血清尿酸水平与高血压及高血压前期的关系分析

谢霞平　钟惠

[摘要] 目的 分析血清尿酸水平同高血压与高血压前期间的关系。 方法 选取2011年4月～2013年11月来我院进行健康体检的400例体检者作为本次研究的观察对象，通过对患者的吸烟、饮酒等情况进行调查，并对体检者的血压、血糖、尿酸等指标进行测量，根据患者具体情况将其分成高血压组、前期组与健康组，进而采取单因素与多因素的分析方法来具体分析血尿酸和血压水平同高血压、高血压前期间的相关性。 结果 通过分析对比发现，血清尿酸水平同患高血压与高血压前期的危险性成正比关系，且同血清尿酸水平最低4分位者相比较，对多因素进行调整后，最高4分位者出现高血压与高血压前期的危险比则分别是3.392（95% CI 2.191～5.251）、1.973（95% CI 1.418～2.747）。 结论 血清尿酸水平的逐步增加可作为高血压其前期人群发展到高血压的一个独立性危险因素看待，必须引起足够关注并加以控制。

[关键词] 血清尿酸水平；高血压；高血压前期；相关性分析

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-200-03

Analysis of the relationship between the serum uric acid level and hypertension and pre-hypertension

XIE Xiaping1 ZHONG Hui2

1.Lingnan Community Health Service Center of Liwan District in Guangzhou，Guangzhou 510130，China；2.Hualin Community Health Service Center of Liwan District in Guangzhou，Guangzhou 510130，China

[Abstract] Objective To analyze the relationship between the serum uric acid level and hypertension and pre-hypertension. Methods 400 healthy physical examinees who were examined in our hospital from April 2011 to November 2013 were selected as the observation objects and were divided into hypertension group，pre-hypertension group and healthy group according to the self-condition of healthy physical examinees.To analyze the correlation by monofactorial and multifactorial methods between the serum uric acid level and the blood pressure level and hypertension and pre-hypertension，through the investigation of smoking，drinking and other statuses and the measurement of blood pressure，blood glucose and uric acid and other indexes. Results Through the comparative analysis，it was discovered that，the serum uric acid level was in direct proportional to the risk of pre-hypertension and hypertension；the risk ratio of hypertension and pre-hypertension between the lowest serum uric acid level of 4 and the highest serum uric acid level of 4 was respectively 3.392（95%CI2.191-5.251）、1.973（95%CI1.418-2.747）after the multifactorial adjustment. Conclusion The serum uric acid level which has gradually increased should be treated as an independent risk factor of the development from pre-hypertension to hypertension，must be paid enough attention and be controlled.

[Key words] Serum uric acid level；Hypertension；Pre-hypertension；Correlation analysis

随现代人生活水平的逐步提高与饮食结构的变化，致使高尿酸血症的患病率呈现出逐渐升高的趋势，且该病症时常同高血压病症。同时出现，也就是说这两种病症之间可能存在着某种必然的联系[1]。本研究选取了2011年4月～2013年11月来我院进行健康体检的400例体检者作为本次研究的观察对象，以具体分析血清尿酸水平同高血压与高血压前期间存在的相关性，并作如下分析报道。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2013年11月来我院进行健康体检的400例体检者作为本次研究的观察对象，分成三组。

其中高血压组100例，男60例，女40例，平均年龄为（47.5±10.0）岁；前期组120例，男70例，女50例，平均（51.0±10.1）岁，健康组180例，男100例，女80例，平均（48.0±10.3）岁。其中，高血压的诊断与分级标准严格依照《中国高血压防治指南》进行确诊，并排除继发性的高血压、肾脏疾病与痛风、糖尿病等疾病。

三组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用统一问卷调查的形式，询问患者的高血压家族史、肾脏疾病与心脑血管病的既往史与用药史，并询问患者的生活习惯与饮食习惯，测量并记录患者的身高、体重、腰围、血压等相关指标[2-3]。（1）血压测量：血压选用汞柱式血压计并使用国际标准化实施血压的测量，引导被测对象休息10min后进行测量，收缩压以KorotKoff的第1音为准，而舒张压则以KorotKoff的第5音为准，连续测3次，取其平均血压值[4-5]；（2）人体指标的测量与诊断：依照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》采用标准化的方法对所有体检者的身高、腰围与体重进行测量，其中，体重指数>24kg/m2表示超重，女性的腰围>80cm则为腹型肥胖[6-7]；（3）生化指标测量与诊断：受试者需禁食8～12h，并在清晨由体检中心人员抽取5mL肘静脉血，分离血清，然后采用东芝120全自动的生化分析仪对其进行生化指标测定[8]。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS13.0进行统计学分析。计量资料进行正态分布性检验与方差齐性检验，两组间的比较用t检验，而多组间的比较则用方差分析，计数资料用x2检验。

多元线性回归分析影响血压升高的相关因素，并采用Logistic回归分析研究中不同血清尿酸水平发展到高血压的风险，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高血压组、前期组的空腹血糖、总胆固醇与甘油三脂、HDL以及LDL、UA指标均明显高于健康组，其高血压组同前期组相比，差异有统计学意义（P<0.05），且高血压组与前期组均较长的饮酒与吸烟史。

其中，高血压组、前期组与健康组尿酸水平（UA）分别是330（272～388）、287（236～352）、241（201～294）μmol/L，且三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，血清尿酸水平处在第1、2、3、4分位的体检者其舒张压分别是（78.1±10.2）、（79.7±10.2）、（80.4±10.3）、（83.5±11.2）mm Hg，而收缩压则分别是（120.7±15.6）、（123.5±14.5）、（125.2±14.5）、（129.3±15.7）mm Hg，即表明血清尿酸水平同患高血压与高血压前期的危险性成正比，差异有统计学意义（P<0.05），且同血清尿酸水平最低4分位者相比较，对多因素进行调整后，最高4分位者出现高血压与高血压前期的危险比则分别是3.392（95% CI 2.191～5.251）、1.973（95% CI 1.418～2.747），见表1。

3 讨论

伴随生活质量的逐步提高，我国高血压患病率也在逐渐增高（图1），严重影响到患者的生活质量，而造成高血压患病率持续升高的原因可能同患者生活习惯与饮食习惯差等各种因素有关，在本次研究中，高血压组与前期组的吸烟、饮酒等不良习惯史均要明显高于健康组[9-11]。但是，同时也有研究发现，患者的尿酸水平同高血压病症间存在着很大的关系[12-13]。

Levy等就通过实验研究发现，高血压发病率同尿酸水平间存在着正比的关系，其中，尿酸水平在其最低4分位上高血压发生率有9.8%，而在最高4分位上则由15.6%，且通过多变量分析发现，尿酸水平每升高一个标准差，其高血压与血压的发展危险就分别增加17%与11%，而对于这样的结果其它研究中也有所体现[14-15]。

在本次研究中发现，高血压前期与高血压的危险性随着尿酸水平的逐步升高而有所升高，有着一定的剂量——反应关，且研究还发现，高血压前期组中尿酸水平同健康组相比，就已经有所升高了，这说明高尿酸可能在高血压进展前就已经出现了[16]。由此可知，高尿酸若持续发展必将使得高血压前期者的血压水平不断升高，进而发展为高血压。但是，对于尿酸推动高血压发展的相关机制目前还不是很清楚，很有可能是由于尿酸水平的不断升高而抑制了一氧化氮途径并使肾素——血管紧张素系统被激活，进而导致肾脏血管的收缩，最终使得机体的血压有所升高，或是尿酸导致血管平滑肌细胞的增值、氧化应激与炎症反应，并致使肾脏微血管出现不可逆的损伤，进而使得血压有所升高[17]。

同时，还有研究表明，高尿酸容易导致肥胖，进而间接的致使血压升高。不论何种机制，可以肯定的是，高血清尿酸水平是诱发高血压前期人群发展到高血压的一个独立性危险因素，必须尽早采取有效的手段对其血压进行控制，以减少高血压的发生率，提高人们的生活质量。

[参考文献]

[1] 腾飞，梁军，邹彩艳，等.中国成年人血清尿酸与高血压前期的关系[J].中华内科杂志，2010，49（11）：921-924.

[2] 王媛媛，李广平，魏健，等.血清尿酸水平与高血压及高血压前期的关系[J].山东医药，2012，52（48）：35-37.

[3] 朱瑞华，腾飞，周娜，等.中国成年人血清尿酸与血糖交互作用对高血压前期的影响[J].中国医师杂志，2012，14（1）：23-26.

[4] 罗才福，刘许增，余新东，等.高血压前期患者血清尿酸（uA）水平的变化及其与颈动脉粥样硬化的病变关系[J].国际医药卫生导报，2012，18（13）：1862-1864.

[5] 徐衡，黄家庆，李建彬，等.高血压前期患者血尿酸水平及氯沙坦治疗后的变化[J].基层医学论坛，2013，（4）：462-463.

[6] 张卫丽，李海涛.高血压前期与血尿酸、C-反应蛋白的相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（3）：211-213.

[7] 高慧，蒙长虹，于四勇，等.血清C反应蛋白、尿酸、尿蛋白水平与妊娠期高血压关系的研究[J].中国妇幼保健，2011，26（15）：2268-2269.

[9] 张海容，李亚芹，孙桂平，等.健康体检者高尿酸血症与高血压前期的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1147-1148.

[10] 腾飞，梁军，邹彩艳，等.中国成年人血清尿酸与高血压前期的关系[J].中华内科杂志，2010，49（11）：921-924.

[11] 王媛媛，李广平，魏健，等.血清尿酸水平与高血压及高血压前期的关系[J].山东医药，2012，52（48）：35-37.

[12] 李红建，胡毅.尿酸与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者关系的探讨[J].中国医学创新，2014，11（24）：48-50.

[13] 王园园，刘克坚，薛文平，等.冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性研究[J].中国现代医生，2013，51（27）：55-57.

[14] 朱瑞华，腾飞，周娜，等.中国成年人血清尿酸与血糖交互作用对高血压前期的影响[J].中国医师杂志，2012，14（1）：23-26.

[15] 王晓春，李海涛.高血压前期患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].山东医药，2011，51（16）：79-80.

[16] 屈兰芹.妊娠期高血压疾病血清尿酸的变化及其对围生儿预后的影响[J].中国医药科学，2012，2（23）：189-190.

[17] 于瑞霞，刘国勤.老年高血压前期患者血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（6）：394-394.

（收稿日期：2014-08-29）endprint