补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘疗效观察

李志方，顾娟红，胡　敏（江苏省苏州市吴江区黎里中心卫生院，江苏　苏州　215212）

补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘疗效观察

李志方，顾娟红，胡敏
（江苏省苏州市吴江区黎里中心卫生院，江苏苏州215212）

［摘要］目的：探讨补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的临床效果。方法： 82例随机分成研究组40例和对照组42例，研究组以补中益气汤加减治疗，对照组以果导片治疗，1周后比较两组症候评分改善状况、临床疗效以及不良反应等。结果：研究组和对照组临床指标均得到改善，且研究组临床症候积分改善更显著（P＜0.05）。研究组和对照组不良反应发生率分别为7.5%和23.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补中益气汤治疗老年气虚型便秘疗效显著，不良反应少，安全可靠。

［关键词］便秘；补中益气汤；气虚

便秘是常见的消化道疾病，表现为大便干结、排便次数减少、排便困难。气虚型便秘临床还表现为面色苍白，神疲乏力［1］。笔者用补中益气汤治疗老年气虚便秘取得了良好的疗效。

1　临床资料

82例为2012年2月至2013年3月我院就诊气虚型便秘患者，随机分成研究组和对照组。研究组40例，男22例、女18例，年龄平均（67.1±8.7）岁，病程4～12天。对照组42例，男22例、女20例，年龄平均（68.8±9.9）岁，病程3～10天。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：①符合中医辨证气虚之证，表现为乏力、少言、脉虚弱、绛红舌；②有便秘的临床症状，表现为排便不畅、大便干结、排便间隔时间长；③年龄60～80岁。

排除标准：有其他系统严重疾病或不能配合治疗者。

2　治疗方法

研究组给予补中益气汤治疗。生何首乌10g，黄芪20g，当归12g，炒白术9g，升麻5g，党参10g，柴胡5g，陈皮10g，肉苁蓉10g，炙甘草5g。将药材以清水浸泡10min。大火煮开后转小火煎煮约15min，合并3次煎出液混匀，1天内分成3次服下。每日1剂。

对照组给予果导片100mg/d。

两组均治疗1周。

3　观察指标［1］

以排便频率及大便性状作为主要评定指标，按严重程度分为重度、中度、轻度及正常，分别记6分、4分、2分、0分。重度为大便时间大于30min/次，排便间隔3天或以上，很难自然排出，质地坚硬干结。中度为大便时间20～30min/次，大便呈颗粒状，较干结，排便较困难；轻度为大便时间5～20min/次，质地略干。正常为2～3天排便1次，便质转润。以舌苔舌质、肢体乏力、小便量、腹痛腹胀情况作为次要评定指标，按严重程度分为中度、轻度、正常，分别记2分、1分、0分。正常为苔薄质淡红，无肢体乏力，小便量正常，无腹痛腹胀。轻度为苔薄白、质绛红，活动久即见肢体乏力，小便量少，偶尔轻微腹部胀痛。中度为无苔、质绛红，稍动即见肢体乏力，常有腹部胀痛。

用SPSS19.0进行分析处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后临床症候积分比较见表1。

表1　两组治疗前后症候积分比较 （±s）

表1　两组治疗前后症候积分比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别　　排便频率　　大便性状　　舌苔舌质　　腹痛腹胀　　肢体乏力　　小便研究组　　治疗前　4.25±1.53　3.98±1.32　0.84±0.77　0.85±0.74　1.32±1.53　0.72±0.79治疗后　0.35±0.68△　0.56±0.78△　0.04±0.13△　0.05±0.16△　0.42±0.24△　0.05±0.11△对照组　　治疗前　4.36±1.62　4.02±1.44　0.89±0.74　0.79±0.82　1.42±1.36　0.77±0.88治疗后　1.08±0.95*　1.34±0.89*　0.23±0.24*　0.12±0.28*　0.67±0.77*　0.07±0.10*

两组不良反应见表2。

表2　不良反应比较 例（%）

5　讨　论

气虚症见倦怠乏力、少言，精神萎靡、脉虚。老年便秘往往伴随其他外在症候，主要因老年五脏六腑功能减弱导致。目前西医临床常用果导片治疗便秘，但易产生药物依赖性，停药后容易复发，甚至加重病情，易产生腹痛腹泻等不良反应［4，5］。治当以补中益气汤加减。方中黄芪、党参，补脾健胃，柴胡、升麻升清降浊，生地、当归滋阴补血，肉苁蓉益肾温阳，甘草调和诸药、补气调脾［6，7］。此外，针对老年便秘，体质欠佳，用药时应注意补脾健胃通便不可太过，用药量宜轻宜缓，功效日久可见。

［参考文献］

［1］王震，方秀，卢小燕. 补中益气汤加减治疗门诊老年气虚型便秘的疗效［J］. 黑龙江中医药，2014，05：48-49.

［2］金永国. 补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的疗效［J］. 中国社区医师，2014，26：88+90.

［3］胡昌珍，张怡，王东. 补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的疗效［J］. 中国老年学杂志，2012，03：600-601.

［4］韩蕊. 补中益气汤治疗气虚型慢性功能性便秘的疗效研究［D］.广州中医药大学，2012.

［5］李佳明. 曲生老中医学术思想总结及补中益气汤加减治疗气虚便秘的临床研究［D］.长春中医药大学，2012.

［6］尹显兰，黄正桥，徐志鹏. 补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘37例临床观察［J］. 基层医学论坛，2013，01：87-88.

［7］毕树立，刘斌，高海英. 补中益气汤加减联合司来吉兰治疗帕金森病伴功能性便秘的疗效观察［J］.中医药导报，2014，11：25-27.

［收稿日期］2015-05-20

［中图分类号］R256.352.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0900-02