急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效果

急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效果

张进彦

(北京京煤集团总医院 急诊科, 北京, 102300)

关键词:急性重症; 脑颅损伤; 急诊护理; 临床效果

急性重症颅脑损伤是脑外科常发病之一，此病主要特点是发病较急，病情具有多变性，可引起较多的并发症，一般病情较严重，可对脑组织造成一定程度的损伤[1-2]。随着现今科技的不断发展，护理水平也随之提高，同时护理人员也在不断接受培训，在技术上和方案上均做出极大的努力，这些进步与努力对治疗急性重症颅脑损伤具有积极的效果[3-5]。本研究对即将进行治疗的急性重症颅脑损伤患者实施了急诊护理干预，效果极为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月—2014年9月本院患有急性重症颅脑损伤的患者40例，将其随机分为对照组和实验组各20例。对照组中，女9例，男11例，年龄51～79岁，平均(65.7±16.3)岁，病程1～8年，平均(4.9±1.2)年；实验组中，女8例，男12例，年龄49～77岁，平均(63.4±15.1)岁，病程1～10年，平均(5.3±1.8)年。2组患者在护理前均接受身体全面检查，结果显示2组患者在身体方面、年龄和性别组成方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规的护理方法进行护理。实验组实施急诊护理: ① 对病情的检测，可分为对颅内压的测定、瞳孔状态的测定、患者主观意识的测定和肢体感知的测定; ② 对脑脊液外漏的护理，如有患者出现脑脊液外漏，在其枕头上铺消毒后的枕巾，将头部适当抬高，并对患者所处的环境加以消毒灭菌，使用盐水对流出的漏液予以擦拭，体位应保持侧卧位，目的是预防颅内感染; ③ 体温升高的护理，急性颅脑损伤，不但损伤患者颅内组织，还会对控制体温的中枢神经造成一定的损伤，进而引起温度上升，护理人员要对患者进行物理降温，必要时可进行化学降温; ④ 呼吸道的护理，医护人员对患者进行拍背，一定时间内翻身，要对气管予以适当移除和使用，目的是避免患者因反射能力较差而导致窒息情况发生，患者所处的环境要保持一定的湿度和温度，患者所使用的避免呼吸系统障碍的用具，也应进行严格消毒和灭菌; ⑤ 急救方面的护理，当患者病情发作时，应立即转移到安静的抢救室，静脉通道立即打开，头部提高，滴注甘露醇，避免并发症发生。保持患者的体位为侧卧位，避免发生窒息，随时为患者接受手术做准备。

1.3疗效评定标准

观察2组患者在使用不同护理方法后的昏迷、植物人、死亡和烦躁不安等发生情况[6]。2组患者在接受不同护理后的病情评定可分4个等级: ① 治愈，指无伤残的发生，神经功能无损伤; ② 显效，指出现0～1例的伤残，神经功能有轻微损伤; ③ 有效，指有2～5例的伤残，神经功能损伤一般; ④ 无效，指伤残的人数较多，神经功能有较严重的损伤。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

2结果

2.1护理后昏迷、植物人、死亡和烦躁不安情况

的比较

护理后，实验组昏迷、植物人、死亡及烦躁不安的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　护理后昏迷、植物人、死亡和烦躁不安情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者疗效比较

护理后，实验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

3讨论

重症颅脑损伤是由于外力过大而致的头颅损伤，可导致颅内组织的损伤和颅内的骨折，颅内的损伤包括原发性脑损伤和继发性脑损伤，可导致脑血管和神经组织的损伤，使颅内的压力升高，脑水肿和脑疝的病理病因都极其严重[7-10], 临床症状为损伤后处于昏迷状态、神经系统遭到损伤、脑疝出现、扩大双侧瞳孔、体温升高、呼吸困难等[11]。重症颅脑损伤患者的生命遭受巨大的威胁，如治疗和护理不当，会对患者以后的生活造成极大的影响，导致生活上的不便[12-15]。

表2　2组患者治疗后的疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

本研究对急性重症颅脑损伤的患者进行急诊护理后，效果较为明显，医务人员在护理过程中进行严格的消毒灭菌能有效减少并发症的发生，为患者带来福音[16-20]。急诊护理在一定程度上可克服病情的进一步发展和多变，采用急诊护理能有效并成功降低病死率，同时护理人员对待患者的态度要和蔼可亲，适时沟通，可使患者病况在很大程度上得以改善，也为患者急救做好充分准备[21]。结果显示，使用急诊护理干预的实验组昏迷、植物人、死亡及烦躁不安的发生率显著低于对照组，且总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

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收稿日期:2014-12-27

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)12-110-02

DOI:10.7619/jcmp.201512035