健康查体者体重指数与血压及血脂的关系

李玉亭++李小娥++刘学威

[摘要] 目的 探讨健康查体者体重指数（BMI）与血压及血脂的关系。 方法 选取本院107例健康查体者，测量他们身高、体重、血压（BP）、血脂。根据BMI进行分组，对每组的血脂、血压情况进行分析与比较。并比较体重指数与各指标的相关性。 结果 三组SBP、DBP、MAP均有统计学差异。肥胖组TG、LDL-C、HDL-C与正常组比较，有统计学差异，三组间CHOL比较无统计学差异；BMI与SBP、DBP、MAP、HDL-C的相关系数分别为0.35、0.41、0.40、-0.36。 结论 随着BMI的增加，血压逐渐增加，肥胖是高血压的危险因素之一；随着BMI增加CHOL无明显变化，TG渐升高，而HDL-C渐下降。

[关键词]体重指数；血压；血脂

[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-54-03

Relationship between the body mass index and the level of blood pressure and blood lipid of the healthy people

LI Yuting1 LI Xiaoe1 LIU Xuewei2

1.Department of Endocrinology， People's Hospital of Weishan County， Shandong， Weishan 277600， China； 2.Intensive Care Unit， People's Hospital of Weishan County， Shandong， Weishan 277600， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between the body mass index （BMI） and the level of blood pressure and blood lipid of healthy people. Methods 107 cases of healthy persons were selected in the author's hospital. They were measured the height， weight， blood pressure （BP）， blood lipid. According to body mass index （BMI） ，they were grouped， blood lipids， level of blood pressure in each group were analyzed and compared. The correlation between body mass index and each index were compared. Results Three groups of SBP， DBP， MAP had significant difference.Obesity group of TG， LDL-C， HDL-C had significant differences compared with that of normal group in， there were no significant differences between the three groups of CHOL； the correlation coefficient BMI and SBP， DBP， MAP， HDL-C were 0.35， 0.41， 0.40， -0.36. Conclusion With the increase of the BMI， blood pressure is gradually increasing， obesity is a risk factor for hypertension， with the increase of the BMI； there is no significant change in CHOL， TG gradually increased， while HDL-C decreased gradually.

[Key words] Body mass index； Blood pressure； Blood lipid

2012年WHO统计报告显示，1980～2008年间在世界范围内，男性体重BMI均值增加了0.8kg/m2、肥胖率由5%增长为10%。女性体重BMI均值增加了1.0kg/m2，肥胖率由8%增长为14%；据估算2008年全球>15岁人群中超重及肥胖人数达到14.6亿[1]。而据欧美国家估计，由于肥胖及其相关疾病的医疗支出已达医疗卫生总支出的2%～7%[2]。肥胖的衡量指标之一是体重指数，随着体重指数的增加，高血压及高血脂的患病率增加。本研究根据不同体重指数对健康查体者进行分组，对每组的脂代谢及MAP，SBP，DBP情况进行分析与比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1～5月107例健康查体者。排除标准：家族性高胆固醇血症者；有烟酒嗜好者；明确心血管疾病者；肿瘤病史者；甲状腺疾病及垂体、肾上腺疾病者；已接受过调脂治疗或正在接受调脂治疗的患者；正在服用降压药物其治疗的患者，明确的慢性肝肾疾病者；年龄<30岁，>60岁者。

按体重指数划分，根据2002年中国成人体重指数分类的建议分为三组[3]，肥胖：BMI≥28kg/m2，超重：24≤BMI<28kg/m2，正常范围：18.5

1.2 人体测量

门诊体重秤量身高、体重。测量时脱鞋、帽，限穿单衣、单裤。

1.3 血压测定

采用欧姆龙（OMRON）HBP-9020血压自动测定仪测定血压，被测量者先安静休息5min。取坐位，取右上臂测血压，间隔1～2min后再重复测量一次，取2次读数的平均值记录，如果收缩压或舒张压的两次读数相差超过了5mm Hg，应再次测量1次，以3次读数的平均值作为测量结果。

1.4 血液生化指标测定

入选者于清晨空腹抽血，采用全自动生化仪（奥林巴斯全自动生化分析仪）测定血脂（CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C）。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，正态分布资料以（）表示，各组间指标的比较采用完全随机设计的方差分析；用Pearson相关分析BMI与各指标的相关性；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况及血压情况的比较

收缩压、舒张压、平均动脉压均随着体重指数增加有增加的趋势，其中体重正常组和肥胖组比较，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）均有统计学差异。

2.2 各组血脂情况比较

肥胖组TG、LDL-C高于正常组，HDL-C低于正常组，超重者TG高于正常组，HDL-C低于正常组，CHOL三组间比较无统计学差异。见表2。

2.3 各指标的相关性

数据显示BMI与SBP、DBP、MAP呈正相关，与HDL-C呈负相关。

3 讨论

本研究显示，肥胖组较超重组及体重正常组平均动脉压、收缩压、舒张压升高，肥胖组TG、LDL-C高于正常组，HDL-C低于正常组，超重者TG高于正常组，HDL-C低于正常组，CHOL三组间比较无统计学差异。近期宁光教授指出，只要是肥胖，不管是体态均匀的肥胖还是腹部肥胖，也不论胰岛素抵抗在或不在，10年内得心血管病的可能性会大大增加。大量的研究证实高血压与肥胖存在相关性，肥胖是高血压的独立危险因素之一。随脉压增加中风和心脏事件的发生率可明显增高[3]。原发性高血压患者动态脉压水平与心脏损害关系密切，可以直接反映心脏损害程度[4]。动态血压指标与原发性高血压患者体重指数之间有密切的关系[5]，超重与肥胖可使高血压前期体检人群血压水平、血压负荷及血压变异性明显增加[6]。肥胖的不均性和体脂分布的不同方式对血压有着独特的影响。中国肥胖问题工作组2001年汇总分析的24万人群结果，发现原发性高血压患病率随着腰围（WC）的增长而上升[7]。另有研究[8]表明高血压组与正常血压比较，腰围明显大于对照组，有统计学差异（P<0.01）。另一项[9]对259例正常血压与高血压组研究表明，肥胖在高血压组中的比例明显高于对照组。而本研究结果亦显示肥胖组血压高于正常组，可见随着体重指数的增加，患高血压的危险性也增加，早期预防和治疗肥胖可有效的阻止高血压等相关疾病的发生与发展。肥胖相关性高血压的机制比较复杂，涉及多因素，包括遗传、环境、肾脏问题、血流动力学改变、内皮功能以及RAAS系统、糖脂代谢紊乱及脂肪病变等，肥胖相关性高血压是多种因素共同的结果。肥胖引起的脂代谢紊乱的特点是高TG，高LDL-C，低HDL-C[10-11]。这与本研究结论是一致的。相关研究表明，胰岛素抵抗导致的胰岛素分泌过多可能暂时维持机体的血糖的正常水平，但干预了脂质代谢，特别是三酰甘油的形成过程，胰岛素抵抗减少肝糖原的产生，促进脂肪形成，而高胰岛素血症增加肝脏合成游离脂肪酸，减少载脂蛋白的合成，导致三酰甘油在肝脏的蓄积。肥胖可以导致胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗是高血糖、高血压、高血脂共同基础[12]。为减少糖尿病、高血压及高血脂的发病率，为减轻因肥胖带来的心脑血管并发症，控制体重必须从青少年抓起。扼制肥胖在我国的流行已成为当前医务工作者的重要课题。对于肥胖并发高血压的患者降压除常规的药物治疗外，通过对生活方式的干预进而控制体重同样重要。

[参考文献]

[1] Finucane MM，Stevens GA，Cowan MJ，et al. National，regional，and global trends in body-miss index. since 1980：systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants [J].Lancet，2011，377（9765）：557-567.

[2] World Health Organization .Obesity：preventing and managing the global epidemic[R]. WHO Technical Report Series，2000，894：83.

[3] 陈慧，王丽娜，白玉茹，等.脉压在老年高血压病患者中的作用[J].心血管康复医学杂志，2001，10（4）：291-293.

[4] 蔡坤明.原发性高血压患者动态脉压与心脏损害的关系[J].中国医药科学，2011，1（16）：69-70.

[5] 唐拂晓.原发性高血压患者体重指数与动态血压指标的关系探讨[J].中国医药导报，2013，15（9）：1404-1405.

[6] 李曦，胡荣，芦燕玲，等.高血压前期体检人群体质指数对24h动态血压监测血压水平的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（31）：3606-3609.

[7] 中国肥胖工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10.

[8] 覃羽乔，徐永芳，梁桂民，等.南方地区城市居民高血压与不同体重指数腰围水平的研究[J].中华心血管杂志，2004，32（2）：95-98.

[9] 李英，于洁，李东野，等.体重与脂肪分布与高血压病关系的流行病学研究[J].心血管康复医学杂志，2006，15（5）：435-438.

[10] 徐成斌.糖尿病血脂异常与冠心病[J].中国糖尿病杂志，2002，10（5）：319-320.

[11] 郭丽娟，袁兰所，郑群，等.成年人肥胖指标与血脂的相关性研究[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1111-1114.

[12] Stern MP. Diabetes and cardiovascular disease. The“common soil”hypothesis[J]. Diabetes，1995，44（4）：369-374.

（收稿日期：2014-09-16）endprint