梅毒特异性抗体和非特异性抗体同时检测的临床意义

2015-03-14孙蓉张玲

实验与检验医学 2015年1期

关键词：滴度梅毒特异性

孙蓉，张玲

(江苏省苏北人民医院医学检验科，江苏扬州225001)

梅毒特异性抗体和非特异性抗体同时检测的临床意义

孙蓉，张玲

(江苏省苏北人民医院医学检验科，江苏扬州225001)

摘要:目的探讨同时检测梅毒血清学特异性抗体及非特异性抗体的临床意义。方法以化学发光分析法(CLIA)检测血清梅毒特异性抗体，以梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)半定量检测血清梅毒非特异性抗体。结果TRUST结果弱阳性、阳性原倍、1：2、1：4、1：8、≥1：16分别对应于CLIA结果R/CO:20.13±10.94、22.41±13.89、18.57±12.50、15.67±10.92、9.72±6.92、6.41±5.13；梅毒特异性抗体R/CO越低，梅毒非特异性抗体滴度越高的几率越大；梅毒特异性抗体R/CO低、梅毒非特异性抗体滴度高的初诊患者血清学转阴时间小于梅毒特异性抗体R/CO高、梅毒非特异性抗体滴度低的初诊患者。结论初诊患者的梅毒血清特异性抗体和非特异性抗体同时检测对梅毒的诊断、预后均有一定的意义。

关键词：梅毒甲苯胺红不加热血清试验；化学发光分析法；梅毒；诊断；预后

通信作者：张玲，从事临床免疫学检验工作。

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种性传播疾病，可侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，造成人体多器官的损害，近年来其发病率在中国有逐年上升的趋势[1]，已成为严重的公共卫生问题。临床上常规使用的梅毒检测方法是梅毒血清学检测，有特异性抗体和非特异性抗体检测，特异性抗体产生早且持续时间长，可作为梅毒感染的标志，非特异性抗体检测的是对机体感染梅毒产生的抗类脂质抗体，可作为梅毒治疗疗效的指标，本文就梅毒同时特异性和非特异性抗体检测结果的关系在梅毒诊断、治疗中的作用作一探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料梅毒血清学检测标本均来自于本院门诊及住院病人，其中男193例,年龄20~83岁，女206例，年龄20~85岁。

1.2仪器和试剂北京科美全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂(北京科美东雅生物技术有限公司)，梅毒抗体质控血清(2NCU/ml)购自北京康彻思坦有限公司；江苏天力医疗器械有限公司医用检测自动旋转震荡仪，甲苯胺红不加热血清(TRUST)试剂为上海荣盛生物药业有限公司生产。

1.3方法所有被检测对象抽取空腹静脉血3ml，及时离心分离血清，以化学发光分析法(CLIA)检测梅毒特异性抗体，同时测定梅毒抗体质控血清，质控结果均在控；以TRUST法检测梅毒非特异性抗体；操作和结果判断严格按试剂说明书要求进行，试剂均在有效期内。

1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件对计量资料进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同滴度的梅毒非特异性抗体相对应的梅毒特异性抗体的发光值(RLU)与临界值(cut off)的比值(R/CO) TRUST结果弱阳性(±)、阳性原倍(原倍)、1：2、1：4、1：8、≥1：16分别对应于CLIA结果R/ CO:20.13±10.94、22.41±13.89、18.57±12.50、15.67± 10.92、9.72±6.92、6.41±5.13，将不同梅毒非特异性抗体滴度的R/CO依次与前一滴度的R/CO比较，≥1：16与1：8、1：8与1：4组的R/CO差异有统计学意义(P<0.01)，其余滴度与前一滴度的R/CO差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2梅毒特异性抗体不同R/CO在梅毒非特异性抗体不同滴度时的分布R/CO越高，TRUST滴度低的机率越大，R/CO越低，TRUST滴度高的机率越大。见表1。

2.3首次检测不同梅毒特异性抗体R/CO与梅毒非特异性抗体血清阴转时间的关系追踪部份梅毒患者的梅毒血清非特异性抗体阴转时间，梅毒特异性抗体R/CO>10，梅毒非特异性抗体血清阴转时间多在12个月以上，梅毒特异性抗体R/CO≤10，梅毒非特异性抗体血清阴转时间多在12个月之内。

表1　不同的梅毒特异性抗体(R/CO)在不同梅毒非特异性抗体滴度时的分布

3　讨论

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种性传播疾病，早期未经治疗或治疗不充分，梅毒患者可无临床症状而呈潜伏状态，经多年而出现多器官、多系统的损害。梅毒的诊断必须依靠病史、临床表现及实验室检查结果的综合分析，其中实验室检查结果有着决定性的意义[2]。梅毒血清学试验是梅毒诊断的最主要也是临床最常用的实验室检查方法，目前梅毒血清学试验根据不同抗原类型可分为非特异性类脂质抗原试验和特异性螺旋体抗原试验两大类，TRUST属于非特异性类脂质抗原试验用于检测梅毒血清非特异性抗体，由于梅毒血清非特异性抗体效价随着病情的变化常与梅毒的活动性平衡[3]，临床上将其作为梅毒疗效观察或随访是否复发或再感染的指标[4]，CLIA属于特异性螺旋体抗原试验，检测梅毒特异性抗体,其敏感性和特异性均很高[5]，且操作简便，可作为梅毒确证试验[6]，梅毒特异性抗体阳性表示发生感染或既往感染。

同时检测梅毒非特异性抗体及特异性抗体可排除部分的生物学假阳性[7]，欧洲梅毒管理指南[8]将梅毒特异性抗体检测作为梅毒筛查试验，且梅毒非特异性抗体检出的时间比特异性抗体的检出时间晚2周[9]，结合临床可早期发现感染，及早治疗。对两种抗体双阳的患者研究发现梅毒特异性抗体的R/CO值越低，梅毒非特异性抗体的滴度越高，由于梅毒特异性抗体是用CLIA方法检测，此方法与ELISA原理一样，仅显色底物不同，检测发光物替代酶法的有色物，因而可认为R/CO值在一定程度上反映了梅毒特异性抗体的浓度，R/CO值低，梅毒特异性抗体浓度低，是感染早期机体才产生抗体，而多数早期梅毒的临床表现比较明显，梅毒非特异性抗体的滴度反映了机体的反应性，随着梅毒特异性抗体浓度的升高，梅毒非特异性抗体的滴度降低，推测梅毒特异性抗体可能对机体有部分保护作用。对部分梅毒患者的长期随访发现在梅毒感染后越早诊断治疗，梅毒非特异性抗体的血清转阴越早。

本次研究对象是初诊时同时检测梅毒非特异性抗体及特异性抗体的梅毒双阳患者，发现同时检测对于梅毒的早期诊断及预后均有一定的意义，不足之处在于随访患者数较少，这也反映梅毒患者并未对此病的危害性有足够的认识，认为无症状即为治疗成功，这可能也是梅毒感染率升高的原因之一。

参考文献

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