护理技术教学中高职护生自主学习能力的培养

刘丽霞

（湖北三峡职业技术学院，湖北宜昌 443000）

护理技术教学中高职护生自主学习能力的培养

刘丽霞

（湖北三峡职业技术学院，湖北宜昌 443000）

目的在护理技术教学中培养护生的自主学习能力，使其树立终身学习观念。方法在课堂授课过程中，改变传统的授课模式，设计自主学习课堂，调动护生学习积极性，让护生主动参与教学活动的各个环节。结果接受自主学习教学方法的护生成绩明显较接受传统讲授方法的护生成绩高（P＜0.05）。问卷调查结果显示，大部分护生对自主学习方法持肯定态度且乐于接受。结论自主学习教学方法可提高护生学习的自觉性、积极性、主动性，并可为其走上临床工作岗位后继续自主学习、终身学习奠定基础。

护理技术；自主学习；高职护生；能力培养

面对医学知识的不断更新、科学技术的迅猛发展，传统的护理教学模式已与当今的医学模式格格不入。医学院校的学生作为临床医务工作者的新生力量与后备军，不仅要培养高尚的职业道德、扎实的专业技术操作技能，还要树立终身学习的观念。护理技术作为主要的专业课程之一，以培养实用型人才为目标，贴近工作岗位。因此，我们选择在这门课程中培养高职护生的自主学习能力，现将相关研究介绍如下。

1 教学策略

1.1 教学对象的选择

护理技术是在完成部分基础课程或专业课的基础上开设的，护生已具备一定的临床知识和专业操作技能。选择我校2013级高职护生118人（两个班级）为研究对象，他们已完成基础课程的学习，如护理礼仪、人体形态学、病理生理学等；部分专业课程如内科护理学、外科护理学、基础护理技术操作、急救护理学等已完成或正在进行。

1.2 师资力量的配备

主讲教师1名，护理实验员2名。主讲教师为本科学历、“双师型”人才，是临床高级职称即副主任护师，在医院承担过临床护理工作，有丰富的临床经验，同时持有高校教师资格证，教学严谨，教风活泼，语言生动，仪态大方端庄，有极强的亲和力。主讲教师主要负责自主学习课程的设计、护生的引导、教学环境的布置及护理实验员工作的安排。配备护理实验员2名，负责协助主讲教师落实自主学习的每个环节，负责实验器材及教学道具的准备等工作。

2 教学程序的实施

2.1 树立终身自主学习的观念

临床护理工作模式不断更新，护生在走向工作岗位后，不仅要成为技术工作者，照顾护理病人，还要充当教育者、组织者和管理者的角色，这对护理人员提出了更高的要求。这种变化要求护理人员不断学习，用各种方式接受继续教育，培养自主学习习惯，树立终身自主学习的观念。

2.2 自主学习环境的布置与临床病房接轨

对于自主学习的概念，最广为采用的是Knowles（1975）［1］提出的定义，指个体主动地或借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制订学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择和实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程。护理实训室是学习护理技术的重要场所。护理实训室的大门处摆放了穿衣镜，提醒护生的仪态要端庄大方，具有美感；墙壁上悬挂南丁格尔画像及中英文对照简介，使护生职业使命感油然而生；开放式护士站各类实验器材位置醒目，病床上的模拟病人摆放有序。环境的布置激发了护生对临床工作的向往与热情，使学习紧迫感增强，从而提高了护生自主学习的能动性、主动性和创造性。

2.3 自主学习章节及内容的选择

选择自主学习章节时，应注意常用性、实用性、趣味性及可操作性，避免护生出现畏难情绪。因此，选择“外科常用护理技术”章节，内含皮肤护理准备技术、换药包扎拆线护理技术、“T”型管引流护理技术等内容。确定学习内容后，提前一周由主讲教师将自主学习要求讲义发放给护生，讲义中的实验工具器材由护理实验员提前备好。

2.4 自主学习课堂采用的方法

2.4.1 引导学生提出问题并解答以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）是一种以病人的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。1969年，由美国医学教育改革的先驱者霍尔德·巴罗斯在加拿大麦克马斯特大学首创［2］。20世纪末期，引入我国医学院校课堂。

以护生为主体，对学习内容提出问题并要求其自行解答，若解答有困难时，可求助其他学生。如在自主学习“皮肤准备护理技术（备皮）”内容时，提出以下问题：（1）备皮的步骤；（2）备皮的范围；（3）特殊部位的备皮要求。当答案出现分歧时，主讲教师做出科学引导。在一问一答中，使课堂气氛变得活跃，改变了传统的授课模式，将主动权交给了护生，初步培养了护生自主学习的兴趣和主观能动性。

2.4.2 分组讨论并归纳重难点将护生分为5人一组，讨论“备皮”内容的重点与难点，要求发挥集体的智慧与力量，将重难点分解成简易问题，提出更好的学习方法，创造高效性课堂。经过小组讨论，普遍认为备皮的重难点在“不同部位手术皮肤的准备范围”、“特殊部位的备皮要求”。因内容量大、解剖术语多，难于理解，不好记忆，所以将人体直观地划分成10个区域，将每个区域的解剖位置描述清楚后，根据手术切口位置，周围20 cm范围的皮肤皆应进行清洁处理。

2.4.3 发挥想像力，设置临床情境针对护生提出的重难点，主讲教师与护理实验员一起引导护生发挥想像力，设置临床病房情境。设置情境是激发护生学习兴趣的一种方法，更是培养护生想像力的主要手段［3］。如在学习颅脑手术和眼部手术备皮范围时，引导护生发挥想像力，设置急诊情境：夜间值班时，突然急诊送来一位车祸病人，头部受伤，右眼角裂开，需立即手术。要求护生迅速回答皮肤准备工作需要做什么？备皮范围及注意事项是什么？通过这种情境设置，能够迅速调动护生的积极性，促使护生提前预习、查阅文献、收集资料等，激发其自主学习的独立性和灵活性。

2.4.4 分角色扮演，增强课堂趣味性情境的设置使护生掌握了皮肤护理准备工作的重难点。为避免课堂沉闷、注意力不集中、思想开小差，指导护生分组分角色扮演情境设置中的病人、医生、护士及病人家属。教师采用启发、提问、对答等方式引导护生酝酿不同角色的对话及肢体动作。护生在做好充分的准备工作后，自信心增强，主动要求表演给其他小组，课堂气氛活跃，所有护生积极参与教学活动，感受学习的乐趣。

3 教学效果评价

教学活动结束后，对118名护生给予与其他班级（采用传统讲授方法）相同难度的理论试卷进行闭卷考试。118名护生平均分89.57分，其他班级平均分80.18分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示自主学习方法能提高护生的学习兴趣，激发其潜在的责任感与使命感，并能使其逐步树立终身自主学习观念，教学效果优于传统讲授方法。

给118名护生统一发放调查问卷，收回有效问卷118份，有效问卷回收率100%。结果显示，88.39%的护生喜欢自主学习方法并希望继续采用该教学方法；91.97%的护生表示学习兴趣提高；89.28%的护生对教材的重难点把握更好；83.93%的护生学习时间明显增加；90.21%的护生语言表达能力增强；92.12%的护生通过自主学习，知识面得到扩大；88.20%的护生对自主学习过程能进行自主分析评价，找出问题并改进。

评价结果表明：大多数护生对自主学习教学方法持肯定态度，乐于接受，其学习的自觉性、积极性、主动性显著提高，对护理技术课程更加感兴趣了。

4 体会

4.1 教师素质得到提高，创新意识增强

21世纪医学模式的转变要求护理学科更新教学模式，以新的理论为指导，在授课过程中具有创新意识，找出适合新的医学模式的护理理论和方法。自主学习教学方法要求教师改变传统的教学模式，不断创新，提前设计好每一个教学细节，精心设计教学课堂，安排好时间，将护生的注意力引向既定的目标。这就使得教学难度增大，促使教师不断学习，使其自身素质得到提高。

4.2 充分调动护生的主动性、积极性

课前预习、分小组讨论、临床情境设置、分角色扮演等方法使护生全身心投入到学习中，使护生利用课余时间查阅相关资料并记录，真正做到以护生为主体、以护生为中心。另外，护生在各个环节中体会到学习的乐趣，成就感增强，课后复习及完成作业更积极、更主动，也更得心应手。

4.3 护生语言表达能力增强，沟通协调能力提高

护生积极参与自主教学，面对疑难问题，认真寻找解决方法。在课堂上，分小组进行协商、讨论；在课堂外，找高年级学生请教或者求助任课教师。护生语言表达能力逐渐增强，沟通协调能力也日渐提高，为今后走上临床工作岗位后与同事、与病人沟通交流打下了良好基础。

在教育学领域，研究者把培养护生自主学习能力作为教育目标，重点探讨促进护生自主学习的有效教学方法，如美国的Dale Scott Ridley、Bill Walther［4］的自主学习强调创立自主的课堂环境。护理教学必须搭建良好的自主学习平台，引导护生自主学习，树立终身学习的观念，为护理专业培养出具有较高管理水平、临床带教能力、科研能力的新一代护理人才。

［1］Knowles Ms.Swlf-directed learning［M］.NewYork：Association Press，1975.

［2］李蓉，孟秀，张瑞丽，等.以问题为基础的学习在我国护理教育中的应用现状［J］.中国实用护理杂志，2004，20（19）：65-66.

［3］黄玉双，魏碧蓉.在急救护理学教学中学生健康教育意识的培养［J］.中华护理教育，2006，3（1）：27.

［4］Dewey J.How we think［M］.Chicago：Henry Regnery Co，1993.

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1671-1246（2015）24-0068-02