应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果

朱慧敏，游彦杰，吴彩琴

（1.漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462000；2.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果

朱慧敏1，游彦杰2，吴彩琴1

（1.漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462000；2.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

妇产科教学是医学教学体系的重要组成部分，传统的理论学习—见习—实习模式已不适应当今社会发展需求。为提高妇产科教学质量，尝试以问题为基础教学法、循证医学教学法、标准化实训室教学法和多媒体教学法等多种教学方法，以激发学生学习兴趣，调动学生主观能动性，培养学生发现、分析和解决问题能力。

妇产科临床教学；实践能力；教学方法；临床思维能力

妇产科学是一门涉及面广，整体性、理论性和操作性强的临床医学主干课程，很多内容抽象且不易理解，在学习中需要具备扎实的多学科知识基础。妇产科学是医学院校的重要基础性科目，是医学生必须学习的骨干课程之一。妇产科临床教学是培养医学生科学思维，实现医学理论知识与临床实践相结合的重要阶段。然而随着相关法律法规的不断完善，患者自我保护意识的增强，以及紧张的医患关系，使妇产科临床教学面临严峻考验。为了使学生有效获取专业知识，全面提高妇产科教学质量，我们采取了多种教学方法，以培养出适于临床、适于医疗、适于实践的技能型和研究型医学人才［1］。

1 以问题为基础教学法（PBL教学法）

教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标、完成教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称，是贯彻教学计划、保证教学质量的重要手段［2］。PBL教学法是以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的情境、协作、会话和意义构建4个要素而创立的，强调将学习置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实问题来学习隐藏于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习能力。研究表明，PBL教学可以使学生解决问题能力、高层次思维能力、团结协作能力、获取和评价传播信息能力及自主学习能力得到提升［3，4］。目前PBL教学法已经成为国际医学教育通用的教学方法之一。PBL教学法的特点在于重视学习者的创造性思维以及继续学习、终身学习能力的培养。在PBL教学中，学生是解决问题的中心，在解决问题中学习，在学习中掌握解决问题的方法；教师在其中主要起着引路人和激励者的作用。与传统教学方法不同，PBL是在开放的教学环境中，以问题为基础、以学生为主体、以小组讨论为形式，在教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例诊治等进行研究的学习过程。

PBL教学法要求教师必须紧紧围绕教学目标，综合运用各种教学方法和手段，引导学生思考问题，从而增强临床思辨能力，解决临床实际问题；通过拓展学生思维和增进信息反馈来改进教学方法，达到提高教学质量的目的。在妇产科临床教学中引入PBL教学法可充分调动学生兴趣，使其主动参与教学并进行思考，有利于学生临床技能的培养和临床思维的建立，培养学生自学习惯和终身学习能力。

2 循证医学教学法（EBM教学法）

循证医学即遵循科学证据的医学，是20世纪90年代在临床实践中发展起来的一门新兴学科和医学模式［5］，对医学教育产生了巨大影响。传统的好医师都是临床经验丰富的医师，然而临床经验不可避免地存在一些非科学成分，而权威教科书的更新换代需要很长时间，难免有一些不足。

循证医学（Evidence based medicine，EBM）的核心内容是将当今所能获得的最好的研究证据、医师个人专业技能和临床经验以及患者的价值与愿望，进行系统、全面、综合评价，为临床医疗、科研和医学教育提供可靠的科学依据［6］。EBM教学法的基本步骤为：提出患者病情中要解决的问题—检索证据—分级评价证据—筛选证据—应用证据［7］。

以卵巢癌为例，首先提出典型病例，制定课堂讨论问题：卵巢癌的流行病学资料，该疾病的常见原因及发展进程，目前该疾病的国内国际最新进展，目前最常采用的治疗方法及预后评价等。通过提出问题，引导学生利用图书馆、网络等查找相关资料，找出最佳证据，并将证据应用于上述具体病例，进行临床决策，最后随访疗效并评价治疗效果。

EBM是以患者为中心，将最有科学依据的医学信息应用于患者的诊断和治疗，实现专业技能和临床经验的完美结合。将EBM引入妇产科教学，可以使学生建立完整、全面、科学的临床思维方式，培养学生的观察力、理解力和解决问题能力，为规范今后的临床工作程序打下坚实基础。

3 标准化实训室教学法

当前高等医学院校应将妇产科实训室建设作为发展重点，满足不同专业妇产科实训的要求。妇产科实训室建设需要从物质方面多做努力，要将妇产科专业所需设备、仪器、药剂和模型等必备品“齐装满员”［8］。让学生充分利用设备和仪器进行基本训练，通过模型达到基本技能的掌握。

在学生进入妇产科实训室之前展开强化培训，通过学习妇产科实训室相关要求和管理制度，规范学生行为。将学生在妇产科实训中的表现纳入考核体系中，帮助学生提高实训兴趣。延长妇产科实训室利用时间，课余时间随时对学生开放，以利于学生自主进行实践学习和探索，加强其对妇产科知识的掌握，提高其妇产科技能和科研能力，为今后的职业发展奠定基础［9，10］。

实训室建设是当前高等医学院校工作的重点，教师应以实训室为中心，有效提升妇产科临床教学效果。

4 多媒体教学法

21世纪是高度信息化的时代，单一的教学方法和手段已不能适应当前医学教育的要求。以计算机为载体，集声、像、文字、动画、音乐为一体的现代化教学手段——多媒体，以其自身的优势越来越多地被应用于医学教学中。选择妇产科学中抽象难懂、枯燥难记的内容，利用网络资料、电教资料制成课件，使学生在轻松愉悦的氛围中充分利用视听感官，尽快理解、记忆、掌握多媒体所展示的教学内容。例如正常分娩、产科常见手术、妇科常见手术、特殊检查及诊疗技术等章节，由于学生人数多、患者维权意识增强而造成的见习、实习机会减少问题，可以通过播放课件迎刃而解。尤其是对于有从事妇产科专业意向的学生，不仅可以反复观摩，而且可以在实训室边看边练，既激发了动手兴趣，又提高了操作的规范性。学生经过严格训练，工作后能很快独立完成常规临床操作，成为一名合格的临床住院医师。妇产科教师应筛选本学科和相关学科的最新研究成果及诊疗技术，以多媒体形式定期在教师、学生中播放，这样不仅扩展了学生群体中妇产科专业知识的传授时间和途径［11］，而且扩大了相关信息量和知识量，为妇产科教学打下了良好的技术和教学基础。

总之，妇产科教学是医学教育体系中的重要部分，在培养知识广泛、技能多样、具有一定特长的复合型人才中，妇产科教学具有基础性作用。妇产科教学应根据教学内容选用多种教学方法，采用多元化教学方案，使妇产科教学课程充满活力，调动学生的学习热情，培养学生的学习能力和临床思维能力。立足妇产科教学实际，从教学内容、教学方法、教学技术的创新入手，通过课件、实训室、现代教学手段的应用实现妇产科教学变革，进一步提高妇产科教学质量，进而提高临床教学效果。

［1］常颖颖.现代妇产科教学方法应用探讨［J］.中国科教创新导刊，2014（8）：66-68.

［2］刘冰.关于高职教育人才培养定位的思考［J］.教育与职业，2011（12）：27-29.

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［4］Newman M J.Problem-Based Learning：an introduction andoverview of the key features of the approach［J］.J Vet Med Educ，2005，32（1）：12-20.

［5］陈宝艳，李道成，孙晓峰，等.循证医学教学模式在妇产科教学中的应用［J］.吉林医学，2012，33（14）：3134-3135.

［6］周波.建立医学生循证医学教育模式的探讨［J］.医学教育探索，2004，3（3）：51-53.

［7］吴原，唐玉兰，余露.将循证医学运用于七年制临床医学神经病学专业临床教学实践［J］.广西医科大学学报，2008（25）：147-148.

［8］付美艳.英文电影资料在高职英语听力教学中的应用模式探索［J］.黑龙江教育学院学报，2010（2）：167-168.

［9］舒飞霞.英文原声电影在高职英语听力教学中的应用［J］.佳木斯教育学院学报，2012（12）：281，317.

［10］常颖颖.现代妇产科教学方法应用探讨［J］.中国科教创新导刊，2014（8）：66-68.

［11］邢兰瑛，杨雪梅，蔡东阁，等.妇产科学临床见习和实习的实践改革探讨［J］.西北医学教育，2009（6）：132-133.

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1671-1246（2015）13-0050-02