妊高征与新生儿缺氧缺血性脑病的临床检验指标分析

王国荣

[摘要] 目的 分析妊高征与新生儿缺氧缺血性脑病的临床相关性。 方法 选取我院2011年2月～2014年2月收治的429例孕妇为研究对象，根据高血压程度分为正常组351例，重度妊高征组16例，中度妊高征组28例，轻度妊高征组34例，比较各组新生儿缺氧缺血性脑病的发生情况。 结果 所有产妇都顺利分娩新生儿，重度妊高征围产儿死亡1例，新生儿缺氧缺血性脑病8例，中度妊高征患者新生儿缺氧缺血性脑病3例，轻度妊高征患者新生儿缺氧缺血性脑病3例，正常孕妇为1例。妊高征发病率15.4%，总发病率为3.0%，妊高征重度患者发生新生儿缺氧缺血性脑病的概率更高，中度次之，轻度最少，两两对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊高征产妇可使新生儿缺氧缺血性脑病发病率增加，早发现、早治疗妊高征，对于预防缺氧缺血性脑病的发生有重要意义。

[关键词] 妊高征；新生儿；缺氧缺血性脑病

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-178-03

Pregnancy induced hypertension and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and clinical correlation analysis

WANG Guorong

Department of Laboratory，Yi'nan People's Hospital， Yi'nan 276300，China

[Abstract] Objective To analyze of relationship between pregnancy induced hypertension and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods Selected from February 2011 to February 2014， 429 cases of pregnant women as the research object， according to the degree of hypertension 351 cases were divided into normal group， 16 cases of severe pih group and moderate pih group 28 cases， mild pih group of 34 cases， comparison between groups of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy occurrence. Results All maternal birth of all newborns， severe pih perinatal death in 1 case， neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 8 cases， 3 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （mild pih patients， 3 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （mild pih patients and normal pregnant women in 1 case. Incidence of pih overall incidence of 3.0% 15.4%， the probability of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy patients with seere pih in higher， moderate， mild， at least two contrast difference is obvious（P<0.05）. Conclusion Pih women can increase the incidence of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy， early detection， early treatment of pih， has important significance to preventing the occurrence of hypoxic ischemic encephalopathy.

[Key words] Pih； The newborn； Hypoxic ischemic encephalopathy

妊高征（妊娠高血压综合征）是妊娠期特有的疾病，也是孕期常见病症，也叫先兆子痫或血毒症。妊高征会引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态，尤其是重度妊高征常引起胎儿宫内窒息、胎死宫内甚至孕妇死亡[1]。本文研究妊高征与新生儿缺氧缺血性脑病的关系，现将本院2011年2月～2014年2月收治的妊高征产妇及缺氧缺血性脑病的新生儿情况分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2014年2月收治的429例孕产妇，年龄19～37岁，平均（25.3±4.4）岁，孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周，其中根据高血压程度分为正常妊娠孕妇351例，重度妊高征16例，中度妊高征28例，轻度妊高征34例。妊高征的判断标准[2]见表1。

1.2 方法

各组产妇分娩前分别测量其血压、尿蛋白、水肿情况[3]，对429例孕妇的临床资料进行回顾性分析，观察妊娠期缺氧缺血性脑病发生情况。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS13.0软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 各组患者新生儿缺氧缺血性脑病的发生情况比较

重度妊高征、中度妊高征、轻度妊高征和正常孕妇比较新生儿缺氧缺血性脑病的发生，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分娩结果比较

所有产妇都顺利分娩新生儿，重度妊高征围产儿出生后1d死亡1例，新生儿缺氧缺血性脑病8例，中度妊高征患者新生儿缺氧缺血性脑病3例，轻度妊高征患者新生儿缺氧缺血性脑病3例，正常孕妇为1例。妊高征发病率15.4%，总发病率为3.0%，妊高征重度患者发生新生儿缺氧缺血性脑病的概率更高，中度次之，轻度最少，两两对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊高征是一种很常见的妊娠疾病，随着现代生活质量的不断提高，妊高征的发病率也有增高的趋势。临床资料显示[4]，引发妊娠期高血压的因素有很多，主要有遗传与免疫，子宫胎盘缺血，慢性肾病或糖尿病史及高龄产妇等。临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有资料显示与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。另一种情况，前列腺素缺乏[5]。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。子宫胎盘缺血引发的妊高征如多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。另外，其发生与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高，身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张妊高征的发病率较高。妊高征对孕产妇及新生儿危害极大，应加强孕期保健，严重者应加以药物治疗，轻度者应给予一般治疗，定期监测孕产妇血压及各指标，争取做到早发现，早治疗，将新生儿的危险率降到最低[6]。

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemi-cencephalopathy，HIE）是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤，早产儿的发生率明显高于足月儿[7-9]。其发病机制还不完全明确，早期不易发现，一旦确诊，已为晚期。围生期缺氧、窒息（母亲—胎盘—脐带—胎儿—新生儿），该病的病理基础是缺氧缺血性损伤。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死，缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。新生儿缺氧缺血性脑病可使脑细胞能量代谢衰竭，细胞内钙超载，兴奋性氨基酸的神经毒性等[10]，本研究结果显示，由妊高征可导致新生儿缺氧缺血性脑病，且重度妊高征患者发生新生儿缺氧缺血性脑病的概率更高，中度次之，轻度最少。

综上所述，我们应正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，建立有效的防治措施[11-12]。（1）建立健全三级妇幼保健网：开展围妊娠期和围生期保健工作。（2）加强健康教育：使孕妇掌握基本卫生知识，自觉进行产前检查。（3）指导孕妇合理饮食和休息。通过减少妊娠期高血压疾病严重并发症的发生，降低新生儿缺氧缺血性脑病的发生率。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-10-26）endprint