综合干预疗法治疗良性前列腺增生症临床研究

宋增武，赵幼哲，陈雪鹏，胡晓峰（河北省元氏县医院泌尿外科，河北　元氏　051130）

综合干预疗法治疗良性前列腺增生症临床研究

宋增武，赵幼哲，陈雪鹏，胡晓峰
（河北省元氏县医院泌尿外科，河北元氏051130）

［摘要］目的：研究综合干预疗法治疗良性前列腺增生症（BPH）的效果。方法：204例随机分为观察组和对照组各102例。两组均用盐酸坦索罗辛治疗，观察组加用益肾化瘀汤及心理干预治疗。结果：愈显率和治疗总有效率观察组分别为83.33%、98.04%，对照组61.76%、85.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组RU、RV、IPSS评分显著低于对照组（P＜0.05），Qmax显著高于对照组（P＜0.05）。结论：盐酸坦索罗辛联合益肾化瘀汤及心理干预综合治疗BPH能够改善临床症状，提高尿流率。

［关键词］良性前列腺增生；心理干预；益肾化瘀汤；盐酸坦索罗辛

良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的中老年男性泌尿生殖系统疾病，主要表现为前列腺体积增大、泌尿系症状以及生活质量降低。手术治疗BPH虽然能够获得治愈，但具有一定的创伤性，且术后存在并发症发生风险［1］。药物是目前治疗BPH的主要手段，能够在一定程度上改善临床症状，但由于BPH病因病机复杂，单纯应用西药治疗临床疗效有限。中医药治疗BPH具有独特优势，在改善临床症状的同时，还具有免疫调节作用，能够进一步改善尿路症状及生活质量［2］。我院在常规应用西药盐酸坦索罗辛治疗BPH的同时，加用益肾化瘀汤治疗并配合心理干预获得满意效果，报道如下。

1　临床资料

204例均为2013年2月至2015年2月我院就诊的BPH患者，随机分为两组各102例。观察组年龄56～82岁，平均（64.73±6.68）岁；病程3个月～12年，平均（3.12±0.62）年。对照组年龄59～87岁，平均（65.52±6.94）岁；病程5个月～17年，平均（3.45±0.69）年。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均经超声检查等确诊，符合《临床男科学》［3］中关于BPH的诊断标准。并排除前列腺肿瘤、本研究用药过敏或者过敏性体质、合并急性尿潴留症状、下尿路病变以及肝肾功能异常。

2　治疗方法

两组均用盐酸坦索罗辛0.2mg，每天1次口服，连续用药4周为一疗程。

观察组加用益肾化瘀汤口服及心理干预治疗。益肾化瘀汤药物组成为桂枝10g、肉苁蓉20g、黄芪20g、桃仁15g、红花15g、川芎12g、黄柏15g、败酱草20g、大血藤20g、鸭跖草20g、头花蓼10g、甘草6g。每日1剂，开水冲服（所用中药为免煎颗粒制剂），共取汁400mL，分早晚2次口服，4周为一疗程。同时由专业的心理治疗师或者医务人员开展心理干预。①建立良好护患关系：经常进行病房巡视，增加接触交流机会，充分评估病情以及心理状态变化情况，主动关心和照顾患者，充分尊重患者的个性与个人隐私，最大限度地满足其合理需求。护理操作尽量严谨、细致，增强患者的信任感、依赖感与舒适感，以缓解其紧张、害怕等情绪。②心理疏导：向患者及其家属耐心讲解情绪波动与病情变化及并发症发生的关系，并针对负性情绪予以安慰、疏导和鼓励等，耐心解答患者的疑问。③认知干预：介绍BPH病因、临床表现、治疗方法、预期疗效、可能并发症以及相关注意事项，消除其认知误区，从而积极配合治疗与护理。④行为干预：指导进行放松练习，以放松全身肌群，调节自主神经功能，从而缓解或消除其不良情绪。

两组均连续治疗2个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激性食物、禁饮酒及浓茶，注意休息和情绪调节。

3　观察指标

分别于治疗前后，监测患者的残余尿量（RU）、前列腺体积（RV）、最大尿流率（Qmax），采用前列腺症状评分量表（IPSS）评价前列腺症状改善情况。分别于治疗前及治疗后进行肝肾功能以及血常规检查，评估用药安全性。

4　疗效标准

痊愈：临床症状消失，IPSS≥90%，Qmax＞15mL/ s，前列腺体积基本恢复正常。显效：临床症状基本消失，IPSS降低60%～89%，Qmax提高30%，前列腺体积缩小为原来的60%。有效：临床症状有所改善，IPSS降低30%～50%，Qmax增加10%。无效：临床症状与各项评价指标均无明显变化。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床指标变化比较见表2。

两组临床指标见表2。

表2　两组治疗前后临床指标比较 （±s）

表2　两组治疗前后临床指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　RU（mL）　RV（mL）Qmax（mL/s）IPSS（分）观察组治疗前48.22±6.52 40.69±8.71 10.23±3.15 21.13±5.61治疗后24.73±5.64*△32.54±7.73*△14.78±3.42*△9.07±2.85*△对照组治疗前47.51±6.84 41.12±9.02 9.88±3.51　 22.09±5.74治疗后32.61±6.65*37.15±8.18*12.34±3.74*14.85±3.69*

两组治疗前后肝肾功能及血常规检查均未见异常，治疗期间无药物过敏等不良反应。

6　讨　论

BPH属于中医“淋证”、“癃闭”等范畴，多因年老肾虚，膀胱无力化气而导致气虚，气血难以推动血行水运，导致痰浊瘀血堵塞水道，进而产生血瘀之症［2］。本病的基本病机为肾虚血瘀，病位在膀胱，并累及脾肾，肾气不化以及瘀血内阻是本病的主要病理基础，故治疗本病的关键在于补肾益肾、活血化瘀。本研究拟用益肾化瘀汤辅助治疗，方中桂枝、肉苁蓉温阳补肾，黄芪化气行水、健脾益气，桃仁、红花、川芎活血化瘀，黄柏、败酱草、大血藤清热化湿，鸭跖草、头花蓼利水通淋，甘草调和诸药。诸药合用，共奏温阳补肾、活血化瘀、清热祛湿之功。临床研究表明，心理因素对于BPH的临床症状、疗效以及生活质量均具有不同程度的影响［4］。因此，在临床治疗过程中实施合理有效的心理干预，对于改善临床疗效与的生活质量具有重要意义。

综上所述，盐酸坦索罗辛联合益肾化瘀汤及心理干预综合治疗BPH可有效改善临床症状与体征，缩小增生前列腺体积，改善排尿功能，提高临床疗效。

［参考文献］

［1］王兴刚.中西医结合治疗良性前列腺增生的体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2287-2288.

［2］熊智魁，李华章，王本锋，等.中西医结合治疗良性前列腺增生的临床分析［J］.当代医学，2011，17（32）：154-155.

［3］郭应禄，胡礼泉.临床男科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：1501-1503.

［4］郑素花，马迪迪，陈惠莹，等.心理干预对前列腺增生患者术前心理状况的影响［J］.中国现代医生，2013，51（1）：84-85，87.

临床经验交流

［收稿日期］2015-06-05

［中图分类号］R256.597.32

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0810-02