体检信息系统在高等学校招生中的应用

季建英 张静波

(北京市体检中心 北京 100077)



体检信息系统在高等学校招生中的应用

季建英 张静波

(北京市体检中心 北京 100077)

介绍北京市体检中心高招体检信息系统的设计思路，阐述该系统人员登记、科室检查、检验结果录入、查询统计等功能，指出它的应用能够提高体检工作质量、管理水平、工作效率，同时总结该中心进行信息化管理的实效。

高等学校；招生；体检；信息系统

1 引言

信息化建设是医疗机构现代化管理和综合实力的重要标志[1]，是适应改革挑战的有效措施，是医疗机构实现科学管理、改善医疗质量和服务质量的重要途径。近年来北京市体检中心不断探讨和应用信息化模式实施体检和组织管理工作，取得了很大实效。本文结合北京市体检中心多年来信息化建设的经验，探讨对高招体检信息系统的应用，以供商榷。

2 系统设计思路

2.1 标准化

为保证系统数据的准确性和可靠性，本系统在业务规则、业务流程、业务用语、统计要求、科室设置等方面进行标准化设计。主要是以体检标准及ICD10统计标准为依据。

2.2 智能化

自动生成体检结论；自动生成统计报表；自动筛查可疑数据；警示语提示数据错误，提醒医师更正；自动避免因逻辑关系错误出现的数据批量错误，从而大大保障了体检质量。

2.3 实用性

操作简单，医务人员易掌握，功能完善，特别是具有强大的统计查询功能,基本可满足科研的需要。

2.4 安全性

通过分配用户权限，数据间逻辑关系设定，控制修改时间，保存修改记录，实行谁修改谁签字、谁签字谁负责等方法(体征、结论、签名呈联动关系，确保体检数据安全、准确、可靠)。

2.5 友好性

阳性结果标志明显(红色)、核对界面设计更加人文化；打印报告更加灵活，可支持多种打印形式。

2.6 灵活性

可根据用户需要进行系统配置，如遇特殊情况可灵活处理，满足不同医疗机构的需求，便于该系统推广和使用。

2.7 完整性

保证体检信息的完整性，即让高等学校在录取考生时能够在网上看到考生完整的身体情况。如残疾考生，学校在录取过程中可以在网上看到该考生详细的残疾情况，包括何种残疾、致残原因、残疾部位及程度、生活能否自理等，从而方便学校根据专业要求，决定是否录取。

3 系统构成与功能

3.1 系统构成

该系统主要有下列模块构成，不同的模块代表不同的功能：(1)人员登记(包括考生基本信息导入)模块。(2)照片采集模块。(3)科室检查模块。(4)空项查询模块。(5)检验结果录入模块。(6)主检审核模块。(7)报告打印模块。(8)查询统计模块。(9)系统管理模块。(10)网上查询模块,见图1。

图1 系统结构

3.2 系统功能

3.2.1 人员登记功能 是体检流程的第1关。查询并确认当前考生，可以有多种方法，如输入报名号,选择中学及输入报名号后7位,或按考生姓名的拼音字母进行查询，系统会自动生成体检编号(每天的考生编号是唯一的)，发放体检指引单、化验单，并分别注明登记日期、体检编号。同时，考虑到有些中学采取的是检前外出采血，所以本系统在登记时支持已采血及未采血两种模式，以方便学校及考生。

3.2.2 照片采集功能 对已登记的考生现场照相。

3.2.3 科室检查功能 科室主要包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、放射科。输入体检编号并核对照片以确认考生，完成相应科室的检查，然后检查医生在相应检查项的字典库中选择阳性体征，实时输入，允许选择多个体征。无阳性体征者可统一生成默认正常值，如需对体征进行特殊描述者可人工输入到其他栏内。体征—结论—医师签名成联动关系，智能生成体检结论。

3.2.4 空项查询功能 输入考生体检编号后审核考生有无遗漏项目。

3.2.5 检验结果录入功能 按照体检日期整理化验单，将化验结果正常者按体检编号依次排序(体检编号必须连续、从小至大)，批量输入正常，即输入第1张及最后一张化验单的体检编号，然后点击“完成”即可完成化验结果的批量输入，将化验结果异常者保存到“待复查”状态，最后将最终复查结果输入到系统中。

3.2.6 主检审核功能 主检医师可以随时监控体检总体进展情况，审核各科体检界面，纠正可能出现的错误，对可疑数据进行筛查(指数值型数据，由系统管理员在系统中事先设定)，主检医生审核完成后，各科室不能再修改检查结果，支持重新审核功能。

3.2.7 报告打印功能 对主检已经审核完成的体检报告进行打印，可以选择进行单条打印或打印选中项(连续打印)。

3.2.8 查询统计功能 自动生成全市统计报表，综合查询(可按照考生基本信息及其阳性体征、体检结论等条件)自主选择数据项目，可列出所有满足条件的考生信息，所要查询的数据必须为主检审核完成后的体检数据。

3.2.9 系统管理功能 添加、删除用户，设置相应的用户权限(基本权限包括系统管理员、人员登计、科室检查、化验结果输入、主检审核、报告打印、综合查询等)，导入考生基本信息(区县、报名单位、考生号、姓名、联系电话、性别、身份证号及其既往病史)，向高招办上报最终体检数据(一旦数据上报将不允许进行任何修改工作)，还可以根据中学需要导出考生体检表并提供“打印工具”。

3.2.10 网上查询功能 考生体检后在该中心网站上输入自己的考生号、姓名及身份证号信息后，可在限定日期内查询自己的体检结果，既方便了考生，同时也最大限度地保护了考生的隐私权。

4 系统实用性

4.1 改进体检工作质量

全部体检过程采用一站式数据采集和处理，有效杜绝了人为因素的影响，保证了检查、检验信息的准确无误，有效避免了缺漏项造成的批量错误，使现场复检率下降，避免了既往的纸质体检表因医师字迹潦草、辨认不清等因素影响考生录取的情况。此外应用本系统进行体检，由于事先设定好体检数值、阳性体征与体检结论的逻辑关系，体检结论为自动生成。最后主检医师还可以利用主检审核模块，对可疑数据进行自动筛查。通过层层把关对体检数据有效监控，保证了体检质量。

4.2 提升体检管理水平

体检流程简捷、清晰、高效，体检报告格式整洁美观,医学用语规范、权威，量化指标可以为绩效、成本管理和决策分析提供依据。通过及时反馈体检信息，借助Internet技术，改善内部网络建设，方便考生在网上查询体检结果，为考生选报专业志愿提供帮助。此外，本系统操作简便，利于推广，统计数据准确，对高招体检的规范化和整体服务能力起到极大提高作用。

4.3 提高工作效率

信息系统的应用提高了该中心业务工作各环节的传递速度，网络化的一站式体检流程实现了无缝衔接，体检流程通畅，从而大大提高了工作效率，使得医护人员从大量简单和重复性工作中解放出来，拥有更多的时间进行业务学习。

4.4 有助于科研工作

操作简单，工作人员易掌握，功能完善，特别是服务器中储存有全市各年的体检数据，具有强大的统计查询功能，可满足科研工作的需要。

4.5 有利于信息标准化

长期以来，医学信息的标准化问题一直是我国医学信息化发展的瓶颈[2]。体检机构信息化建设的重点是标准体系建设，统一名称、统一概念、统一分类、统一编码是信息准确交流的基础。体检机构信息系统本身就是一个复杂的系统工程，涉及到方方面面，譬如体检信息、检验信息、耗材信息等，而体检机构信息化建设主要目的之一就是信息共享，提高信息的利用率，而信息标准化是实现体检机构信息化建设的重要条件，没有一个基本的标准就无法信息共享。

5 使用效果

5.1 实现信息化管理

医疗机构的信息系统，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对本机构的工作流程进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据信息进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工，从而为医院的整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统[2-3]。工作流程是信息化建设的核心，体检信息系统建设可以实现业务流程的变化，使业务处理能力产生质的飞跃[4]。

5.2 对业务流程的改进是核心

体检管理信息系统作为管理工具，其核心是工作流程[5]。而高招体检信息系统的成功实施对原有业务流程进行颠覆性的改进，因为数据传递同步，中间环节少，从而解决了管理上的瓶颈问题，如工作繁重、重复性大、信息滞后、影响决策等。以往的手工式体检不但消耗大量的人力和时间，且易出差错。而该系统的智能化大大提高了工作效率，提高了全市高招体检工作的自动化管理水平，进一步明确岗位职责，使高招体检工作的信息化流程更加规范化，能够使管理者更多地考虑改善内部组织管理、服务质量及如何促进未来发展。

5.3 全面提高管理水平

高招体检工作是高等学校招生工作的一个重要环节。为适应高招体检工作信息化建设的总体要求，北京市体检中心于2003年开发出高招体检信息系统并已在北京市19家指定医院成功实施了10余年，获得了丰富的经验。通过对高招体检信息系统的开发和实施，不仅使医务工作者摆脱了繁重的手工劳动，提高了工作效率，更重要的是明显提高了管理人员的现代医院管理意识，使中心的管理更加科学化、系统化、数据化、简单化，医务人员工作质量显著提高[6]。同时，医疗机构质量管理模式在追求终末质量控制的同时，更应注重环节质量控制，可以通过建立全员目标管理体制，把质量管理等要素真正地落实到各科室、各岗位。严格控制医疗活动中的各环节，在资源、人员、时间、方法等方面实现有效的衔接，确保体检流程通畅[7-8]。总之，方便、简化工作内容和流程并实现医护人员之间、各临床科室之间的信息实时共享，最终实现医疗服务高效、准确和安全是医疗机构网络信息化建设和发展的方向[9]。

6 结语

北京市体检中心通过高招体检信息系统的实施，不仅使医务工作者逐渐摆脱了繁重的手工劳动,提高了工作效率，而且还明显提高了管理人员的现代医院管理意识，包括系统观念、市场观念、竞争观念、改革观念、服务观念和风险观念，中心管理更加科学化、系统化、数据化、简单化，医务人员工作质量显著提高，带来了社会效益和经济效益的共同增长[10]。

1 余元龙，王得坤，杨勇，等. 医院信息化建设的几点认识[J].现代医院，2008, 8(10)：4-5.

2 吴琳，郭莲.医院信息化管理建设中应注重的几个问题[J].中国实用医药杂志，2007，2(9)：122-123.

3 李杰.试论医院流程化管理形成的基础[J].中华医院管理杂志，2007，(23):568

4 金爱山，倪冬岩，王忱玉. 医院信息系统建设实践[J]. 医学信息学杂志，2011，32(5)：23-25，67.

5 石惠波.如何进行流程设计与再造[M].北京：北京大学出版社，2004.

6 郭东强，傅冬绵. 现代管理信息系统[M].北京：清华大学出版社，2006.

7 衣玲. 浅谈HIS建设中的规划与实施[J]. 医学信息，2004，17(5)：285-287.

8 高金武，刘亚民. 医疗机构建立质量目标有效性的探讨[J]. 医学信息学杂志，2009，30(11)：34-37.

9 尚武，侯胜超. 医学数字资源发展与知识组织[J]. 医学信息学杂志，2012，33(12)：61-64.

10 胡育新. 一种多功能、移动式医护工作站的设计构想[J]. 医学信息学杂志，2009，30(11)：21-22．

The Application of Physical Examination Information System in Students Recruitment of Colleges and Universities

JIJian-ying,ZHANGJing-bo,

BeijingPhysicalExaminationCenter,Beijing100077,China

The paper introduces the design idea of physical examination system in students recruitment of colleges and universities in Beijing Physical Examination Center, elaborates the functions of personnel examination, department examination, test results input, query statistics, etc. The application of this system could improve the quality of physical examination work, management level and work efficiency, summarizes the effect of informatization management in Beijing Physical Examination Center.

Colleges and universities； Recruit students；Physical examination； Information system

2014-09-10

季建英，主任医师，发表论文20余篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.009