精细护理在手术室护理工作中的重要作用

徐岩

[摘要] 目的 通过在手术室护理工作中对患者执行精细护理，探讨其对手术室护理工作的影响与重要意义。 方法 研究纳入我院2013年1月～ 2014年1月手术治疗的300例患者，对150例患者进行精细化护理，另150例患者进行常规护理，回顾性分析患者护理满意度和护理人员专业水平问卷调查结果，并比较两组患者护理满意度、手术安全性和护理人员专业水平提高情况。 结果 精细护理成人患者护理满意度为91.3% ，显著高于常规护理成人患者79.1% （P<0.05），精细护理老年患者护理满意度为93.1% ，显著高于常规护理老年患者84.7%（P<0.05），精细护理总满意度为92.0% ，也显著高于常规护理患者81.3%（P<0.05）；精密护理患者手术风险发生率为1.33%，显著低于常规护理患者5.33%（P<0.05），精密护理患者手术安全率98.6%，显著高于常规护理患者94.7%（P<0.05）；问卷测试结果显示精细护理后护理人员专业技能合格率为90%，显著高于执行精密护理工作前50% （P<0.05）。 结论 精细护理对手术室护理工作有明显提高作用，不仅提升患者护理满意度，降低手术风险，也可提升护理人员专业水平，意义重大。

[关键词] 精细护理；手术室；患者满意度；手术风险

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-105-03

The important role of careful nursing in the operating room nursing work

XU Yan

Traditional Chinese Medicine Hospital of Penglai， Penglai 265600，China

[Abstract] Objective To execute the careful nursing in patients of operating room and explore the important role and influence for careful nursing in the operating room nursing work. Methods 300 patients with surgical treatment in our hospital from January 2013 to January 2014 were included， 150 patients accepted careful nursing and 150 patients accepted routine nursing， a retrospective analysis of the satisfaction of patients and the results of questionnaire survey for professional level of nursing staffs， and the satisfaction of patients and the results of questionnaire survey for professional level of nursing staffs between two kinds of nursing were compared. Results The satisfaction rate of adult patients with careful nursing was 91.3% and significant higher than that 79.1% of adult patients with routine nursing（P<0.05） ； the satisfaction rate of old patients with careful nursing was 93.1% and significant higher than that 84.7% of old patients with routine nursing（P<0.05） ； the total satisfaction rate of patients with careful nursing was 92% and significant higher than that 81.3% of patients with routine nursing（P<0.05）； the surgical risk rate of patients with careful nursing was 1.33% and significant lower than that 5.33% of patients with routine nursing （P<0.05）； the surgical safety rate of patients with careful nursing was 98.6% and significant higher than that 94.7% of patients with routine nursing（P<0.05）； the results of questionnaire survey for professional level of nursing staffs showed that the qualified rate of nursing staffs after careful nursing was 90% and significant higher than that 50% before （P<0.05）. Conclusion Careful nursing has improved effect to nursing works in operating room， not only improve the satisfaction rate of patients and also reduce the surgical risk and improve the professional level of nursing staffs， has a great significant.endprint

[Key words] Careful nursing； Operating room； Satisfaction rate； Surgical risk

手术室由于其工作环境特殊，具有一定应急性和特殊性，需要手术室护理人员更为细致的工作，以确保手术室工作的正常进行[1]。确保手术室内医疗安全，必须建立一整套科学的管理模式，规范统一的护理操作常规[2]。精细护理起源于20世纪初，是欧美国家的一种精细化管理理念，通过制定相关护理标准和制度，使护理方法和技巧更加具体，保证手术的安全性[3]。现代护理专业已成为健康服务系统的一个独立的分支，平行于医疗专业及其他健康服务专业，护士成为健康服务系统中的重要一员和医生的合作伙伴，具有一定的相对独立性，因此护理人员专业技能的完善和精细将同时使患者和医生共同获益，提高手术成功率，改善患者预后[4]。本研究通对我院2013年1月～2014年1月手术治疗的150例患者进行精细化护理，并对护理人员进行精细护理前后专业技能的测试，探讨精细护理对手术室护理工作的影响与重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共纳入我院2013年1月～2014年1月手术治疗的300例患者，根据护理方式不同分为精细护理组和常规护理组，两组均为150例患者。精细护理组150例患者中，男80例，女70例，年龄18～81岁，平均（45.6±11.2）岁，≥60岁老年患者有58例，小学文化23例，初中文化59例，高中文化41例，大学及以上学历27例。常规护理组150例患者中，男82例，女68例，年龄18～82岁，平均（45.8±11.5）岁，≥60岁老年患者有59例，小学文化25例，初中文化58例，高中文化42例，大学及以上学历25例。两组患者在性别、年龄、文化程度等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

精细护理主要包括：（1）建立手术室精细护理管理规范制度：由于手术过程中是引发感染的主要原因，因此，手术室的医护人员在整个手术中起着关键的作用，通过在现有的手术室管理标准上进行完善，细化手术室各个环节标准，可提高护理人员对手术过程的了解程度，提高手术成功率[5]；完善管理标准主要从以下几个方面实行，制定严格的操作规范制度，护理人员指定手术间配合手术，对伤病员病情和手术名称应事先了解，做到心中有数，有计划有步骤地主动配合，熟练掌握手术器材使用方法和充分的术前准备工作，提高专业理论知识，定期进行手术室护理培训[6]；安慰伤患者，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备是否符合要求，详细清点由病房带来的各种物品，将头发包好或戴帽子；精细护理的同时关注手术室内环境，对各类器械严格按照要求进行消毒处理，进入手术室人员或家属提醒更衣，穿戴规定的清洁衣裤和口罩；手术开始前，与洗手护士，手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，准确登记在专用本上并签名，在关闭体腔或手术结束前，再次清点上述物品，以防遗留体内；手术中不能擅自离开手术间，随时供给所需一切物品，经常观察病情变化。做好应急准备工作，及时配合抢救，监督手术人员无菌操作技术，如有违规，立即纠正。（2）宣传精细护理观念并进行交流：加强护理人员对精细护理意识有助于提高手术室护理质量，定期组织护理人员进行精细护理培训，培训内容包括术前护理、术中护理和术后护理等，护理人员可在术前对手术过程的护理进行讨论[7]；增强护理人员心理素质，制定有效缓解负面情绪的对策；对护理人员如何与患者交流沟技巧进行培训，不同类型和不同年龄患者护理侧重点不同，护理人员可定期总结自我护理心得或提出问题，共同讨论学习。（3）提高护理人员专业技能：提升专业技能之前需提升自我价值，具有崇高的医德和奉献精神，树立崇高的医德和奉献精神[8]；请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求；请工程师讲解手术仪器的原理，使用方法，集中训练操作，或者清厂家和医疗设备公司的专业技术人员对新食品进行详细的讲解，并在第一次使用时到场指导。新仪器、设备在临床试用过程中，先培养护理骨干，再确定帮带责任，相互学习；参加各类学习班、研讨班和护理相关知识学习，了解国内外医学信息及护理新进展；护士长提出全年业务学习计划，根据护士的知识结构，分配专题讲座内容，每周定期组织业务学习，进行季度专科理论知识考核。

1.3 精细护理效果评价

患者满意度评价：对患者、患者家属和医师进行问卷调查护理质量，调查内容主要包括环境卫生、护理人员专业技能、护理态度、器具准备情况、手术熟悉程度等，手术后进行调查评分，满分100分，60分以上计为护理满意。

手术安全性评价：患者在实施护理工作的全过程中，发生心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡死亡事件视为存在手术安全风险。

护理人员专业技能提升评价：护理人员（共20人）执行精细护理前进行精细护理知识问卷测试，测试内容主要包括护理基本知识、器械使用及消毒、手术步骤、环境卫生、抢救处理、患者沟通等内容，执行精细护理后再次进行问卷测试，60分以上认为专业技能合格，比较两次测试专业技能合格比例。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

执行精细护理后精细护理成人患者护理满意度91.3%，显著高于常规护理成人患者79.1%（P<0.05），精细护理老年患者护理满意度为93.1%，显著高于常规护理老年患者为84.7%（P<0.05），精细护理总满意度为92.0%，也显著高于常规护理患者81.3%（P<0.05）。

2.2 两组患者手术安全性分析

执行精细护理后精密护理患者手术风险发生率为1.33%，显著低于常规护理患者5.33%（P<0.05），精密护理患者手术安全率为98.6%，显著高于常规护理患者94.7%（P<0.05）。endprint

2.3 精密护理后专业技能提升程度分析

护理人员通过执行精细护理工作，护理专业技能有明显提高，问卷测试结果显示精细护理后护理人员专业技能合格率为90%，显著高于执行精密护理工作前50%（P<0.05）。

3 讨论

精细管理概念由“科学管理之父”泰勒于20世纪初提出，这种精细化管理方法可以降低管理和沟通的成本，并最大程度降低资源消耗[9]。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高[10]，对手术室护理管理也有了更新更高的要求，因此在手术室管理中执行精细护理意义重大[11]。精细护理服务的对象既包括患者，也同样服务于医师，在执行精细护理过程中，可以保证手术过程顺利安全进行[12]，也可改善患者预后，同时对提升护理人员专业技能也有很好的作用，使护理人员养成精确、细致、深入的良好工作习惯，对全面提高手术室质量管理有重要意义[13-14]。

本研究对我院手术治疗的150例患者进行精细化护理，结果显示精细护理总满意度92.0%，显著高于常规护理患者81.3%（P<0.05），其中成人患者和老年患者精细护理后满意度均显著高于常规护理患者（P<0.05）；精密护理患者手术风险发生率1.33%，显著低于常规护理患者5.33%（P<0.05）；问卷测试结果显示精细护理后护理人员专业技能合格率90%，显著高于执行精密护理工作前50%（P<0.05）。综上所述，加强和完善手术室精细护理管理制度和标准，有助于增加患者满意度，降低手术安全风险，也有助于提高护理人员专业技能，具有广泛临床价值。

[参考文献]

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[7] 丁一波.舒适护理[J].现代实用医学，2002，9（5）：268.

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[13] 金菊妹.舒适护理在手术室工作中的应用[J].中国实用医药，2009，4（26）：182-183.

[14] 张玫，林俐，叶文.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].中外医学研究，2013，11（21）：106-107.

（收稿日期：2014-10-07）endprint