推拿配合针刀治疗骶髂关节损伤临床研究

2015-03-12林星镇朱满华江西省南昌市洪都中医院推拿科江西南昌330008

实用中医药杂志 2015年12期

黄　铝，林星镇，朱满华（江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西　南昌　330008）

推拿配合针刀治疗骶髂关节损伤临床研究

黄铝，林星镇，朱满华
（江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西南昌330008）

［摘要］目的：观察推拿配合针刀治疗骶髂关节损伤的疗效。方法：90例随机分为3组各30例甲组用推拿配合针刀治疗，乙组单用推拿治疗，丙组单用针刀治疗。结果：总有效率甲组100%、乙组73.3%、丙组76.6%，甲组疗效更好（P＜0.05）。乙组有2例和丙组有3例复发，甲组无复发。结论：推拿配合针刀治疗骶髂关节损伤疗效更好。

［关键词］骶髂关节损伤；推拿；针刀

骶髂关节损伤是构成关节的两骨接触面在外力作用下引起骶髂关节微小错离，甚至半脱位，且不能自行康复。症状是以疼痛为主，并且错缝闪挫可使关节周围的韧带损伤，肌肉撕裂，造成关节稳定性差。我院将骶髂关节损伤90例随机均分为3组治疗，现报道如下。

1　临床资料

90例均为我院2013年2月至2014年2月收治患者，随机均分为甲乙丙3组。甲组男12例，女18例；年龄26～41岁，平均（38.6±12.5）岁；病程1小时~6个月，平均4.5个月；单纯骶髂关节周围疼痛17例，伴有下肢不敢负重或跛行13例。乙组男13例，女17例；年龄28～45岁，平均（39.6±14.8）岁；病程1小时~5个月，平均3.5个月；单纯骶髂关节周围疼痛23例，伴有下肢不敢负重或跛行7例。丙组男22例，女8例；年龄30～46岁，平均（36.6±10.8）岁；病程1.5小时~7个月，平均5.5个月；单纯骶髂关节周围疼痛22例，伴有下肢不敢负重或跛行8例。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照潘之清《实用脊柱神经病学》及王文德《针刀摸象》。①有急性腰骶部扭伤或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年。②一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射，有不同程度的歪臀跛行。腰脊柱有侧弯畸形或向健侧凸。少部分患者出现小腿外侧麻痛，患侧下肢后伸引起局部疼痛。③体征：歪臀跛行、骨盆脊柱倾斜、旋转，患侧骶棘肌痉挛。前错位：髂后上棘偏上、凹陷，患肢增长。后错位：髂后上棘偏下、突起，患肢缩短。④ “4”字试验阳性，骶髂关节定位试验阳性，床边试验阳性，骨盆挤压及分离试验阳性。⑤急性骶髂关节紊乱X 线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。部分可见骶髂关节间隙变宽，两侧髂翼高低不对称，耻骨联合略有上下移动，耻骨联合偏离脊柱中线，少数有耻骨联合分离。

纳入标准：①符合潘之清《实用脊柱神经病学》及王文德《针刀摸象》诊断要点；②符合国际整脊学会公认的诊断标准；③年龄18 ～60 岁；④签署知情同意书。

排除标准：①不符合纳入标准； ②合并有骨盆骨折或腰椎骨折；③合并有心血管、肺部、肝脏、肾脏、造血系统等严重疾病；④长期乱用药及吸毒；⑤孕妇或哺乳期女性；⑥精神病；⑦惧怕针刀；⑧对推拿手法不能耐受。

2　治疗方法

甲组采用推拿和针刀结合治疗，乙组单用推拿治疗，丙组单用针刀治疗。①甲组：为乙、丙两组方法的结合，在针刀治疗的时候同步进行推拿，每天进行对屈髋屈膝下向对侧季肋过度屈曲弹压的手法；②乙组：以右侧前错位为例，患者平卧，左下肢伸直，助手按膝固定，术者站患者右侧，右手握患者右踝，左手扶患者右膝，轻柔伸、曲患者髋膝关节数次，在一次屈髋屈膝的情况下，趁患者不备，向对侧季肋部，过度屈曲弹压1次，大多可闻及弹响，或有复位感，少数无弹响，但双下肢伸直，已等齐。每日1次，15天为一疗程，治疗1个疗程。③丙组：针刀治疗入路点用龙胆紫定位，以S1棘突水平作一水平线与患侧骶髂关节间隙交叉处皮肤上定一点，在患侧髂后上棘内缘、上缘皮肤处寻求压痛点，在患侧L4、 L5横突尖部皮肤上分别定点。常规皮肤消毒，铺洞巾，戴无菌手套，按各点给予针刀治疗。5日1次，共3次。