硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析

王心晓，齐见旭

(中南大学湘雅医学院附属海口医院/海南省海口市人民医院，海南 海口 570208)

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析

王心晓，齐见旭

(中南大学湘雅医学院附属海口医院/海南省海口市人民医院，海南 海口 570208)

目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的临床疗效。方法 选择112例老年哮喘患者作为研究对象，随机平分为实验组和对照组，对照组应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，实验组在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片，对比分析2组治疗效果。结果 经过2个月治疗，2组哮喘症状及肺功能均有所改善，但是实验组患者的改善程度显著优于对照组(P<0.05)；实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片治疗急性老年哮喘效果更佳，是临床治疗的首选用药，值得临床应用和推广。

硫酸沙丁胺醇；茶碱控释片；急性老年哮喘

支气管哮喘是临床上常见的老年慢性呼吸道疾病，是一种由多递质和多细胞引发的慢性呼吸道炎症，在临床上主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延长、胸闷、发作性哮喘等[1]。哮喘以急性发作为特征，如果病情严重可危及到患者的性命，所以老年哮喘已经越来越受到医学界关注[2]。临床通常采用糖皮质激素如硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入方法，可有效地改善哮喘，抑制呼吸道症状反应，是目前治疗哮喘首选的药物[3]。为了更加有效的治疗急性老年哮喘，我院对2009年10月—2013年10月收治的112例老年哮喘患者分别应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱缓释片进行治疗，比较2组药物的治疗效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择我院上述时期收治的112例老年哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会全国哮喘学术会议制定的诊断标准，排除对茶碱过敏的患者和有严重心肾等功能不全的患者，且所有患者近期都未使用过糖皮质激素类的药物[2]。其中男58例，女54例；年龄60～78岁，平均67.5岁。将112例患者随机平分为实验组和对照组，各56例，对照组应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，实验组在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片，2组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，每次药物剂量为0.1～0.2 mg，如果有必要可重复吸入，每次时间间隔4 h，但是24 h之内不能超过6～8次。实验组在治疗组的基础上口服茶碱控释片，每次0.1～0.2 g，2次/d。

1.3观察项目 疗效评定标准 参照《支气管哮喘防治指南》拟定[4]，显效：哮喘症状完全缓解或者相较于治疗前显著减轻，肺功能显著改善，肺部哮鸣音消失；有效：哮喘症状有所减轻，肺功能有一定的改善，肺部哮鸣音减少；无效：哮喘症状无缓解或者加重，肺功能及肺部哮鸣音无改善。治疗前进行用力呼气容积检测(FEV)，时间为1 s；治疗后进行用力呼气容积检测，时间为1 s，每周检测1次。治疗过程中比较2组患者不良反应的发生率。

1.4统计学方法 将所得的数据录入到SPSS 17.0数据库中，进行统计学分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组治疗效果比较 实验组总有效率为86%，对照组总有效率为68%，实验组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.22组治疗前后用力呼气容积检测结果比较 2组治疗前后用力呼吸容积检测结果差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗前后用力呼气容积检测结果比较

2.32组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组不良反应发生情况比较 例(%)

3 讨 论

哮喘是临床常见呼吸系统疾病，是一种多介质、多细胞引发的慢性呼吸道炎症，其病因尚未完全明确[5]，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，对糖、脂肪、蛋白质的合成与代谢有良好的调节作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克、抗毒等作用，被广泛应用于临床上的老年哮喘治疗中，是老年哮喘的首选药物，每天规律的应用糖皮质激素还能有效地预防哮喘加重[6-7]。支气管哮喘的治疗大致分为药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱、胆碱药、抗IgE抗体治疗，变应原特异性免疫治疗和其他治疗等作为非药物治疗，主要有机械通气等[8]。对于支气管哮喘的诊断，现在主要依靠临床症状，实验辅助诊断：①通气功能指标，FEV1主要反映大气道的功能，最大中期呼气流速，呼气时呼气流量的75%肺活量主要反映小气道功能，而肺活量呼气中段流量、呼气75%肺活量时呼气流量可以客观地反映小气道阻塞的程度。②支气管激发试验，血液检查和运动(片)试验主要用于测定气道反应性。支气管反应性增加，因为有炎症的早期诊断指标，根据该反应的变化，可以推断出药物的疗效。有哮喘症状，但肺功能正常，测定气道反应性和PEF日内变异率有助于诊断哮喘[1]。③痰液中嗜酸性粒细胞粒细胞或中性粒细胞计数可用于评估哮喘相关的气道炎症状况。④呼气NO也可作为哮喘的气道炎症的非侵入性标志物。可通过痰嗜酸粒细胞增多和NO的呼吸检查来选择哮喘的最佳治疗。⑤由变应原皮肤试验和血清特异性IgE测定过敏性哮喘患者的病情，有助于了解原因，并加重哮喘的危险因素，有利于推行特异性免疫治疗[9]。

茶碱是甲基嘌呤类的药物。具有强心、扩冠、松弛支气管平滑肌的作用，同时还能够增强膈肌收缩力，对于改善呼吸功能有着显著功效。临床上多采用糖皮质激素如硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入方法，可有效地改善哮喘，抑制呼吸道症状反应，相关研究表明，大剂量的应用糖皮质激素容易引起不良反应，如高血压、糖尿病、溃疡病等，尤其是对于老年患者，合并有较多基础病，在应用糖皮质激素时受到了限制[10]。为了探讨更加有效的治疗急性老年哮喘的方法，本研究一改传统的治疗方法，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片对急性老年哮喘患者进行治疗，实验组总有效率为86%，对照组总有效率为68%，2组比较差异有统计学意义；治疗前后2组FEV1均有显著改善，但是实验组患者的改善程度明显优于对照组；实验组不良反应发生率显著低于对照组。表明硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片联合应用治疗效果显著优于单独应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，能够有效地改善患者呼吸功能。

综上所述，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和口服茶碱缓释片治疗急性老年哮喘效果更佳，是临床治疗的首选用药，值得临床应用和推广。

[1] 陈静. 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J]. 吉林医学,2012,33(36)：7913

[2] 邹喜生. 雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J]. 中国医学创新,2013,10(30)：38-39

[3] 陈国栓. 小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J]. 安徽医药,2010,26(12)：2216-2218

[4] 周建荣,刘惟友,李树芳，等. 糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合老年哮喘的研究[J]. 中国医师进修杂志：内科版，2010,30(10)：56-57

[5] Stammberger HR,Kenney DW. Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature[J]. Ann Oto Rhinol Laryngol,2011,167(suppl):7-16

[6] Wormald PJ. The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol Head Neck Surg，2010,129(5):497-507

[7] Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al. Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR,2008,157(2):219-224

[8] Khan MA,Combs CS,Brunt EM,et al. Positronemission to mography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126

[9] Kew J,Rees GL,Close D. Multiplanar reconstructed computed tomographyimages improves depiction and understanding of the anatomy of the frontal sinus and recess[J]. Am J Rhinol，2002,16(2):119-123

[10] Shelbourne KD，Brueckmann RR. Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J]. J Bone Joint Surg Am，2010，64(2):161-169

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.08.033

R0562.25

B

1008-8849(2015)08-0880-02

2014-01-20