B超与多普勒彩超在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床对比研究

李润红

摘要：目的 探究与分析B超与多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕患者的临床效果。方法 选取我院自2012年8月～2014年8月收治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，按照检查诊断方法分为B超检测组与彩超检测组，每组各30例，观察与对比两种检测方法的诊断准确率及检查项目。结果 彩超检测组中确诊27例，占90.00%，误诊3例，占10.00%，诊断准确率为90.00%，B超检测组中确诊20例，占66.67%，误诊10例，占33.33%，诊断准确率为66.67%，彩超检测组与B超检测组的准确率相比具有显著差异（P<0.05）。彩超检测中的检测项目中内膜增厚8例，占26.67%，管腔狭窄4例，占13.33%，流速异常8例，占26.67%，B超检测中的检测项目中内膜增厚7例，占23.33%，管腔狭窄3例，占10.00%，未能检测到流速异常，彩超检测组与B超检测组的检测项目具有明显差异（P<0.05），说明彩超检查范围较B超检查范围广。结论 B超与多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者方面均具有较高的应用价值，但多普勒彩超与B超检测相比诊断准确率较高且可检测的项目较多，值得在临床范围内广泛推广与应用。

关键词：B超；彩色多普勒超声；剖宫产；瘢痕妊娠；诊断

目前，随着医疗技术的不断发展，使得越来越多的产妇选择剖宫产作为一类常用的分娩方式，以避免在生产过程中可能产生的风险，但有部分产妇未能考虑自身实际情况而对剖宫产做出盲目选择，这就导致剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率随之提升[1]。有临床研究资料显示，对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者若未能采取有效治疗方法则易对产妇的生命健康造成危险，因此，剖宫产术后瘢痕妊娠患者的早期诊断与有效处理至关重要。但由于此种疾病在发病早期无特征性的临床表现，采用一般其他检查方法无法得出准确诊断结果，同时具有较高的误诊率[2]。超声作为目前临床上一类较为常用的诊断方式，对于早期剖宫产术后瘢痕妊娠患者的应用价值突出。我院现针对收治的60例剖宫产术后瘢痕患者进行研究，将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2012年8月～2014年8月收治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，全部患者均具有剖宫产手术史，在入院后经过身体检查与影像学检查后确诊，按照检查诊断方法分为B超检测组与彩超检测组，每组各30例。B超检测组年龄在23～46岁，平均年龄为（35.4±2.8）岁，剖宫产后瘢痕妊娠患者再次妊娠时间在1～8年，平均时间为（3.3±1.6）年。彩超检测组年龄在27～49岁，平均年龄为（39.5±2.9）岁，剖宫产后瘢痕妊娠患者再次妊娠时间在2～7年，平均时间为（4.1±1.5）年。两组患者的年龄与妊娠间隔时间等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法 B超检测组患者给予常规B朝仪进行基础的阴道超声检查与腹部超声检查，对患者在剖宫产手术后创口部位回声情况进行观察，并对患者的超声心动图进行同时观察与检测。彩超检测组患者给予多普勒彩超仪器进行基础的阴道超声检查与腹部超声检查，对患者剖宫产术手术后创口部位回声情况进行观察，并对患者的血流频谱与超声心动图进行同时观察与检测。

1.3观察指标 观察与对比两种检测方法的诊断准确率及检查项目，其中诊断诊断准确率通过确诊患者数所占全部患者数的百分比来计算，而检查项目包括内皮增厚、管腔狭窄以及流速异常等。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的诊断准确率情况对比 彩超检测组中确诊27例，占90.00%，误诊3例，占10.00%，诊断准确率为90.00%，B超检测组中确诊20例，占66.67%，误诊10例，占33.33%，诊断准确率为66.67%，彩超检测组与B超检测组的准确率相比具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的检测项目情况对比 彩超检测中的检测项目中内膜增厚8例，占26.67%，管腔狭窄4例，占13.33%，流速异常8例，占26.67%，B超检测中的检测项目中内膜增厚7例，占23.33%，管腔狭窄3例，占10.00%，未能检测到流速异常，彩超检测组与B超检测组的检测项目具有明显差异（P<0.05），说明彩超检查范围较B超检查范围广。见表2。

3 讨论

随着社会水平的不断提升，广大患者的医疗防护意识也随之提高，据临床调查资料显示，目前已有越来越多的产妇选择剖宫产术来替代传统自然生产作为首选分娩方式，从而减少产妇与新生儿在自然生产期间易出现的诸多伤害，但有部分产妇在行剖宫产术后常出现瘢痕妊娠的现象[3]。所谓瘢痕即为子宫基层妊娠中的一种特殊类型，常由于受精卵在产后瘢痕处发生蜕膜与滋养，使得滋养细胞直接侵入到子宫肌层内并不断生长，导致绒毛侵入到子宫肌层内，不仅可作为一种远期并发症，同时对患者的身心健康造成了较大的影响，甚至导致子宫破裂危及到患者的生命[4]。但目前临床工作中尚未有研究证实剖宫产术后瘢痕妊娠的发病机制，但有部分专家学者认为该病的发生发展可能于患者在接受剖宫产术出现的创口愈合情况较差或子宫内膜脱落等症状相关，但此类想法并未得到大量临床试验结果所证实[5]。因此，对于剖宫产术后瘢痕妊娠的发生还需进一步进行研究，这就使得对于该病的早期诊断至关重要，从而达到采取有效措施达到临床治愈目的。

现随着医疗技术的不断提升，为了进一步确保患者的安全，从而改善患者的存活质量，我们对剖宫产术后瘢痕患者进行早期诊断与检查，从而避免患者受到疾病的伤害。但由于该病在早期发病期间的临床表现不具有特异性，这就使得在采取以往的检查方法时具有较高的误诊率及漏诊率[6]。不仅耽误了疾病最佳治愈时间，同时对患者的预后造成影响，威胁到患者的生命。为此，我们开始将超声应用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检查诊断中，其中B超为一种较为传统且有效的诊断方法，而多普勒彩超则最为一种应用较为广泛的诊断广泛[7]。

现本次研究为了证实B超与彩色多普勒超声在检查剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊断准确率，研究结果显示，彩超检测组诊断准确率为90.00%，B超检测组诊断准确率为66.67%，彩超检测组与B超检测组的准确率相比具有显著差异（P<0.05）。彩超检测中的检测项目中内膜增厚8例，占26.67%，管腔狭窄4例，占13.33%，流速异常8例，占26.67%，B超检测中的检测项目中内膜增厚7例，占23.33%，管腔狭窄3例，占10.00%，未能检测到流速异常，彩超检测组与B超检测组的检测项目具有明显差异（P<0.05），说明彩超检查范围较B超检查范围广。我们在研究中发现，采用多普勒彩超在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠时可发现其声像图具有下列几点特征：①在检查中未发现妊娠囊生长于宫颈管内或宫腔中；②在检查中可见不均匀的团块或妊娠囊生长于宫腔下段的瘢痕处，并呈楔形向子宫浆膜层进行生长[8]；③在检查中可见不均匀的团块与妊娠囊与子宫肌层之间距离较小，且与子宫切口处的肌层显示出界限分辨不清的现象，回声可见杂乱无章；④在检查中可见病变部位的血流信号丰富，同时可检测中低阻动脉频谱[9]。研究结果提示，多普勒彩超与B超检测相比诊断准确率较高且可检测的项目较多，但二者诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者方面均具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献：

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[3]孙梅玲. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析[J]. 山东医药，2010，50（33）：84-85.

[4]李秀敏. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠19例诊治分析[J]. 亚太传统医药，2012，8（01）：132-133.

[5]薛爱琴，常冬梅.多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较[J].西部医学，2014，26（04）：487-488.

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[7]徐素文， 房央梦， 徐益波.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例超声分析[J].中国乡村医药，2012，19（11）：59-60.

[8]王世阆. 剖官瘢痕妊娠部位妊娠[J]. 实用妇产科杂志，2009，25（04）：1125-1126.

[9]Hassan I，Lower A，Overton C.Ectopic pregnancy within a cesarean section scar[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29（04）：475-476.编辑/哈涛