静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

胡玉萍，张舸洋，张强力（陕西省旬邑县医院　内科，陕西旬邑711300）



静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

胡玉萍，张舸洋，张强力
（陕西省旬邑县医院内科，陕西旬邑711300）

〔摘要〕目的：探讨静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效及用药前后患者心率及心电图改变情况。方法：静脉使用胺碘酮治疗是心律失常65例。观察使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效及用药前后患者心率及心电图改变情况。结果：使用胺碘酮治疗后，总有效率为78.4%（51/65），不同分型的心律失常，其疗效情况也不相同。用药后心律及心电图与用药比较。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效较好，值得临床推广及使用。

〔关键词〕胺碘酮；快速心律失常；疗效 心率；心电图

胺碘酮为广谱抗心律失常药。因其致心律失常作用较低，尤其适用于器质性性心脏病心功能不良的患者，几乎可用于治疗各类快速心律失常。我们为分析胺碘酮治疗心律失常的临床疗效和安全性，回顾性分析2014年2月至2015年2月静脉使用胺碘酮治疗的65例心律失常患者。现将报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：65例心律失常患者，男35例，女30例，年龄42～74岁。65例患者中室性心动过速16例，房性心动过速13例，交界性心动过速11例，阵发性心房颤动4例。

1.2方法：胺碘酮150 mg加20 ml 0.9%氯化钠注射液，10～15 min内缓慢静脉注射。之后1～105 mg/min静滴6 h，随后改口服胺碘酮0.2 g,3次/d，共5～7 d，0.2 g,2次/d，共5～7 d，以后0.2 g,1次/d维持。用药期间观察患者的心率及心电图变化。

1.3疗效标准：记录用药前后的心率及心电图变化情况。显效：经治疗后各项生命体征及症状均轻为正常，心率及心电图等检查较为正常或改善较大，时间也明显缩短。有效：各项症状、体征明显好转，心率及心电图检查有改善。无效：未达到上述标准。

1.4统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

使用胺碘酮治疗后，总有效率为78.4%（51/65），不同分型心律失常。起疗效情况也不相同，具体临床分型的疗效情况见表1。用药后心率及心电图与用药前比较，差异有统计学意义（P<0.05），用药前后及心电图变化见表2。

表1　不同临床分型的疗效[n(%)]

表2　用药前后心率及心电图变化（±s，n=58）

表2　用药前后心率及心电图变化（±s，n=58）

注：与用药前比较，*P<0.05

分组　　心率（次/min）　QTC（ms）　QTd（ms）用药前　 93.71±19.39　402±52　66.89±11.57用药后　66.34±9.21*　483±66*　43.31±10.69*

3　讨论

众所周知，快速性心律失常危险性较高，尤其是室速，多见于器质性心脏病患者，发作时间稍长及可出现血流动力学改变。如不及时终止，可发生阿斯综合征，甚至猝死，及时应用胺碘酮静脉注射可迅速终止。胺碘酮为广谱抗心律失常药，可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低窦房结自律性，有利于清除折返激动，抑制心房及心室传到纤维的快速钠离子内流，减慢传导速度，并可抑制房室旁路传导。提高心室致室颤的阈值，减少心室颤动发作。另外还有扩张冠状动脉，降低心肌做功及减少心肌耗氧量的作用。临床用于室性和室上性心动过速、早搏、阵发性心房颤动，预激综合征所致的心律失常。也用充血性心力衰竭和急性心肌梗死所致心律失常和慢性冠状动脉功能不全或心绞痛。另外，胺碘酮的不良反应小，其毒副作用与剂量大小有关。

本研究结果显示，使用胺碘酮治疗快速心律失常，总有效率为878.4%，不同分型的心律失常，其疗效也不相同。用药后心率及心电图较用药前比较差异有统计学意义（P<0.05）。以上提示静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

［参考文献］

［1］ 中华心血管病杂志编辑.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2004，32：1065-1070.

［2］ 陈灏珠，林果为，王学耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1375-1376.

［3］ 任娟清.实用药物手册[M].济南：山东科学技术出版社，2004：687-688.

收稿日期：2015-05-10

〔中图分类号〕R972

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0119-01