分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的

陈叔容，刘静梅，任玉平△，李 艳，邓富秋

(四川绵阳四〇四医院：1.妇产科；2.外科 621000)



·论 著·

分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的

临床应用*

陈叔容1，刘静梅2，任玉平1△，李 艳1，邓富秋1

(四川绵阳四〇四医院：1.妇产科；2.外科 621000)

目的 探讨分娩球运动待产与自主式屏气法联合对促进自然分娩的效果分析。方法 选取200例初产妇作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各100例。研究组产妇第一产程应用分娩球运动待产，第二产程应用自主式屏气法分娩。对照组产妇第一产程应用传统方式分娩，第二产程应用自主式屏气法分娩。结果 研究组和对照组的自然分娩率分别为90.0%、72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的满意度分别为92.0%、73.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程时间、第二产程时间、屏气用力时长、产后2 h出血量明显低于对照组，研究组先露下降速度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用分娩球运动待产与自主式屏气法联合可以促进自然分娩，提高自然分娩率，缩短产程时间，提高产妇的护理满意度。

分娩球运动待产； 自主式屏气法； 自然分娩； 母婴结局

分娩是女性发育过程中的一个重要过程，是自然的一种过程，也是疼痛的过程，尤其产妇第一产程时间比较长，分娩疼痛会增加，导致剖宫产率增加。随着医疗水平的不断发展，减轻产妇疼痛在整个分娩过程中都具有重要作用。分娩球是分娩过程中的一种新型助产方式，对降低剖宫产率具有一定作用[1-2]。因此，本研究分析了分娩球运动与自主式屏气法联合待产对促进自然分娩的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月到2014年6月收治的200例初产妇为研究对象，均为单胎和头位枕先露，且胎儿情况比较正常，并无头盆不对称，均知情同意，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组100例。研究组年龄为19～36岁，平均(27.3±4.6)岁，妊娠37～42周，平均孕周(39.4±1.2)周。对照组年龄为19～37岁，平均(28.6±3.7)岁，妊娠38～42周，平均孕周(39.8±1.0)周。研究组与对照组的年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇第一产程采取仰卧位，助产护士进行适时指导，使其宫口全开进入到第二产程。同时，产妇每次宫缩开始时，助产护士指导其自主式屏气法，每次屏气5～10 s，每次宫缩屏气时候用力2～3次[3]。研究组产妇第一产程应用分娩球运动待产，第二产程应用自主式屏气法分娩。

1.2.1 分娩前准备 护理人员应查阅相关资料，了解分娩球运动的具体实施与效果。首先，护理人员应全面评估产妇的基本情况，了解其身体状况和分娩时机，并给予必要的基础护理。同时，保持待产室的环境，控制温度和湿度，并播放轻松的音乐。然后由接受过专业培训的助产护士对产妇进行全面评估，并且依据产妇的身体状况采取不同的分娩球运动方法。其次，合理选择分娩球，分娩球应采取环保橡胶材料制成，球面应有防滑纹，具有较好的防爆功能，护理人员应依据产妇的身高为其选择合适的分娩球。

1.2.2 第一产程方法 产妇进入待产室后，助产护士应指导其在宫缩期间骑坐在分娩球上，并上下颠动，或者左右摇摆其盆骨。同时，也可以采取跪、站姿，将分娩球放在胸前，用双臂环抱分娩球，从而使得身体向前倾。另外，将头放在分娩球上，或者让产妇在分娩球上自主选择舒适体位，定期变换体位进行运动。助产护士应详细地向产妇进行讲解，并且指导其进行正确的呼吸屏气。第一产程应严密观察，减少各种医疗干预，并不持续地心电监护，且控制好人工膜与催产素进行引产。

1.2.3 第二产程方法 指导产妇运用腹压，具体的实施：第二产程应让产妇半坐卧位，且助产护士每隔0.5 h评估先露下降状况。当先露下降到坐骨棘下3.0 cm，产妇出现反射性的肛门排便感觉时，鼓励产妇进行自行屏气用力，用力时间与每次宫缩期间用力次数均由产妇自己掌握，每次屏气3～6 s，每次宫缩时屏气用力2次[4]。

1.3 观察指标 自然分娩率；产程时间(第一产程、第二产程)；先露下降速度；产后2 h出血量；屏气用力时长；护理满意度。

1.4 满意度评定 依据百分制评分进行评估[5]，分值为10～100分，将其分为4个等级：非常满意，评分≥90分；满意，评分为80～89分；一般，评分为60～79分；不满意，评分不足60分。

2 结 果

2.1 两组自然分娩率比较 研究组自然分娩率为90.0%，对照组自然分娩率为72.0%，研究组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 研究组与对照组自然分娩率比较[n(%)]

2.2 两组产程时间、先露下降速度、产后2 h出血量、屏气用力时长比较 研究组第一产程时间、第二产程时间、屏气用力时长、产后2 h出血量明显低于对照组，研究组先露下降速度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产程时间、先露下降速度、产后2 h出血量、屏气用力时长比较

2.3 两组满意度比较 研究组满意度为92.0%，对照组满意度为73.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3 讨 论

分娩在临床中是一个重要的过程，促进产妇顺利自然分娩在临床中具有重要的作用。分娩球待产是一种有效促进分娩的方式。产妇在第一产程采取仰卧位，使得骨盆可塑性受到严重限制，胎儿下降阻力增加，从而引发产妇不安与疼痛[6-7]。同时，仰卧位分娩使得妊娠子宫压迫下腔静脉与髂动脉的血流受阻，回心血量也相对减少，最终引起胎儿窘迫。临床中应用分娩球助产能有效避免上述问题，并且充分发挥产妇内在因素，进一步缩短其产程时间，减少滞留。同时，产妇在宫缩间歇时间内坐在分娩球上分娩，呈半卧位，可以充分地放松盆底肌肉[8]。另外，这种待产方式能够使产轴与胎轴保持一致，有利于胎头入盆娩出。与此同时，借助重力作用，可使胎头对宫颈压力增加，更好地引起宫缩，加快第二产程。分娩球使用过程中，产妇臀部左右摇摆，能够较好地帮助胎头在其骨盆内下降。分娩球上待产，使产妇能够充分发挥自身优势，有利于产后恶露的排出，减少出血[9]。

屏气法多数是在产妇进入第二产程之后所采取的一种方式，助产护士积极地鼓励产妇在宫缩时进行屏气用力。临床中由于产妇宫缩强度增加，每次收缩时间也会持续1 min，其频率也会增加，2次宫缩时间间隔仅在1～2 min，很容易导致产妇进食比较少，大量消耗其体力，导致宫缩乏力，进一步延长产程[10]。应用自主式屏气法能够较好地克服传统屏气方法的不足，更好地利用腹压反射效应，将屏气变为主动、可控，更好地调动产妇的主观能动性，减轻产妇身体的疼痛[11-12]。同时，自主屏气可以有效避免过度换气与体力消耗，从而为母体营造良好的内环境，促进其自然分娩。张宏玉等[13]研究显示，第二产程自由直立体位产妇采取自主用力屏气可以较好地促进分娩，并且提高自然分娩率，进一步说明了自主屏气在促进产妇自然分娩中的优越性。林春梅[14]研究显示，导乐分娩球在产妇分娩过程中具有重要的应用价值。能够改善患者的心理状况，并促进自然分娩。这一结论说明，分娩球在产妇分娩中具有一定的优势。本研究结果也说明，分娩球运动待产结合自主式屏气法可以更好地促进产妇自然分娩，提高自然分娩率。研究组第一产程时间、第二产程时间、屏气用力时长、产后2 h出血量明显低于对照组，先露下降速度明显高于对照组。联合协助产妇分娩能够缩短产程时间，更好地减少产后出血。分娩球能够使产妇在心理上得到安慰，更好地鼓励其分娩。自主式屏气法可以较好地调动产妇的自主能动性，提高先露下降速度[15]。

综上所述，联合应用分娩球运动待产与自主式屏气法可以促进产妇自然分娩，提高自然分娩率，缩短产程时间，提高产妇的护理满意度。

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[15]张蕾,冯小明,宋志慧,等.分娩球配合导乐陪产在分娩中的应用[J].河北医药,2013,35(7):1115-1116.

Clinical application of childbirth ball movement predelivery combined with autonomous breath holding method in promoting natural childbirth*

CHENShu-rong1，LIUJing-mei2，RENYu-ping1△，LIYan1，DENGFu-qiu1

(1.DepartmentofObstetricsandGynecology;2.DepartmentofSurgery,Mianyang404Hospital,Mianyang,Sichuan621000,China)

Objective To investigate the effect of childbirth ball movement predelivery combined with autonomous breath holding method in promoting natural childbirth.Methods 200 primiparae were selected as the research subjects and randomly divided into the study group and the control group,100 cases in each group.The study group applied the childbirth ball movement for conducting predelivery during the first stage of labor and the autonomous breath holding method for delivery during the second stage of labor.The control group applied the conventional mode for delivery during the first stage of labor and the autonomous breath holding method for delivery during the second stage of labor.Results The natural birth rate was 90.0% in the study group and 72.0% in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The satisfaction degree was 92.0% in the study group and 73.0% in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The time of first stage of labor,time of second stage of labor,time of breath holding and exerting strength and postpartum 2h hemorrhage volume in the study group were significantly lower than those in the control group,the presentation decline rate in the study group was significantly higher than that in the control group the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Application of childbirth ball movement predelivery combined with the autonomous breath holding method can promote natural childbirth,increases the natural childbirth rate,shortens the labor time and improves the parturient care satisfaction.

childbirth ball movement predelivery; autonomous breath holding method; natural childbirth; maternal and neonatal outcomes

四川省基层卫生事业发展研究中心项目(SJWF1428)。

陈叔容，女，大专，主管护师，主要从事妇产科护理工作。△

，E-mail:rcf11022@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.009

A

1672-9455(2015)19-2836-03

2015-01-07

2015-04-15)