不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较

2015-03-18刘晓荣

现代中西医结合杂志 2015年8期

关键词：明显改善辛伐他汀脑血管病

刘晓荣

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000)

不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较

刘晓荣

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000)

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死患者166例随机采用数字表法分为观察组和对照组各83例，2组均行常规基础治疗,在此基础上,对照组患者口服辛伐他汀20 mg/d，观察组患者口服辛伐他汀40 mg/d，采用临床神经功能缺损量表评定患者的神经功能缺损程度，比较2组患者的神经功能缺损情况、治疗效果及不良事件发生情况。结果治疗后，2组患者神经功能缺损程度均明显改善(P均<0.05)，神经功能缺损评分均显著降低(P均<0.05)，且观察组患者神经功能缺损改善情况明显好于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量辛伐他汀(40 mg/d)治疗脑梗死的临床效果更好，可明显改善患者的神经功能缺失状况，临床疗效显著，且不良事件少，值得临床推广使用。

辛伐他汀；脑梗死；不同剂量

脑梗死是临床神经内科较为常见的病症之一，其发病率在各种脑血管疾病中高居首位，且具有高致残率、高致死率、高复发率的特点，可造成不同程度的神经功能缺损病症，大幅降低患者的生活质量，显著降低患者的日常生活能力，进而影响到患者的预后[1]。辛伐他汀是临床用于治疗脑梗死的一种常用药物，可明显改善患者的临床病症，有效改善机体的神经功能缺损状况，可显著提高患者的日常生活能力和生活质量，有助于改善患者的预后状况[2-3]。本研究探讨了不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料选择本院2011年10月—2013年12月诊治的脑梗死患者166例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的临床诊断标准[4]，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为2组，对照组83例，年龄43～78 (63.9±12.5) 岁，男51例，女32例；观察组83例，年龄45～79 (64.0±11.7) 岁，男50例，女33例。2组年龄、性别等差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家属的同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2方法 2组患者均行相同的常规基础治疗，内容包括调整血压、控制血糖、调节水及电解质平衡、抗血小板凝集、改善脑循环、神经保护等。在常规治疗基础上，对照组予辛伐他汀(国药集团工业有限公司生产，国药准字H20103419，规格10 mg/片)20 mg/d于睡前顿服，疗程4周。观察组予辛伐他汀40 mg/d于睡前顿服，疗程4周。

1.3观察指标观察神经功能缺损情况、治疗效果、不良事件情况。采用临床神经功能缺损评分[5]进行评定，其中意识最大刺激与最佳反应(9分)、水平凝视功能(2分)、面瘫(2分)、言语(6分)、上肢肌力(6分)、下肢肌力(6分)、步行能力(6分)，满分45分，分数越高，患者神经功能缺损越严重。0分为无神经功能缺损，1～15分为轻度神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损，31～45分为重度神经功能缺损。

1.4疗效评定标准[6]基本痊愈：患者的临床病症与体征均消失，患肢功能恢复正常，可开展一般的日常活动，生活可自理。显效：患者的临床病症与体征均明显改善，患肢功能恢复不佳，一般的日常活动有人稍微协助即可完成，生活可基本自理。有效：患者的临床病症与体征均有所改善，患肢功能恢复较差，生活不能自理。无效：治疗后患者的临床病症与体征均无明显改善。恶化：治疗后患者的临床病症与体征进一步发展，甚至造成患者的死亡。总有效=基本痊愈+显效+有效。

2 结果

2.12组神经功能缺损情况比较治疗后，2组患者神经功能缺损程度均明显改善(P均<0.05)，神经功能缺损评分均显著降低(P均<0.05)。且观察组神经功能缺损改善情况明显好于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组神经功能缺损情况比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.22组治疗效果比较观察组总有效率明显高于对照组(2=4.728,P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗效果比较例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.32组不良事件情况比较观察组不良事件发生率高于对照组，但差异无统计学意义(2=0.692，P>0.05)。见表3。

表3 2组不良事件情况比较例(%)

3 讨论

脑血管病是神经内科最为常见的疾病之一，其病因较为复杂，也会受多种因素的影响。按病因分类，可将脑血管病分为血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变，不同的病因造成的脑血管病严重性也是有所差异的。研究表明，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素[7]，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素。

辛伐他汀是治疗脑梗死的有效药物。在常规治疗基础上给予辛伐他汀可明显改善患者的临床症状及神经功能缺损状况，进而提高患者的生活质量和日常生活能力，有助于改善患者的预后，临床疗效显著且安全性高，引发的不良反应很少，更易为患者所接受[8]。辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效抑制内源性胆固醇的合成，属于一种血脂调节剂[9]。作用于机体后，辛伐他汀可显著降低高血脂症患者血清、肝脏、主动脉中胆固醇的含量，同时还能大幅降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，通过有效降脂发挥改善机体血流动力学指标的效果。辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄，具有较高的安全性[10]。

辛伐他汀治疗脑梗死具有诸多优点，其为他汀类有效的降脂药物之一，作用于机体后可显著延缓机体动脉粥样硬化进展，明显减轻斑块中炎症反应和再灌注损伤，还具有保护机体内皮细胞的作用，可有效促进脑缺血后血管的再生，具有明显的抗炎和抗氧化作用。但不同剂量的辛伐他汀治疗脑梗死时取得效果也是有所差别的[11-12]。本研究结果表明，大剂量辛伐他汀(40 mg/d)治疗脑梗死时临床疗效显著，可明显改善患者的神经功能缺失状况及患者的预后，且引发恶心呕吐、胃肠道反应、一过性轻度丙氨酸氨基转移酶升高、腹痛腹胀等不良事件较少，具有较高的安全性。综上所述，大剂量辛伐他汀(40 mg/d)治疗脑梗死的临床效果更好，可明显改善患者的神经功能缺失状况，临床疗效显著且不良事件少，值得临床推广使用。

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[5] 李玉轩. 不同剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J]. 中国医药指南,2012,10(25):143-144

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