二次宫外孕发病原因的临床研究

张洁 吴黛琳

经验交流

二次宫外孕发病原因的临床研究

张洁 吴黛琳

目的探讨二次宫外孕的发病因素。方法76例进行二次宫外孕治疗的患者作为观察组,76例首次宫外孕并成功宫内妊娠的产妇作为对照组,对比分析导致二次宫外孕的原因。结果观察组在剖宫产史、人工流产史、继发不孕、放置宫内节育器、首次宫外孕治疗方式、流产、疾病史、未婚、输卵管手术、首次手术中盆腔粘连的发生率方面均超过对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论引发二次宫外孕的因素很多,为此在日常生活中要注意卫生及护理,若出现不适症状要及时就医,避免引发严重并发症。

二次宫外孕；发病原因；临床研究

受精卵在宫腔以外着床的异位妊娠被称之为宫外孕,最多见的形式即输卵管妊娠。随着人们生活观念的变化,思想开放,性生活随意,造成盆腔炎症性疾病、性传播疾病的发生率与日俱增,宫外孕的发病率也呈上升趋势,以往很少见的二次宫外孕在当前医学界也很普遍。二次宫外孕的患者,如解决不到位很有可能致使患者无法正常受孕,更甚者会危及生命［1］。本文选取2011年1月～2015年6月在本院进行二次宫外孕治疗的76例患者作为研究对象,分析其导致二次宫外孕的因素,具体情况现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2015年6月在本院进行宫外孕治疗的152例患者,76例进行二次宫外孕治疗的患者作为观察组,年龄 23～39岁,平均年龄(28.4±3.5)岁,距首次宫外孕时间3.0个月～7.5年,平均时间(3.3±0.3)年。76例首次宫外孕并成功宫内妊娠的产妇作为对照组,年龄22～39岁,平均年龄(28.3±3.6)岁。两组患者在一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者全部属于输卵管妊娠,其中峡部妊娠15例,输卵管残端妊娠5例,壶腹部妊娠47例,间质妊娠9例。根据患者情况,药物保守治疗21例,腹腔镜保守手术治疗39例,开腹手术16例,所有患者经过治疗后均康复出院。

1.3 观察指标 观察两组患者剖宫产史、人工流产史、继发不孕、放置宫内节育器、首次宫外孕治疗方式、流产、疾病史、未婚、输卵管手术、首次手术中盆腔粘连的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生育因素对比 观察组在剖宫产史、人工流产史、继发不孕和放置宫内节育器等方面的数量明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组其他因素对比 观察组首次宫外孕治疗方式选择保守手术治疗占比为51.32％,而对照组选择开腹手术治疗占比为57.89％,观察组在首次宫外孕治疗方式、流产、疾病史、未婚、输卵管手术、首次手术中盆腔粘连的发生率方面均超过对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组生育因素导致二次宫外孕的对比［n(％)］

3 讨论

首次宫外孕通过保守治疗或者手术治疗后,又一次出现异位妊娠的患者为二次宫外孕。造成二次宫外孕发病率快速增长的因素有很多,与首次宫外孕发病率的增长有着极大的关联。有关报道指出,首次宫外孕后大约有30％的患者会出现二次宫外孕［2］。其次,盆腔和周围组织炎症也是导致二次宫外孕的关键因素。妇科炎症分布范围广泛,会影响到双侧输卵管,出现首次宫外孕之后,特别容易引起输卵管和周围组织炎症,尤其是采取药物保守治疗、保守性手术治疗的患者,二次宫外孕发生的可能性非常高。

当前治疗宫外孕的方式主要有药物保守疗法、期待疗法、手术治疗。其中手术治疗分为保守手术治疗和开腹手术治疗［3］。从本院76例二次宫外孕患者和76例首次宫外孕后宫内妊娠者有关因素展开对比后可知,观察组首次宫外孕采取保守手术治疗的患者,比例明显高于对照组(P＜0.05),对照组选取开腹性手术的患者人群高于观察组(P＜0.05)。由此可见,无论是开腹手术治疗还是保守手术治疗都有可能引发二次宫外孕。首次宫外孕能够被治愈,但部分患者患侧输卵管会产生一些积血,将病灶包裹其中,粘连周围组织,致使输卵管管腔不顺畅、变形,阻碍受精卵正常通行,宫外孕的病因不但未能根治,还加大了复发的风险,最后产生二次宫外孕［4］。

研究结果表明,观察组流产、未婚所占的比例要显著高于对照组(P＜0.05),出现二次宫外孕的可能性与个人生活习惯有着极大关联。未婚女性过早进行性行为,同时缺少一定的生育健康常识,且未实施任何有效的保护措施,由于流产造成盆腔和周围组织粘连从而增加二次宫外孕的发生率［5］。因此,唯有增强健康教育以及知识宣传,避免婚前性行为或提倡采取有效的避孕手段,保证经期个人卫生,杜绝生殖系统感染才能从根本上预防宫外孕。

对比两组生育情况可知,对照组的构成比例显著低于观察组剖宫产史、人工流产史、继发不孕的构成比例,置入宫内节育器的比例显著低于观察组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明宫内节育器放置、宫腔操作等都有可能增长二次宫外孕的发病率。

二次宫外孕无形中会加剧患者的压力,对观察组患者回访获悉,患者会出现性冷淡,身体也会有一定程度的损伤,少量患者会被切除输卵管,所以,在进行输卵管手术的过程中要尽可能少的破坏盆腔脏器,术中使用低分子右旋糖酐、糜蛋白酶等控制组织粘连。针对合并盆腔炎患者需主动接受治疗,针对行输卵管吻合术、继发性不孕症患者需随时监测输卵管畅通情况,防止宫外孕。

综上所述,引发二次宫外孕的因素很多,为此在日常生活中要注意卫生及护理,若出现不适症状要及时就医,避免引发严重并发症。

［1］李东燕,郝敏. 260 例异位妊娠患者发病相关因素及预防措施分析.中国妇幼保健,2012,27(24):3839-3840.

［2］刘文涓,谭亚林.回顾性对 140 例宫外孕的危险因素分析.国际医药卫生导报,2013,19(11):1648-1649.

［3］李玉兰.宫外孕发病与相关因素探讨.亚太传统医药,2010,6(7):128-129.

［4］尹耀东. 112例宫外孕危险因素的回顾性分析.中国妇幼健康研究,2012,23(1):78-80.

［5］樊丽萍. 97例宫外孕原因临床分析.海南医学,2011,22(21): 74-75.

Clinical research of aetiological agent for secondary extrauterine pregnancy

ZHANG Jie,WU Dai-lin. Department of Obstetrics and Gynecology,Jiangsu Pizhou City People’s Hospital,Pizhou 221300,China

ObjectiveTo investigate aetiological agent for secondary extrauterine pregnancy.MethodsThere were 76 patients with secondary extrauterine pregnancy as observation group,another 76 patients with successful delivery after first extrauterine pregnancy as control group. Aetiological agent for secondary extrauterine pregnancy was compared and analyzed.ResultsThe observation group had all higher cesarean section history,artificial abortion history,secondary infertility,intrauterine device placement,treatment method for first extrauterine pregnancy,abortion,disease history,spinsterhood,fallopian tube operation,and incidence of pelvic adhesions in first operation than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionDue to multiple aetiological agents for secondary extrauterine pregnancy,it is necessary to pay attention to health and nursing in daily life. Timely medical treatment for uncomfortable symptoms is essential in prevention of severe complications.

Secondary extrauterine pregnancy; Aetiological agent; Clinical research

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.204

2015-09-21］

221300 江苏省邳州市人民医院妇产科