗力服务。(4) 帮带完善设施配套。按基层医疗机构设备配备标准，立足现有、补充配备、满足急需、分步配齐的原则。医院每年安排专项经费对边远部队卫生队(所)设备、器材的投入；如心电监护仪、心脏除颤仪和供氧设施等，分批分期解决卫生队常规设备配套问题。

2.5在信息保障中对接基层需求建立信息网络平台，加强学术交流和技术指导。武警总队医院可有效利用“军字1号”工程管理系统，建立并完善与基层卫生机构的保障机制。开发与各支队卫生队远程医学信息互通网络；根据基层需求，医院专家通过远程会诊指导医疗救治、卫生防病、健康教育、心理调适、学术讲座等，实现资源共享。全方位维护基层官兵的“体能、技能、智能、效能”；为提高部队战斗力服务。

2.6在捆绑结对中创新帮带管理笔者认为，医院实施对基层医疗机构的对口扶持，突出的是要帮带其建立内部规范化管理。按规定、制度、部门规章和医疗、护理技术操作常规要求，细化管理措施。逐项纠偏对照，规范日常工作秩序和诊疗秩序，制定年度工作计划、工作目标，拟订部队卫勤方案，列出年度经费预算，有效利用设备资源和维护保养，本级诊疗疾病范围等等；逐项规范纠偏，切实帮带卫生队(所)把“家”管好。充分发挥职能作用，帮助其开拓管理思路，提高卫勤管理能力，带出好的管理效益。

2.7在便民服务中创新帮带维权(1)帮带基层医疗机构完善并严格执行各项制度。如传染病防控制度、门急诊工作制度、毒麻与精神药品管理制度等。(2)帮带医务人员在诊疗工作中必须执行的首诊负责制度，交、接班制度，疑难病例讨论、会诊制度，病历文书按时完成制度(包括急诊抢救记录)，医患沟通及请示报告制度。(3)帮带卫生队(所)在为兵便民服务中严格依法执业；严格遵守《执业医师法》，耐心做好医患沟通，按时完成医疗文书，强化证据意识；充分了解《侵权责任法》，认真履好职、尽好责、维好权；依照《医疗事故处理条例》按法规、程序处理医患纠纷；严格遵守《医疗机构管理条例》对外开展诊疗活动。严禁聘用无资质人员从事医疗工作。(4)帮带基层医疗机构正规药品、设备、耗材的采购渠道，按程序公开招标，完善制度。

2.8在帮带中提高自身建设水平单位要发展，仅仅依靠首长的关心，上级机关的扶持和医院的帮带是不够的，必须以帮带促发展，着力提升自身建设水平[5]。实现由送医送药向送思路送技术、由单项技术培训向全面素质培养、由个别学科扶持向单位整体建设帮带的“三个转变”。被帮带医疗机构要依托“输血”措施，强化“造血”功能，去除“等、靠、要”的消极思想，积极进取，主动作为，真正提高其自身建设能力。

【参考文献】

[1]范春明,梁卫根.推进军队医院建设转型升级的实践探索[J].华南国防医学杂志，2013，27(1)：66-69.

[2]段国方，冯继贞.军队小散远部队卫生专业技术帮带实践与体会[J].解放军医院管理杂志，2014，21(8)：758-760.

[3]朱飒飒，吴明阳，周建丽.部队医院在帮带卫生队技术提高中存在的不足与对策[J]，武警医学，2012，23(6)：539-540.

[4]卫建新，刘子泉，王冬生，等. 加强基层卫生队应急卫勤保障的措施与方法[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(2):153-154.

[5]徐晓莉，丁益强，王与荣，等.创新中小医院挂钩帮带模式 提高为部队服务整体水平[J].西南国防医药，2009，19(12)：1296-129.

(2014-11-11收稿2015-01-18修回)

(责任编辑郭青)